Sistema ÓsteoArticular

Sistema ÓsteoArticular

1. Esse sistema integra 2 sistemas: Sist. Ósseo (passivo) e Sist. Articular (união),junto ao Muscular (ativo),forma o Sistema Mioarticular

2. Corpo Humano é composto, basicamente, por: 206 ossos,aproximadamente 500 articulações (D e E),e aproximadamente 600 músculos.

3. Sistema Ósseo

   • Nome dos Ossos,Quantidade e suas Classificações
     • Ossos do Crânio(Planos,em sua maioria): Frontal (1),Parietal (2),Temporal (2),Occpital (1), Esfenóide (1, Intermediário[Irregular],localizado anterior ao Osso Temporal esquerdo,inferior ao Osso Frontal),Etmóide (1,Intermediário[Irregular],situado na parte anterior do crânio).
       • Suturas Cranianas (Fibrosas Suturas): Suturas Coronária: Entre os ossos Frontal e parietal.Sutura Sagital: Entre os ossos parietais direito e esquerdo. Sutura Lambdóide: Entre os ossos parietais e occipitais (e interparietal).Sutura Esfenofrontal:Entre o osso frontal e esfenóide. Sutura Esfenoescamosa:Entre o basifenóide (e pré-esfenóide em esquerda) e a escama do temporal. Sutura Escamosa: Entre os ossos parietal e temporais. Sutura Interfrontal: Entre os ossos frontais direito e esquerdo. Sutura Escamofrontal:Entre a escama do temporal e o osso frontal em suínos, bovinos de mais idade e equinos. Sutura Frontonasal: Entre os ossos frontal e nasal. Sutura Frontomaxilar: Entre o osso frontal e nasal. Sutura Frontomaxilar: Entre os frontal e maxilar em carnívoros e suínos. Sutura Frontolacrimal: Entre os ossos frontais e lacrimal. Sutura Frontozigomático: Entre o osso frontal e zigomático em ruminantes, processo zigomático do temporal em equinos, junto á parede lateral da órbita.
         • Sutura Zigomaticomaxilar: Entre os ossos zigomático e maxilar. Sutura Temporozigomática: Entre os ossos temporal e zigomático, no arco zigomático. Sutura Internasal: Entre os ossos nasais direito e esquerda. Sutura Nasomaxilar: Entre o osso nasal e o maxilar em carnívoro, suínos é eqüinos e ás vezes em bovinos. Em ovinos, caprinos e as vezes me bovinos, há uma fissura nasomaxilar. Sutura Nasoincisiva: Entre o nasal é o incisivo em carnívoros, suínos e eqüinos. Sutura Lacrimomaxilar: Entre os ossos lacrimal e maxilar. Sutura Lacrimozigomático: Entre os ossos lacrimal e zigomático, ausente em felinos. Sutura Nasolacrimal: Entre os ossos nasais e lacrimais em eqüinos. Em ruminantes, há fissura nasolacrimal. Sutura Maxiloincisiva: Entre os ossos maxilares e incisivos. Sutura Palatomaxilar: Entre a lâmina perpendicular do palatino e o maxilar, na fossa pterigopalatina. Sutura Palatina mediana: Entre as duas metades do palato duro, exceto na parte rostral em suínos e ruminantes.
     • Ossos da Face (Intermediários,em sua maioria): Zigomático (2,Irregular,forma parte da parede lateral e assoalho da órbita),Maxila (2,Irregular,forma o tecto da cavidade bucal, o soalho e a parede lateral do nariz, o soalho da órbita e o seio maxilar), Mandíbula (1,Irregular,contém a arcada dentária inferior. Consiste de uma porção horizontal, o corpo, e duas porções perpendiculares, os ramos, que se unem ao corpo em um ângulo quase reto), Nasal (2,Irregular,forma com o nasal do lado oposto, o dorso do nariz),Palatino (2,Irregular,forma a parte posterior do palato duro, parte do soalho e parede lateral da cavidade nasal e o soalho da órbita),Lacrimal (2,Irregular,localiza-se na parte medial da órbita. É o menor e mais frágil osso da face),Vômer (1,Plano,forma as porções posteriores e inferiores do septo nasal),Concha Nasal Inferior (2,Irregular,localiza-se ao longo da parede lateral da cavidade nasal).
     • Ossos do Ouvido (Irregulares): Bigorna (2,localizado no ouvido médio,se conecta ao Osso Martelo e ao Osso Estribo), Martelo (2,localizado no ouvido médio, originado da porção ventral do primeiro par de arcos faríngeos), Estribo (2,ligado ao Osso Bigorna,posterior ao Tímpano).
     • Ossos do Pescoço (Intermediário[Irregular]): Hióide (1, fica na parte anterior do pescoço, abaixo da mandíbula e à frente da porção cervical da coluna vertebral).
     • Ossos do "Ombro" (Cintura Escapular): Clávicula (2,Longo,forma a porção ventral da cintura escapular,liga os membros superiores ao tronco), Escápula (2,Plano, localizado na porção póstero-superior do tórax, que juntamente com a clavícula forma a cintura escapular ou espádua, permitindo a união de cada membro superior ao tronco).
     • Ossos do Tórax: Esterno (1,Plano, localizado na parte anterior do tórax), Costelas (24,Intermediários[Alongados],em forma de semi-arcos, ligando as vértebras torácicas ao esterno,há 7 pares de costelas verdadeiras,3 pares de falsas e 2 pares de flutuantes).
     • Ossos da Coluna Vertebral (Intermediários [Irregulares]): Vértebras (24[Cervical {7},Toráxico {12},Lombar{5} mais o Sacro e o Cóccix e constitui, junto com a cabeça, esterno e costelas, o esqueleto axial).
     • Ossos do Membros Superiores (Longos e Curtos): Úmero (2,Longos,maior osso longo dos membros superiores,articula-se com a escápula na articulação do ombro e com o rádio e a ulna na articulação do cotovelo),Ulna (2,Longo,é o osso medial do antebraço, articula-se proximalmente com o úmero e o rádio e distalmente apenas com o rádio),Rádio (2,Longo,é o osso lateral do antebraço,o mais curto dos dois ossos do antebraço,articula-se proximalmente com o úmero e a ulna e distalmente com os ossos do carpo e a ulna),Mãos (Punho e Palma[Carpo,Metacarpo e Falanges]): Ossos do Carpo (16,Curtos, divididos em duas fileiras:Proximal,ligados à Ulna e ao Rádio,enfileirados e nomeados da porção medial à lateral do punho [posição anatômica],são eles Pisiforme,Piramidal,Semilunar e Escafóide e,a Distal,organizados da mesma forma,são eles Hamato,Capitato,Trapezóide e Trapézio),Ossos do Metacarpo (10,Longos,são numerados de 1 a 5 a partir do polegar,ligados ao Carpo e as Falanges).
       • Falanges (28,Longos,do 2º ao 5º dedo:Cada dedo apresenta 1ª Falange [Proximal] 2ª Falange [Média] 3ª Falange [Distal] e o Polegar: 1ª Falange [Proximal] 2ª Falange [Distal].
     • Ossos da Cintura Pélvica: Quadril - Ilíacos (2,Planos,é composto pela fusão de 3 ossos,Ílio,Ísquio e Púbis,é superior ao fêmur,são unidos na sínfise púbica e no sacro,o cíngulo do membro inferior e o sacro juntos formam a pelve óssea),Sacro (1,localizado na base da coluna vertebral e na porção superior e posterior da cavidade pélvica, onde está inserido como uma fatia entre os dois ossos do quadril),Cóccix (1,Intermediário[Irregular],é o último osso da coluna vertebral)
     • Ossos dos Membros Inferiores:Fêmur (2,Longos,inferior à pelve óssea e superior a Tíbia e a Fíbula),Tíbia (2,Longos,está localizada no lado ântero-medial da perna),Fíbula (2,Longos,situa-se póstero-lateralmente à Tíbia),Ossos do Tarso (14,Curtos,divididos em duas fileiras: Proximal,ligados a Tíbia e à Fíbula,enfileirados e nomeados da porção medial à lateral do tornozelo [posição anatômica],são eles Tálus e Calcâneo,e a Distal,organizados da mesma forma,são Navicular e Cubóide,Cuneiforme Medial,Cuneiforme intermédio e Cuneiforme Lateral),Ossos do Metatarso (10,Longos,numerados de 1 a 5,do sentido medial ao lateral,sendo o 1 denominado Hálux e o 5 ,mínimo),Falanges (28,Longos,do 2º ao 5º dedo:cada dedo apresenta 1ª Falange [Proximal] 2ª Falange [Média] 3ª Falange [Distal] e Hálux: 1ª Falange [Proximal] 2ª Falange [Distal]).
     • É basicamente, um tipo especializado de tecido conjuntivo e é formado pela matriz óssea e células denominadas osteócitos, osteoblastos e osteoclastos. A cobertura dos ossos é dada pelo periósteo e endósteo.
       • Osteoclasto
         • Em ossos adultos, são células gigantes, móveis e ramificadas irregularmente, com vários núcleos. Secretam substâncias como colagenase, que digerem a matriz orgânica e dissolvem sais de cálcio.
       • Periósteo
         • Este é constituído por tecido conjuntivo denso modelado que possui fibroblastos e fibras colágenas dispostas paralelamente entre si e paralelamente à superfície do osso. Além disto, possui células capazes de se transformarem em osteoblastos, caso o osso seja sujeitos a solicitações para formação de osso
       • Endósteo
         • É geralmente uma camada muito delgada, frequentemente formada pela camada de osteoblastos e osteoclastos colocados sobre o tecido ósseo. O endósteo reveste, não somente a parede do canal medular, mas todas traves e porções de tecido ósseo esponjoso que há no interior do osso.
   • OBS: Alguns ossos não coloquei localização pelo fato de serem alto explicativos.
   • Irregularidades ou Acidentes Ósseos: Tipos de Acidentes e Exemplos
     • · Depressões : Fossa- Região deprimida (ex.: fossa cerebelar no crânio); Sulco – Depressão ou ranhura alongada encontrada em superfícies que acomoda um nervo ou um tendão (ex.: sulco intertubercular do úmero);Incisura – Depressão em forma de “U” (ex.:incisura ulnar do rádio).
     • · Saliências: Cabeça- Extremidade articular redonda e grande (ex.: cabeça do fêmur);Capítulo- Porção articular redonda e pequena (ex.: capítulo do úmero);Côndilo- Porção articular arredondada, porém geralmente ocorre em pares (ex.: côndilos do fêmur);Crista- Crista do osso (ex.: crista gali do etmóide e crista ilíaca);Epicôndilo- Região onde há uma eminência que se localiza superiormente a um côndilo (ex.: epicôndilo medial do úmero);Espinha- Projeção óssea afilada (ex.: espinha ilíaca ântero-superior);Faceta- Superfície articular lisa tendendo a plana(ex.: face articular superior das vértebras); Fóvea- Porção lisa e plana encontrada nas áreas de articulação entre os ossos (ex.: fóveas articulares – superior e inferior – presentes nos corpos vertebrais para a articulação com as costelas);Linha- margem óssea suave (ex.: linha pectínea do fêmur);Maléolo- Processo arredondado (ex.: maléolo medial da tíbia);Processo- Processo – Proeminência acentuada do osso(ex.: Processo mastoide)
     • Protuberância- Região onde há uma projeção do osso (ex.: protuberância occiptal externa);Ramo- Processo alongado;Trocanter- Elevação grande e arredondada (ex.: trocanter menor e trocanter maior do fêmur);Tróclea- Projeção articular arredondada (ex.: tróclea do úmero); Tubérculo- Região eminente pequena e elevada (ex.: tubérculo do músculo escaleno da primeira costela); Tuberosidade (=túber)- Elevação grande e arredondada (ex.: túber isquiático).
     • · Aberturas:Fissura: abertura em forma de fenda (ex.: fissuras orbitais superior e inferior);Forame: passagem através do osso (ex.: forame magno no crânio, por onde passa a medula espinhal);Meato: canal ósseo (ex.: meato acústico externo);Poro – abertura do meato;Canal – Passagem tubular,(ex.:Canal carótico);Seio – Cavidade oca, cheia de ar (ex.:seio frontal);Alvéolo – Uma escavação profunda(ex.: alvéolo dentário).
   • Canais de Volkmann e Canais de Havers
     • Havers (Longitudinal)- São uma série de tubos estreitos dentro dos ossos por onde passam vasos sanguíneos e células nervosas. São formados por lamelas concêntricas de fibras colágenas e encontrados na região mais compacta do osso da diáfise óssea. Podem ser vistos no centro de ósteons em cortes histológicos dos ossos. Existem comunicações menores e mais transversais entre os canais de Havers chamadas de Canais de Volkmann com a mesma função de nutrir, mineralizar e enervar o osso; Volkmann (Transversal)- São canais microscópicas encontradas no osso compacto,são perpendiculares aos Canais de Havers e são um dos componentes do sistema de Haversian. Os canais de Volkmann também podem transportar pequenas artérias em todo o osso.Não apresentam lamelas concêntricas e são responsáveis pela superpopulação existente no mundo dos linfoides, além também de uma grande variedade de hemoglobina presente no sistema hematopoietico e similares e são eles que permitem a
       • comunicação dos canais de Havers com a cavidade medular e com as superfícies externa e interna do osso.
   • Matriz Óssea
     • A matriz óssea possui constituintes inorgânicos e orgânicos. A força e dureza dos ossos estão relacionadas com a associação dos cristais de hidroxiapatita com o colágeno. Se o osso for descalcificado, ele ainda mantém sua forma original, mas se torna flexível. Se o componente orgânico for retirado do osso, o esqueleto mineralizado ainda mantém sua forma original, mas pode ser fraturado com facilidade. O interior da matriz óssea existem espaços chamados lacunas, que contêm células ósseas chamadas osteócitos.Cada osteócito possui prolongamentos chamados canalículos, que se estendem a partir das lacunas e se unem aos canalículos das lacunas vizinhas, formando assim, uma rede de canalículos e lacunas em toda a massa de tecido mineralizado. Cerca de 65% do peso seco do osso é constituída de cálcio e fósforo, bicarbonato, citrato, magnésio, sódio e potássio. O cálcio e o fósforo estão na forma de cristais de hidroxiapatita,sendo esta,a parte inorgânica.
       • A parte Orgânica constitui aproximadamente 35% do peso seco do osso, formado quase exclusivamente de colágeno tipo I (cerca de 90%). A substância fundamental possui glicosaminoglicanas sulfatadas, principalmente condroitino-sulfato e queratan-sulfato que formam pequenas moléculas de proteoglicanas, com pequenos eixos de proteína, aos quais as glicosaminoglicanas se ligam covalentemente. Muitas glicoproteínas adesivas também estão presentes na matriz óssea. Estas parecem estar restritas ao osso, incluindo a osteocalcina, que se liga à hidroxiapatita, e a osteopontina, que também se liga à hidroxiapatita, mas que possui sítios para osteoblastos e osteoclastos. A sialoproteína do osso, outra proteína da matriz, também possui sítios de ligação para os componentes da matriz e para osteoblastos e osteócitos, sugerindo seu envolvimento na aderência destas células à matriz.
   • Fisiologia Óssea
     • Ossificação
       • Nesse processo,há a presença de tecido ósseo primário, imaturo ou não- lamelar, com osteócitos sem nenhum padrão de organização. A matriz óssea é heterogênea e aparece manchada com estrias basófilas delgada e tecido ósseo secundário, maduro ou lamelar, organização dos osteócitos, em camadas (lamelas). Esses tecidos lamelar e o não-lamelar apresentam várias fases de maturação do osso, no qual o não-lamelar se forma primeiramente e então absorvido pelos osteoclastos que vão formar o lamelar. [Obs: Tecido ósseo lamelar: Os osteócitos se apresentam de forma separada e ordenada (lamelas ósseas);Tecido ósseo não-lamelar: Os osteócitos estão de forma bagunçada, todos juntos e com coloração diferente].
         • Osteócitos
           • Osteócitos: são achatados e se localizam no interior da matriz óssea, em lacunas, são via de transporte de nutrientes e metabólitos entre os vasos sanguíneos e a morte destes confere a reabsorção da matriz. Cada osteócito possui prolongamentos chamados canalículos, que se estendem a partir das lacunas e se unem aos canalículos das lacunas vizinhas, formando assim, uma rede de canalículos e lacunas em toda a massa de tecido mineralizado.
     • Fratura e Remodelação
       • Neste processo,o tecido ósseo tem uma alta capacidade de regenerar-se rapidamente, onde células como osteoblastos participam assiduamente do processo. Quando ocorre uma fratura do tipo simples tem-se um tipo de hemorragia no tecido ósseo e destruição da matriz óssea, pelo fato do lesionamento de vasos sanguíneos que perpassam por todo o osso.Logo após, no coágulo começam a intervir na remodelação capilares e fibroblastos,assim formando um calo temporário na diáfise (no meio) do osso que osteoblastos irão agir de forma a reconstruir o tecido, onde também os osteoclastos agem de forma a retirar todos os ossos despedaçados. Com os osteoblastos forma-se o calo ósseo que por sua vez gradativamente se transforma em osso compacto ocorrendo a remodelação. A cicatrização de um osso depende de como é o tipo do osso fraturado,local onde ele foi lesionado,além,é claro,da idade do paciente. Além disso,a cicatrização perfeita ocorrerá se houver a aproximação das extremidades.
         • Fibroblasto
           • Sintetiza colágeno e elastina, além de proteoglicanas, glicosaminoglicanas e glicoproteínas que farão parte da matriz extracelular amorfa, sendo, portanto o principal responsável pela formação das fibras e do material intercelular amorfo.
             • Matriz Extracelular
               • Moléculas de colágeno do tipo I organizadas em fibras. Dependendo do tipo de osso e do seu grau de amadurecimento as fibras podem estar de forma muito ou pouco organizada, as proteoglicanas e glicoproteínas. As fibras colágenas são acidófilas (eosina/cor de rosa ou alaranjada)/ matriz cartilaginosa que se cora predominantemente pela hematoxilina (é basófila e azulada).
         • Osteoblastos
           • Compondo o interior do osso, na matriz óssea, existem os osteoblastos que são mais encontrados em ossos em processo de ossificação. Os osteoblastos sintetizam a região orgânica da matriz óssea e participam da mineralização da matriz, uma vez que possuem capacidade de concentrar fosfato de cálcio, aprisionados pela matriz recém-sintetizada, passam a ser chamado de osteócitos.

4. Sistema Articular

   • Nome da Articulações,Tipos,Classificação Funcional[Sinoviais] e Estruturas das Articulações Móveis
     • Articulações do Esqueleto Axial
       • Temporomandibular (ATM) (Sinovial,Monoaxial,combinação de Gínglimo e juntura Plana entre o côndilo da mandíbula e a fossa mandibular do osso temporal);As estruturas dessa articulação são: Cápsula Articular – é um fino envoltório frouxo que está inserido anteriormente no tubérculo articular, posteriormente na fissura escamotimpânica, acima na fossa mandibular e abaixo no colo da mandíbula,Disco Articular – lâmina ovulada e fina situada entre o côndilo da mandíbula e a fossa mandibular,divide a articulação em parte superior e inferior, cada qual guarnecida com uma membrana sinovial,Ligamento Temporomandibular Lateral – consiste em dois curtos fascículos estreitos. Está inserido acima no arco zigomático e abaixo na face lateral do colo da mandíbula.,Ligamento Esfenomandibular – é uma faixa fina e achatada que localiza-se medial à cápsula. Está inserido na espinha do esfenoide e abaixo na lígula do forame mandibular, Ligamento Estilomandibular – posterior à cápsula, insere-se no processo
         • estiloide e na margem posterior do ângulo da mandíbula. Separa a glândula parótida da submandibular.
       • Atlanto-occipital (Sinovial Biaxial Condilar entre os côndilos do osso occipital e as facetas articulares superiores do atlas.);As estruturas dessa articulação,são:Cápsulas Articulares – circundam os côndilos do occipital e as facetas articulares das massas laterais do atlas,Membrana Atlanto-occipital Anterior – larga e de fibras densamente entrelaçadas une a margem anterior do forame magno com a borda superior do arco anterior do atlas,Membrana Atlanto-occipital Posterior – é ampla e fina e está fixada na margem posterior do forame magno e à borda superior do arco posterior de atlas,Ligamentos Atlanto-occipitais Laterais – são porções espessadas das cápsulas articulares reforçados por feixes de tecido fibroso e obliquamente dirigidos superior e medialmente. Inserem-se no processo jugular do osso occipital e na base do processo transverso do atlas.
       • Esternocostais (1° costela é uma Sincondrose,as demais costelas são Sinoviais Poliaxial Plana,entre o esterno e as cartilagens costais);As estruturas dessa articulação,são: Cápsula Articular – são fibras muito finas que circundam as articulações das cartilagens costais das costelas verdadeiras com o esterno,Ligamento Esternocostal Radiado – feixes finos e radiados que se irradiam adas faces anterior e posterior das extremidades esternais das cartilagens das costelas verdadeiras,Ligamento Esternocostal Intra-articular – constante apenas na segunda costela. Estende-se a partir da cartilagem da costela até a fibro cartilagem que une o manúbrio ao corpo do esterno,Ligamento Costoxifóide – ligam as faces anterior e posterior da sétima costela às mesmas no processo xifoide.
       • Intercostais ( Sinovial,sem classificação de forma entre cartilagens costais adjacentes);
       • Articulações Costovertebrais (Sinovial Poliaxial Plana) é dividida em 2: Articulação da Cabeça da Costela formada pela articulação da cabeça da costela com o corpo vertebral das vértebras torácicas e as estruturas dessa articulação,são: Cápsula Articular – é constituído por curtas e resistentes fibras unindo as cabeças das costelas às cavidades articulares formados pelas vértebras e discos intervertebrais,Ligamento Radiado da Cabeça da Costela – une as partes anteriores das cabeças das costelas aos corpos de duas vértebras e seus discos intervertebrais. Consta de três fascículos achatados que se inserem na parte anterior da cabeça das costela,Ligamento Intra-articular da Cabeça da Costela – é um feixe curto, achatado, inserido lateralmente na crista entre as facetas articulares e, medialmente, no disco intervertebral, dividindo a articulação (cada uma com sua membrana sinovial própria).
         • E a Articulação Costotransversais que é a articulação entre a faceta articular do tubérculo da costela e o processo transverso da vértebra correspondente e suas estruturas são: Cápsula Articular – é fina e inserida na circunferência articular com um revestimento sinovial.,Ligamento Costotransversário Superior – insere-se na borda superior do colo da costela e no processo transverso da vértebra acima,Ligamento Costotransversário Posterior – são fibras que se inserem no colo da costela e na base do processo transverso e borda lateral do processo articular da vértebra acima,Ligamento do Colo da Costela – são curtas e resistentes fibras que unem o dorso do colo da costela com o processo transverso adjacente,Ligamento do Tubérculo da Costela – é um fascículo curto, espesso e resistente que se dirige do ápice do processo transverso para a porção não articular do tubérculo da costela.
       • Atlanto- Axiais - É a articulação entre o Atlas e o Áxis, ocorre em dois pontos, entre o Atlas e o dente do Áxis (Articulação Atlantoaxial Mediana) e entre os processos articulares dos dois ossos (Articulação Atlantoaxial Lateral)
         • Atlantoaxial Mediana (Sinovial Uniaxial Trocóide): Entre o dente do Áxis e o anel formado pelo arco anterior do Atlas e o ligamento transverso, havendo duas cavidades sinoviais: uma entre a face posterior do arco anterior do Atlas e o dente do Áxis e outra entre o ligamento transverso e face articular posterior do dente do Áxis. Trata-se de uma articulação sinovial (diartrose) trocóide que permite a rotação lateral e medial do Atlas e com ele o crânio, a extensão desse movimento é limitada pelos ligamentos alares.
         • Atlanto-Axial Lateral (Sinovial Poliaxial Plana): Encontra-se entre as faces articulares superiores do Áxis e as faces articulares inferiores do Atlas, que permite um pequeno deslizamento do Atlas e com ele o crânio sobre o Áxis.
         • As estruturas dessas articulações são:Cápsulas Articulares: são delgadas e frouxas e unem as margens das massas laterais do atlas às da face articular posterior do axis,Ligamentos Alares: Têm o aspecto de corda e se originam das partes laterais do dento do Áxis indo fixar-se nas faces mediais do côndilo do occipital,Ligamento atlantoaxial anterior: fixado à borda inferior do arco anterior do Atlas e à face ventral do corpo do Áxis,Ligamento atlantoaxial posterior: é mais delgado que o anterior e estende-se do arco posterior do Atlas às laminas do Áxis, substituindo o ligamento amarelo,Ligamento transverso: fixa o dente do Áxis ao arco anterior do Atlas, vai de uma face medial da massa lateral do Atlas à outra,Ligamento Apical do Dente – estende-se do ápice do dente do áxis até a margem posterior do forame magno, entre os ligamentos alares,Membrana Tectórica – é uma faixa extensa e resistente que recobre o dente e seus ligamentos dentro do canal vertebral. É considerado o prolongamento
           • do ligamento longitudinal posterior. Está inserido no corpo do áxis e superiormente no sulco basilar do occipital,Ligamentos Alares – começam de cada lado do ápice do dente do áxis e inserem-se na parte medial rugosa dos côndilos do occipital,Ligamento Apical do Dente – estende-se do ápice do dente do áxis até a margem posterior do forame magno, entre os ligamentos alares.
       • Articulações entre os processos articulares posteriores e inferiores da Coluna Vertebral - Entre os Corspos Vertebrais (Cartilaginosas,Sínfise) As estruturas são: Ligamento Longitudinal Anterior – extenso e resistente feixe de fibras longitudinais que se estendem ao longo das faces anteriores dos corpos das vértebras do axis (C2) até o sacro. Continua-se superiormente com o ligamento atlantoaxial anterior,Ligamento Longitudinal Posterior – localizado no canal vertebral, nas faces posteriores dos corpos vertebrais de áxis (C2) até o sacro. Continua-se superiormente com a membrana tectória,Disco Intervertebral Localizam-se entre as faces adjacentes dos corpos das vértebras, do axis (C2) até o osso sacro. Variam em forma, tamanho e espessura no trajeto da coluna vertebral. Os discos vertebrais constituem cerca de 1/4 do comprimento da coluna vertebral.Cada disco é constituído por um disco fibroso periférico composto por tecido fibrocartilaginoso, chamado ANEL FIBROSO; e uma substância
         • interna, elástica e macia, chamada NÚCLEO PULPOSO. Os discos formam fortes articulações, permitem vários movimentos da coluna vertebral e absorvem os impactos;e os Arcos Vertebrais (Sinovial Poliaxial Plana) As estruturas são: Cápsulas Articulares – são finas e frouxas e inseridas nas facetas articulares dos processos articulares adjacentes,Ligamentos Amarelos – são ligamentos que unem as lâminas das vértebras adjacentes no canal vertebral de axis (C2) até o primeiro segmento do sacro. Possui certa elasticidade que serve para preservar a postura vertical,Ligamento Nucal – é uma membrana fibrosa que estende-se da protuberância occipital externa até a 7ª vértebra cervical (C7),Ligamento Supra-espinhal – corda fibrosa e resistente que une os ápices dos processos espinhosos a partir da 7ª vértebra cervical (C7) até o sacro. É considerado uma continuação do ligamento nucal, Ligamentos Interespinhais – finos e quase membranáceos, unem os processos espinhosos adjacentes,
           • Ligamentos Intertransversários – estão interpostos entre os processos transversos,
       • Costocondrais (Cartilagíneas Sincondrose) São as articulações entre as costelas e suas cartilagens costais. Mais precisamente entre a extremidade lateral de cadacartilagem costal e a depressão na extremidade esternal do osso costal, as duas são mantidas unidas pelo periósteo.
       • Intercondrais (Sinovial Poliaxial Plana) São as articulações que ocorrem entre as cartilagens costais. Presente entre as margens adjacentes da sexta cartilagem e sétima, sétima e oitava e oitava e nona , possuem cavidade sinovial envolvida por cápsula articular reforçada lateralmente pelos ligamentos intercondrais. A articulação entre a nona costela e a décima é fibrosa.
       • Esternais (Cartilagínea Sínfise),são 2: Manúbrioesternal: O manúbrio e o corpo do esterno situam-se em planos ligeiramente diferentes, portanto, quando se articulam formam um ângulo denominado ângulo do esterno ou ângulo de Louis;e Xifoesternal: Entre o processo xifóide e o corpo do esterno, é uma articulação cartilagínea que está normalmente ossificada por volta dos cinqüenta anos de idade.
       • Lombossacrais (Cartilagíneas Sínfise) São as articulações entre a 5ª vértebra lombar e o osso sacro, incluindo um disco intervertebral. Suas estruturas são:Ligamento Ileolombar – inserido na face ântero-inferior da 5ª vértebra lombar e irradia na pelve por meio de dois feixes: um inferior, o ligamento lombossacral que insere-se na face ântero-superior do sacro e um feixe superior, a inserção parcial do músculo quadrado do lombo, passando para a crista ilíaca anterior à articulação sacroilíaca, continuando acima com a fáscia toracolombar.
       • Sacrococcígea (Cartilagínea Sínfise) : Entre o ápice do sacro e a base do cóccix, unidos por um disco fibrocartilagíneo. Suas estruturas são: Ligamento Sacrococcígeo Anterior – fibras irregulares que descem sobre as faces pélvicas tanto do sacro como do cóccix,Ligamento Sacrococcígeo Posterior – superficial passa da parte posterior da Quinta vértebra sacral par o dorso do cóccix,Ligamento Sacrococcígeo Lateral – liga um processo transverso do cóccix ao ângulo ínfero-lateral do osso sacro,Ligamentos Intercornais – unem os cornos do sacro e do cóccix.
     • Articulações do Esqueleto Apendicular
       • Cintura Escapular,Ombro e Membros Superiores
         • Esternoclavicular (Sinovial Biaxial Selar)- Une a clavícula ao esterno. Faz-se entre face articular esternal da clavícula, a face articular clavicular do esterno e cartilagem da primeira costela. Suas estruturas são: Cápsula Articular – Circunda a articulação e varia em espessura e resistência,Ligamento Esternoclavicular Anterior – é um amplo feixe de fibras cobrindo a face anterior da articulação,Ligamento Esternoclavicular Posterior – é um análogo feixe de fibras que recobre a face posterior da articulação, Ligamento Interclavicular – é um feixe achatado que une as faces superiores das extremidades esternais das clavículas,Ligamento Costoclavicular – é pequeno, achatado e resistente. Está fixado na parte superior e medial da cartilagem da primeira costela e face inferior da clavícula,Disco Articular – é achatado e está interposto entre as superfícies articulares
           • do esterno e clavícula; e Acromioclavicular (Sinovial Poliaxial Plana) -Entre a extremidade acromial da clavícula e a borda medial do acrômio. É formada pelas seguintes estruturas: Cápsula Articular – Envolve toda a articulação acrômio-clavicular,Ligamento Acromioclavicular – é constituído por fibras paralelas que estendem-se da extremidade acromial da clavícula até o acrômio,Disco Articular – geralmente está ausente nesta articulação,Ligamento Coracoclavicular – une a clavícula ao processo coracoide da escápula. É formado por dois ligamentos: Ligamento Trapezoide e Ligamento Conoide. Ainda podemos identificar mais dois ligamentos importantes no complexo do ombro: o Ligamento Coracoacromial e o Ligamento Transverso Superior. Ligamento Coracoacromial – é um forte feixe triangular estendido entre o processo coracoide e o acrômio. É um ligamento importante para estabilização da cabeça do úmero na cavidade glenoide, pois evita a elevação da mesma nos movimentos de
             • abdução acima dos 90 graus. Ligamento Transverso Superior – é um fino fascículo achatado inserido no processo coracoide e na incisura da escápula.
         • Gleno-umeral (Sinovial Triaxial) As faces articulares são a cabeça hemisférica do úmero (convexa) e a cavidade glenoide da escápula (côncava).Suas estruturas são: Cápsula Articular – Envolve toda a cavidade glenoide e a cabeça do úmero,Ligamento Córaco-umeral – é um amplo feixe que fortalece a parte superior da cápsula,Ligamentos Glenoumerais – são robustos espessamentos da cápsula articular sobre a parte ventral da articulação. É constituído por três ligamentos: ¹Glenoumeral Superior, ²Ligamento Glenoumeral Médio,³Ligamento Glenoumeral Inferior ,Ligamento Transverso do Úmero – é uma estreita lâmina de fibras curtas e transversais que unem o tubérculo maior e o menor, mantendo o tendão longo do bíceps braquial no sulco intertubercular. Lábio (Labrum) Glenoidal – é uma orla fibrocartilagínea inserida ao redor da cavidade glenoide.
           • Tem importante função na estabilização glenoumeral e quando rompido proporciona uma instabilidade articular facilitando o deslocamento anterior ou posterior do úmero (luxação).
         • Cotovelo (Sinovial Uniaxial Gínglimo) Possui três articulações: úmero-ulnar, entre a tróclea do úmero e a incisura troclear da ulna, úmero-radial, entre o capítulo do úmero e a cabeça do rádio e rádio-ulnar proximal, entre a cabeça do rádio e a incisura radial da ulna.Suas estruturas são: Cápsula Articular – Circunda toda a articulação e é formada por duas partes: anterior e posterior. A parte anterior é uma fina camada fibrosa que recobre a face anterior da articulação. A parte posterior é fina e membranosa e consta de fibras oblíquas e transversais,Ligamento Colateral Ulnar – É um feixe triangular espesso constituído de duas porções: anterior e posterior, unidas por uma porção intermediária mais fina,Ligamento Colateral Radial – É um feixe fibroso triangular, menos evidente que o ligamento colateral ulnar. A articulação rádio-ulnar proximal é uma juntura trocoide ou em pivô, entre a circunferência da cabeça do rádio e o anel formado pela incisura radial da ulna e o ligamento anular
           • Ligamento Anular – É um forte feixe de fibras que envolve a cabeça do rádio, mantendo-a em contato com a incisura radial da ulna. Da borda inferior do ligamento anular sai um feixe espesso de fibras que se estende até o colo do rádio, denominado ligamento quadrado,Bursa ou Bolsa subacromial – É um saco contínuo à cápsula articular preenchido por liquido sinovial
         • Punho,Mão e Dedos
           • É formada pelas articulações Radio-Ulnar distal,Rádio-Cárpica,Carpometacarpal,Metacárpica do Polegar,Metacarpofalângicas e Interfalângicas
             • Rádio-Ulnar distal (Sinovial Uniaxial Trocóide)- Formada entre a cabeça da ulna e a incisura ulnar da extremidade inferior do rádio. É unida pela cápsula articular e pelo disco articular. Cápsula Articular – É constituída de feixes de fibras inseridas nas margens da incisura ulnar e na cabeça da ulna. Apresenta dois espessamentos denominados Ligamento Radioulnar Ventral e Ligamento Radioulnar Dorsal. Disco Articular – Tem forma triangular e está colocado transversalmente sob a cabeça da ulna, unindo firmemente as extremidades inferiores da ulna e do rádio. A articulação rádio-cárpica (sindesmose) é uma juntura condilar. É formada pela extremidade distal do rádio e a face distal do disco articular com os ossos escafoide, semilunar e piramidal,Ligamento Radiocárpico Dorsal – É menos espesso e resistente que o palmar. Sua inserção proximal é na borda posterior da extremidade distal do rádio. Suas fibras são dirigidas obliquamente no sentido distal e ulnar e fixam-se nos ossos escafoide,
               • semilunar e piramidal,Ligamento Colateral Ulnar – É um cordão arredondado inserido proximalmente na extremidade do processo estiloide da ulna e distalmente nos ossos piramidal e pisiforme, Ligamento Colateral Radial – Estende-se do ápice do processo estiloide do rádio para o lado radial do escafoide.
             • Carpometacarpal (Sinovial Poliaxial Plana) São as articulações que ocorrem entre o carpo e o metacarpo dos dedos, sendo que o primeiro metacarpo (polegar) tem uma exceção e sua articulação será estuda separada. Metacárpica do Polegar (Sinovial Biaxial Selar) Formada entre o osso trapézio e o primeiro metacarpo.Encontra-se recoberta por uma cápsula articular que é grossa, porém frouxa e que passa por toda a circunferência do primeiro metacarpo em direção a margem do osso trapézio. Metacarpofalângicas (Sinovial Poliaxial Esferóide) Formadas entre os metacarpos e as primeiras falanges do segundo, terceiro, quarto e quinto quirodáctilo. Estão unidas por dois ligamentos colaterais, um de cada lado da articulação e por um espessamento da cápsula articular em sua face anterior chamadas de ligamentos palmares.Interfalângicas (Sinovial Uniaxial Gínglimo). Cada articulação interfalângica ou interfalangiana, possui um ligamento palmar em sua superfície anterior e dois ligamentos colaterias
               • de cada lada de forma similar às articulações metacarpofalângicas. Os tendões dos músculos extensores dos dedos fazem o papel dos ligamentos posteriores.
       • Cintura Pélvica,Quadril e Membros Inferiores
         • As mais importantes: Articulação do Quadril, Articulação do Joelho, Articulação do Tornozelo e as Articulações do Pé.
           • Coxofemural [Quadril] (Sinovial Poliaxial Esferóide) É a articulação existente entre a cabeça do fêmur e a cavidade do acetábulo.A cartilagem articular da cabeça do fêmur recobre completamente superfície articular com exceção da fóvea da cabeça do fêmur, onde o ligamento redondo está conectado. Revestindo parcialmente o acetábulo, encontra-se uma cartilagem em forma de semicírculo que recobre apenas a face semilunar do acetábulo. Nessa face encontra-se uma depressão não esta recoberta por essa cartilagem e que está preenchida por tecido gorduroso envolto pela membrana sinovial. As estruturas são:Cápsula Articular – A cápsula articular é forte e espessa e envolve toda a articulação coxo-femoral. É mais espessa nas regiões proximal e anterior da articulação, onde se requer maior resistência. Posteriormente e distalmente é delgada e frouxa,Ligamento Iliofemoral – É um feixe bastante resistente, situado anteriormente à articulação. Está intimamente unido à cápsula e serve para reforçá-la.
             • Ligamento Pubofemoral – Insere-se na crista obturatória e no ramo superior da pube; distalmente, funde-se com a cápsula e com a face profunda do feixe vertical do ligamento iliofemoral,Ligamento Isquiofemoral – Consiste de um feixe triangular de fibras resistentes, que nasce no ísquio distal e posteriormente ao acetábulo e funde-se com as fibras circulares da cápsula,Ligamento da Cabeça do Fêmur – É um feixe triangular, um tanto achatado, inserindo-se no ápice da fóvea da cabeça do fêmur e na incisura da cavidade do acetábulo. Tem pequena função como ligamento e algumas vezes está ausente,Orla Acetabular – É uma orla fibrocartilagínea inserida na margem do acetábulo, tornando assim mais profunda essa cavidade. Ao mesmo tempo protege e nivela as desigualdades de sua superfície, formando assim um círculo completo que circunda a cabeça do fêmur e auxilia na contenção desta em seu lugar,Ligamento Transverso do Acetábulo – É uma parte da orla acetabular, diferindo dessa por não ter
               • fibras cartilagíneas entre suas fibras. Consiste em fortes fibras achatadas que cruzam a incisura acetabular
           • Pelve - Sacroilíaca (Sinovial Monoaxial Plana)
           • Joelho- Possui 2 tipos de Articulação ,Uma Sinovial Poliaxial Plana entre o fêmur e a patela (Femoropatelar) Outra Sinovial Uniaxial Gínglimo entre os côndilos do fêmur e os côndilos da tíbia (Femorotibial). Suas estruturas são: Cápsula Articular – Consiste em uma membrana fibrosa, delgada mas resistente, reforçada em quase toda sua extensão por ligamentos intimamente aderidos a ela. Abaixo do tendão do quadríceps femoral a cápsula é representada apenas pela membrana sinovial,Ligamento Patelar – É a porção central do tendão do quadríceps femoral que se continua da patela até a tuberosidade da tíbia. É um forte feixe ligamentoso, achatado, com cerca de 8 cm de comprimento. A face posterior do ligamento patelar está separada da membrana sinovial por um grande coxim gorduroso infra-patelar e da tíbia por uma bolsa sinovial.,Ligamento Poplíteo Oblíquo – É um feixe fibroso, largo e achatado, formado por fascículos separados uns dos outros. Forma parte do soalho da fossa poplítea.
             • Ligamento Poplíteo Arqueado – Forma um arco do côndilo lateral do fêmur à face posterior da cápsula articular. Está unido ao processo estiloide da cabeça da fíbula por seis feixes convergentes,Ligamento Colateral Tibial – é um feixe membranáceo, largo e achatado que se prolonga para parte posterior da articulação. Insere-se no côndilo medial do fêmur e no côndilo medial da tíbia. É intimamente aderente ao menisco medial. Impede o movimento de afastamento dos côndilos mediais do fêmur e tíbia (bocejo medial),Ligamento Colateral Fibular – é um cordão fibroso, arredondado e forte, inserido no côndilo lateral do fêmur e na cabeça da fíbula. Não se insere no menisco lateral. Impede o movimento de afastamento dos côndilos laterais do fêmur e tíbia (bocejo lateral), Ligamento Cruzado Anterior (LCA) – insere-se na eminência intercondilar da tíbia e vai se fixar na face medial do côndilo lateral do fêmur. O LCA apresenta um suprimento sanguíneo relativamente escasso. Impede o movimento de
               • deslizamento anterior da tíbia ou deslizamento posterior do fêmur (Movimento de gaveta anterior), além da hipertensão do joelho. Ligamento Cruzado Posterior (LCP) – é mais robusto, porém mais curto e menos oblíquo em sua direção quando comparado ao LCA. Insere-se na fossa intercondilar posterior da tíbia e na extremidade posterior do menisco lateral e dirige-se para frente e medialmente, para se fixar na parte anterior da face medial do côndilo medial do fêmur. O LCP é estirado durante a flexão da articulação joelho. Impede o movimento de deslizamento posterior da tíbia ou o deslocamento anterior do fêmur (Movimento de gaveta posterior). Além dos ligamentos, o joelho possuem também outra estrutura importantíssima na sua estabilização, biomecânica e absorção de impactos: os meniscos. Os meniscos são duas lâminas em forma de crescente que servem para tornar mais profundas as superfícies das faces articulares da cabeça da tíbia que recebem os côndilos do fêmur. Cada menisco cobre
                 • aproximadamente os dois terços periféricos da face articular correspondente da tíbia. Menisco Medial – é de forma quase semi-circular, um pouco alongado e mais largo posteriormente. Sua extremidade anterior fixa-se na fossa intercondilar anterior da tíbia e a posterior na fossa intercondilar posterior da tíbia. Menisco Lateral – é quase circular e recobre uma extensão da face articular maior do que a recoberta pelo menisco medial. Sua extremidade anterior fixa-se na eminência intercondilar anterior da tíbia e a posterior na eminência intercondilar da tíbia. Ligamento Transverso – une a margem anterior, convexa, do menisco lateral, à extremidade anterior do menisco medial. As vezes está ausente. Ligamentos Coronários – São porções da cápsula que unem a periferia dos meniscos com a margem da cabeça da tíbia.
           • Tornozelo- Distalmente à articulação do joelho e ainda nas porções proximais da fíbula e da tíbia, encontra-se outra articulação ,a Articulação Tíbio-Fibular Proximal.Entre o côndilo lateral da tíbia e a cabeça da fíbula.Suas estruturas são:Cápsula Articular – Circunda a articulação e adere ao redor das margens das facetas articulares da tíbia e fíbula,Ligamento Anterior – Consiste de 2 ou 3 feixes chatos e largos que se dirigem obliquamente da cabeça da fíbula para a parte anterior do côndilo lateral da tíbia,Ligamento Posterior – É um feixe único, largo e espesso, que se dirige obliquamente para cima, da parte posterior da cabeça da fíbula para a parte posterior do côndilo lateral da tíbia,Membrana Interóssea- É uma ampla membrana que se estende entre as cristas ósseas da tíbia e da fíbula, separando os músculos da perna em dois compartimentos.
             • A articulação Tíbio-Fibular Distal (Fibrosa Sindemose) é formada pela superfície áspera e convexa da face medial da extremidade distal da Fíbula e uma superfície áspera e côncava da face lateral da Tíbia.Suas estruturas são as mesmas que a da articulação Tíbio-Fibular Proximal.
             • A articulação do tornozelo propriamente é Sinovial Uniaxial Gínglimo,formada pela extremidade distal da tíbia e fíbula,o ligamento transverso inferior e o tálus. Os ossos são ligados pelas seguintes estruturas: Cápsula Articular – Recobre a articulação. A parte anterior da cápsula é uma camada membranosa larga e fina. A parte posterior da cápsula é muito fina e formada principalmente por fibras transversais, Ligamento Deltoide – É um feixe triangular, robusto e achatado. Consta de dois feixes de fibras: superficial (fibras tibionaviculares, calcaneotibiais e talotibiais posteriores) e profundo (fibras talotibiais anteriores).
               • (Fibras Tibionaviculares – Estão inseridas na tuberosidade do osso navicular e posterior a este elas se unem com a margem medial do ligamento calcaneonavicular plantar, Fibras Fibras Calcaneotibiais – Descem quase perpendicularmente para se inserir em toda a extensão do sustentáculo do talo do calcâneo,Fibras Talotibiais Posteriores – Dirigem-se lateralmente para se inserir no lado interno do talo e no tubérculo proeminente em sua face posterior, medial ao sulco para o tendão do flexor longo do hálux,Fibras Talotibiais Anteriores – Estão inseridas na ponta do maléolo medial e na face medial do talo), Ligamento Talofibular Anterior – Dirige-se anterior e medialmente da margem anterior do maléolo fibular para o talo, anteriormente à sua faceta articular lateral,Ligamento Talofibular Posterior – Corre quase horizontalmente da depressão na parte medial e posterior do maléolo fibular para um tubérculo proeminente na face posterior do talo, imediatamente lateral ao sulco para o tendão do
                 • flexor longo do hálux. Ligamento Calcaneofibular – É um cordão estreito e arredondado que corre do ápice do maléolo fibular para um tubérculo na face lateral do calcâneo.
           • Pé e Artelhos
             • Tarso - Tálus-calcânea (Sinovial Poliaxial Esferóide e Uniaxial Tropóide)Todas as demais articulações são Sinoviais Poliaxias Planas que permitem a acomodação do arco plantar ao solo.
             • Tarsometatarsais- Alguns livros o considera como Cartilagínea,mas no livro de Henry Gray (1821–1865), Anatomy of the Human Body; 1988 – essa articulação é descrita como Sinovial Poliaxial Plana.s ossos que formam essa articulação são o primeiro, o segundo e o terceiro cuneiformes, alem do cubóide; que se articula com as bases dos ossos do metatarso. O primeiro osso do metatarso se articula com o primeiro cuneiforme; o segundo metatarso é profundamente cravado entre o primeiro e o terceiro cuneiforme; o terceiro metatarso se articula com o terceiro cuneiforme; o quarto metatarso com o cubóide e o terceiro cuneiforme; e finalmente o quinto metatarso com o cubóide.Estão conectados pelos ligamentos: dorsal, plantar e interósseo.
             • Intermetatarsais- A base do primeiro metatarso não está unida com a base do segundo metatarso por qualquer ligamento; a este respeito o dedão (artelho) do pé lembra o polegar. As bases dos outros quatro metatarsos são conectadas pelo ligamento dorsal, plantar e interósseo.
             • Metatarsofalângicas (Sinovial Poliaxial Esferóide,mas para alguns autores,são consideradas Sinovial Biaxial Condilar) :São funcionalmente limitadas. Formadas pela união da cabeça do metatarso com as cavidades rasas nas extremidades das primeiras falanges dos dedos do pé.
             • Interfalângicas (Sinovial Uniaxial Gínglimo)Cada uma dessas articulações possuem dois ligamento colaterais e um ligamento plantar. O arranjo desses ligamentos é similar ao encontrado nas articulções metatarsofalângicas. Como nos dedos da mão, o tendão do músculo extensor dos dedos substitui o ligamento dorsal.
             • Ligamentos Dorsal e Plantar: Ligados ao osso Navicular e a cada Cuneiforme,dos 3 Lig. Dosais,cada uma está ligado a um Cuneiforme.O Lig. entre o Navicular e o Cuneiforme Medial envolve toda a cápsula ao fundir-se com o Lig. Plantar Médio.Os Lig. Plantares tem disposição semelhante.

5. Bianca de Brito Costa Biomedicina 2016