Tras la ingesta y la llegada al estómago, las salmonelas se unen a la mucosa del intestino delgado e invaden
las células M (micropliegues) localiradas en las placas de Peyer y los enterocitos. Las bacterias se quedan
dentro de vacuolas endocíticas, donde se replican. Las bacterias también se pueden transportar a través del
citoplasma y liberarse hacia la sangre o la circulación linfática.
La regulación del anclaje, el englobamiento y la replicación se debe fundamentalmente a dos grandes agregados de
genes (islotes de patogenicidad I y II) en el cromosoma bacteriano. El islote de patogenicidad I codifca las proteínas
invasivas secretadas por Salmonella (Ssps) y un sistema de secreción de tipo III que inyecta las proteínas en el
interior de la célula hospedadora.
El islote de patogenicidad II contiene los genes que permiten a la bacteria escapar de la respuesta inmunitaria del
hospedador y un segundo sistema secretor de tipo III para esta función. La respuesta infamatoria limita la infección
al tracto gastrointestinal, media la liberación de prostaglandinas y estimula la AMPc y la secreción activa de líquidos.
Sclmonellc puede colonirar a casi todos los animales, incluidas aves de corral, reptiles, ganado, roedores, animales
domésticos, aves y el ser humano. La propagación de un animal a otro y el uso de piensos contaminados con
Sclmonellc mantienen un reservorio animal.
Gastroenteritis La gastroenteritis es la forma más frecuente de salmonelosis en EE.UU. Los síntomas suelen
aparecer entre las 6 y las 48 horas siguientes a la ingestión de agua o alimentos contaminados, con una
sintomatología inicial de náuseas, vómitos y diarrea no sanguinolenta
Son también frecuentes la febre, los espasmos abdominales, las mialgias y la cefalea. En la forma aguda de la
enfermedad se puede demostrar la afectación colónica. Los síntomas pueden persistir entre 2 y 7 días antes de la
resolución espontánea.
Septicemia Todas las especies de Sclmonellc pueden dar lugar a bacteriemia, aunque las infecciones por Sclmonellc
Typhi, Sclmonellc Paratyphi y Sclmonellc Choleraesuis son las que con mayor frecuencia la producen. El riesgo de
bacteriemia por Sclmonellc es más alto en pacientes pediátricos, geriátricos y en pacientes inmunodeprimidos
(infectados por VIH, drepanocitosis, inmunodef clínica de la bacteriemia por Sclmonellc es idéntica a la de otras
bacteriemias por gramnegativos, aunque pueden aparecer infecciones supurativas localiradas
Fiebre entérica
Sclmonellc Typhi produce una enfermedad febril conocida
como febre tifoidea.
Las bacterias responsables de la febre entérica pasan a través de las células que tapiran el intestino y son engullidas por los
macrófagos. Se replican después de ser transportadas al hígado, el baro y la médula ósea. Entre 10 y 14 días después de la ingestión
de los bacilos, los pacientes presentan f progresivamente, con síntomas inespecíf mialgias, malestar general y anorexia. Estos
síntomas duran 1 semana o más y se siguen de síntomas gastrointestinales. Este ciclo se corresponde con una fase bacteriémica
inicial que se sigue de la coloniración de la vesícula biliar y posteriormente de la reinfección del intestino.