Métodos e princípios da Avaliação Nutricional

Estado nutricional:
1. Reflexos que a alimentação pode exercer na saúde. Exemplos: * ingestão calórica: baixo peso obesidade * nutrientes específicos: deficiência vitamínica - vitamina C: escorbuto vitamina D: raquitismo e mineral ferro, ácido fólico: anemia
  1. No entanto, o estado nutricional apresenta dimensão mais ampla
    1. O estado nutricional reflete o equilíbrio entre a ingestão e a necessidade de nutrientes de um indivíduo, sendo que este equilíbrio depende de diversos fatores.
      1. Ingestão de alimentos
        FATORES SOCIAIS E CULTURAIS
        FATORES EMOCIONAIS
        FATORES FÍSICOS
        FATORES ECONÔMICOS
      2. Necessidades de nutrientes
        MANUTENÇÃO DAS NECESSIDADES CORPORAIS
        DESENVOLVIMENTO E CRESCIMENTO
        CONDIÇÕES ESPECIAIS COMO DOENÇA, FEBRE E ESTRESSE
    2. Dimensão social do Estado Nutricional
2. Condição de saúde de um indivíduo, influenciada pelo consumo e a utilização de nutrientes, identificada pela correlação de informações obtidas de estudos físicos, bioquímicos, clínicos e dietéticos
AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL
1. > CONCEITO : AVALIAÇÃO ABRANGENTE PARA DETERMINAR O ESTADO NUTRICIONAL
  1. * Utiliza a história clínica, nutricional e de medicamentos; * Exame físico; * Medidas antropométricas * Dados laboratoriais; * além do julgamento profissional para organizar e avaliar as informações.
  2. ETAPAS DA ASSISTÊNCIA NUTRICIONAL :
    1. AVALIAÇÃO -->
      1. 1. Quem se pretende atender 2. Qual a razão deste atendimento 3. Quais os problemas nutricionais possíveis a serem identificados
    2. DIAGNÓSTICO -->
      1. A parir das informações obtidas, será tratado o perfil nutricional do indivíduo ou grupo avaliado
    3. INTERVENÇÃO -->
      1. A parir das informações obtidas, será possível definir condutas , relacionadas à elaboração de planos alimentares, planos educativos ou prescrição de suplementos e/ou complementos alimentares
2. •Existem diversos métodos para a avaliação do estado nutricional de indivíduos saudáveis ou enfermos
  1. RASTREAMENTO DE RISCO NUTRICIONAL
    1. -------------------------------------- Desenvolvido pela Sociedade Dinamarquesa de Nutrição Parenteral e Enteral ----------------------------------- Finalidade : avaliar o potencial risco de depleção nutricional • É uma ferramenta na qual os pacientes são caracterizados de acordo com o grau de desnutrição e gravidade da doença.
  2. AVALIAÇÃO SUBJETIVA GLOBAL (ASG)
    1. HISTÓRIA + EXAME FÍSICO
  3. ANAMNESE NUTRICIONAL
    1. Aná = recordar, mnesis = memória Construir elementos para relações pessoais!
      1. Definição: entrevista (antecedentes: fisiológicos, de doença, e socioeconômicos-culturais do paciente/cliente e familiares) para facilitar o diagnóstico.
  4. HISTÓRIA
    1. Baseada em entrevista (anamnese) e/ou dados do prontuário médico do indivíduos • Inclui sintomas atuais e passados (queixas)
    2. É utilizada para detectar sintomas de alteração no estado nutricional e em todos os aspectos envolvidos com o problema • Envolve também a história alimentar ou dietética do indivíduo
    3. Alguns instrumentos utilizados na avaliação da história alimentar: • Recordatório de 24 horas (R24h) • Registro Alimentar • “Semanário Alimentar” • Questionário de Frequência Alimentar (QFA)
  5. EXAME FÍSICO
    1. Semiologia Nutricional --> Relacionada ao estudo dos sinais e sintomas das doenças. A semiologia é muito importante para o diagnóstico da maioria das enfermidades.
      1. • EXAME GERAL • EXAME DA CABEÇA • EXAME DA PELE • EXAME DAS UNHAS • EXAME DAS RESERVAS CORPORAIS DE GORDURA • EXAME DAS RESERVAS CORPORAIS MUSCULARES • EXAME DA CAPACIDADE FUNCIONAL • EXAME DO ESTADO HÍDRICO
  6. ESCALA DO EDEMA
  7. SINAIS DE DEFICIÊNCIA NUTRICIONAL
    1. Aparência de dentes,unhas ,gengivas,pele e etc.
  8. MEDIDAS CORPORAIS
    1. Método objetivo para medir as dimensões do corpo, incluindo:
      1. Composição corporal: dobras cutâneas, bioimpedância, plestismografia, densitometria.
        Resultados são comparados com valores de referência obtidos de grande número de indivíduos
      2. Antropometria: peso, estatura e suas relações (IMC); circunferências e suas relações: dobras/pregas cutâneas
  9. EXAMES LABORATORIAIS
    1. Lei nº. 8.234/91 -------------------------------------------------------- O nutricionista pode fazer solicitação de exames laboratoriais necessários ao acompanhamento dietoterápico, desde que relacionados com alimentação e nutrição humanas.
3. • Não existe um método padrão-ouro.
4. •Devem-se utilizar as abordagens que detectem melhor o problema nutricional da população estudada e/ou aquelas que sejam mais acessíveis (habilidade, equipamento, custo, número de indivíduos).
5. •Respeitar de maneira criteriosa a técnica e a metodologia para a definição do diagnóstico nutricional.
6. A escolha do método dependerá do objetivo da avaliação e dos problemas investigados.
7. • Recomenda-se a combinação de diferentes métodos para maior precisão dos resultados.
9. RISCO NUTRICIONAL
  1. A identificação de indivíduos com risco nutricional é a maior atividade necessária para fornecer intervenção custo-efetiva e ajudar a conter custos nos sistemas de saúde
    1. DESNUTRIÇÃO
      1. * PRIMÁRIA: caracteriza-se pela inadequação e pelo desequilíbrio da quantidade e qualidade da alimentação * SECUNDÁRIA ou iatrogênica: Consequência de outras enfermidades (má absorção, anorexia, alcoolismo, insuficiência de órgãos, etc
VIGILÂNCIA NUTRICIONAL
1. A avaliação contínua do perfil alimentar e nutricional da população e seus fatores determinantes compõe a Vigilância Alimentar e Nutricional (VAN).
2. Quase todas as pesquisas na área da nutrição (governo, universidades, hospitais, indústrias), de forma individual ou coletiva, envolvem aspectos da avaliação nutricional.
3. Recomenda-se que nos serviços de saúde seja realizada avaliação de consumo alimentar e antropometria de indivíduos de todas as fases da vida (crianças, adolescentes, adultos, idosos e gestantes) e que estas observações possam ser avaliadas de forma integrada com informações provenientes de outras fontes de informação, como pesquisas, inquéritos e outros Sistemas de Informações em Saúde (SIS) disponíveis no SUS.
A avaliação do estado nutricional é o começo, o meio e o fim de tudo o que se faz em nutrição para indivíduos e populações, sejam saudáveis ou doentes.

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