Principios generales en la terapéutica del cáncer

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Principios generales en la terapéutica del cáncer
  1. Factores que alteran el crecimiento tumoral
    1. Tiempo de generación y fracción de crecimiento
      1. Medidas terapéuticas inmunológicas
        1. QT citotóxica
          1. Radioterápia
          2. Alteración en la fracción del crecimiento
            1. Alteración de O2 y riego sanguíneo
              1. Hormonas
            2. Quimioterápia
              1. Especificidad sobre el ciclo celular
                1. Fármacos específicos
                  1. Dependen de la fase del ciclo celular y capacidad proliferativa. Son más eficaces en tumores con fase S prolongada o fracción de crecimiento elevada con rápida proliferación.
                  2. Fármacos inespecíficos
                    1. Matan a las células en cualquier fase del ciclo celular. No dependen de la capacidad proliferativa
                  3. Agentes quimioterapéuticos
                    1. Agentes alquilantes
                      1. Interacción con DNA. Formación de grupos alquilo inestables. Posición N-7 de la guanina. Efectos citotóxicos primarios.
                      2. Antibióticos antitumorales
                        1. Productos naturales (fúngicos) se intercalan en el ADN y hay quelación de iones metálicos. Alteran la membrana celular. Ej. bleomicina y antraciclinas.
                        2. Alcaloides de los vegetales
                          1. Interacción con enzimas intracelulares. Análogos de purinas y pirimidinas.nEj. metotrexate.
                          2. Antimetabolitos
                            1. La vincristina se fija a la tubulina. El paclitaxel provoca la polimerización de microtúbulos.
                            2. Otros
                              1. Hexametilmelamina a menudo empleado en lesiones malignas ginecológicas.
                          3. Radiación ionizante
                            1. Modalidades
                              1. Braquiterapia
                                1. Teleterapia
                                  1. Colocación de isótopos intracavitarios
                                  2. Combinados con cirugía
                                    1. Preoperatoria
                                      1. La vascularidad tumoral queda intacta; facilita la disección quirúrgica; Disminuye el riesgo de implantación o diseminación durante la qx.
                                        1. Impide la clasif. precisa antes del Tx; retrasa la cicatrización.
                                        2. Postoperatoria
                                          1. Definición precisa de la extensión; Rx específica.
                                            1. Incrementa el riesgo de hipoxia; puede cambiar la cinética de la proliferación celular.
                                          2. Interacción con fármacos
                                            1. Antagonismo
                                              1. Sinergia
                                                1. Aditividad
                                                  1. Acción independiante
                                                  2. Radiobiología
                                                    1. Fraccionamiento
                                                      1. Dosis diarias fraccionadas de 180 a 200 cGy
                                                      2. Rad y Gray
                                                        1. El Rad es una unidad empleada para medir la cantidad de energía absorbida por unidad de masa de tejido. 1 cGy=1Rad
                                                        2. Radiaciones ionizantes
                                                          1. Efecto no selectivo con complicaciones agudas y crónicas
                                                            1. Provoca lesión cuando la célula intenta entrar en mitosis
                                                              1. Hay muerte celular y pérdida de la capacidad clonógena.
                                                                1. Radicales libres que trastornan la integridad del DNA y producen muerte mitótica
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