Ciclo menstrual

Ciclo menstrual

1. Neurônios no hipotálamo constituem o pulso gerador de GnRH

   • Pulsos mais frequentes favorecem secreção de LH e pulsos mais esparsos de FSH
     • FSH: maturação folicular e produção de receptores LH no folículo
     • LH: desencadeia a ovulação
       • Após a ovulação as céls. da granulosa aumentam de tamanho e são transformadas em céls lúteas que produzem estradiol e progsterona
         • Progesterona age no próprio ovário impedindo o crescimento de novos folículos e sinaliza o gerador hipotalâmico a diminuir a frequência dos pulsos de LH
           • Se não houver fecundação a involução do corpo lúteo completa-se em torno de 14 dias depois da ovulação, quando a menstruação ocorre

2. ·

   • Climatério: período de transição -> do período reprodutivo (menacme) ao não reprodutivo (senectude)
     • Climatério em duas fases: Transição menopausal e pós menopausa. A primeira fase se inicia no final do período reprodutivo quando a mulher começa a apresentar disfunção menstrual, estendendo-se até o período do último fluxo menstrual (menopausa)
       • Fisiopatogenia: o ovário é composto pela teca folicular e compartimento lúteo (onde prevalecem a síntese estrogênica) e estromal (prevalece síntese de andrógenos). Com avançar da idade a teca folicular e lúteo vão se exaurindo restando ativo apenas o estroma e portanto restando apenas a produção de andrógenos. Os andrógenos são convertidos em estrona: principal hormônio do climatério
     • • Menopausa: interrupção permanente da menstruação e reconhecida após 12 meses consecutivos de amenorréia. Causa: esgotamento/falência dos ovários
         • Perda de estrogênio causa mudanças fisiológicas como fogachos, irritabilidade, fadiga, ansiedade, insonia, depressão, dispaurenia, ressecamento genital, diminuição da resistência e calcificação dos ossos (osteoporose) e doença cardiovascular
           • Índice da menopausa, de Kupperman: 11 sintomas usados como referência pelos médicos ginecologista para diagnóstico do climatério; classificação vai de leve e moderado a intenso
           • Tratamento medicamentoso não hormonal: melhora os sintomas mas não corrige os distúrbios menstruais e terapia hormonal para pacientes com ciclos eumenorréicos e sintomatologia exuberante (preconiza estrógeno) e pacientes com alterações ciclo menstruais sem sintomas vasomotores (preconiza progesterona)
         • • Uretrite não gonocócica: Causador -> Chlamydia trachomatis. Quadro clínico: disúria, corrimento uretral (mucoide ou purulento). Diagnóstico confirmado por PMN (leucócitos polimorfonucleares) na uretra e pela ausência de diplococos gram -
             • Gonorréia: infecção pela Neisseria gonorrhoeae (gonococo). Gonococo é um diplococo gram - que se fixa as superfícies epiteliais. Quadro clínico: em homens, disúria e corrimento mucoide amarelo ou esverdeado pela manhã e mulheres, corrimento vaginal aumentado mucopurulento ou disúria
               • Sífilis: causada pelo Treponema pallidum, bactéria que penetra na pele ou mucosa e se dissemina a muitos órgãos. Sífilis primária: depois do período de incubação há uma pápula que evolui para uma úlcera indolor (cancro duro) e essa infecção não tratada se consolida em cerca de 3 semanas. Sífilis secundária: lesões coincidem com as lesões primárias mas ocorrem semanas ou meses depois e se consolidam espontaneamente. Sífilis tardia: pode afetar muitos órgãos; lesões ulcerativas, inflamação aorta, meningite, AVC. Tratamento: injeção intramuscular de penicilina benzatina

3. TPM: síndrome comum na fase reprodutiva caracterizada por sintomas físicos e emocionais que ocorrem de forma cíclica durante a fase lútea do ciclo menstrual, melhorando durante o fluxo menstrual

   • Mulheres com sintomatologia mais severa, que causam importante alterações na vida social são classificadas como portadoras de Distúrbio Disfórico pré menstrual (DDPM)
     • Apresentam 5 dos seguintes sintomas: depressão, ansiedade em excesso, flutuação de humor, irritabilidade, diminuição do interesse das atividades do dia a dia, fadiga, mudança apetite, mudança sono, dificuldade de concentração, mastalgia, cefaléia