Anatomia membros inferiores

Anatomia membros inferiores

1. Quadril

   • PSOAS MAIOR. Origem: bases dos processos transversos de todas as vértebras lombares, corpos da décima segunda vértebras torácica e todas as vértebras lombares, discos intervertebrais acima de cada vértebra lombar. Inserção: trocanter menor do fêmur. Ação: faz a flexão da coxa na articulação do quadril, faz a flexão da coluna vertebral. Nervo: ramos do plexo lombar (L2, L3) e algumas vezes L1 ou L4.
   • ILÍACO. Origem: dois terços superiores da fossa ilíaca, asa do sacro e ligamentos adjacentes, espinha ilíaca ântero inferior. Inserção: no tendão do psoas maior, que continua até o trocanter menor do fêmur (juntos, os dois músculos formam o ilipsoas). Ação: faz a flexão da coxa na articulação do quadril. Nervo: nervo femoral (L2, L3).
   • PIRIFORME. Origem: superfície interna do sacro, ligamento sacrotuberal. Inserção: borda superior do trocanter maior. Ação: rota lateralmente a coxa na articulação do quadril, abduz a coxa. Nervo: ramos anteriores do primeiro e do segundo nervo sacral.
   • OBTURADOR INTERNO. Origem: superfície pélvica da membrana obturador e ossos circundantes (ilíaco, ísquio, púbis). Inserção: tendão comum com gêmeos superiores e inferior até a superfície medial da borda ântero-superior da fossa do trocanter maior. Ação: rota lateralmente a coxa na articulação do quadril. Nervo: nervo do plexo sacral para o obtUrador interno (L5, S1).
   • GÊMEO SUPERIOR. Origem: espinha isquiática. Inserção: com o tendão do obturador interno até a superfície medial da borda ântero-superior da fossa do trocanter maior. Ação: rota lateralmente da coxa na articulação do quadril. Nervo: ramo do nervo para o obturador interno, a partir do plexo sacral (L5, S1).
   • GÊMEO INFERIOR. Origem: margem superior do túber isquiático. Inserção: com o tendão do obturador interno para dentro da superfície medial da borda superior do trocanter maior. Ação: rota lateralmente da coxa na articulação do quadril. Nervo: ramo do nervo para o quadrado femoral, a partir do plexo sacral (L5, S1).
   • OBTURADOR EXTERNO. Origem: superfície externa dos ramos superior e inferior do púbis e ramo do ísquio circundando o forame obturado. Inserção: fossa trocantérica do fêmur. Ação: rota lateralmente a coxa. Nervo: nervo obturatório ( L3, L4).
   • QUADRADO FEMORAL. Origem: borda lateral do túber isquiático. Inserção: abaixo da crista intertrocantérica. Ação: rota lateralmente a coxa na articulação do quadril. Nervo: nervo para o quadrado femoral (L5, S1).
   • GLÚTEO MÁXIMO. Origem: superfície externa do ilíaco, atrás da linha glútea posterior, adjacente à superfície posterior do sacro e do cóccix, ligamento sacrotuberal e aponeurose do eretor da espinha (sacrospinal). Inserção: trato iliotibial da fáscia lata,tuberosidade glútea do fêmur. Ação: porção superior- faz a extensão, a abdução e a rotação lateral da coxa, porção inferior- faz a extensão e a rotação lateral da coxa, estende o tronco, auxilia na adução da coxa. Nervo: nervo glúteo inferior ( L5, S1, S2).
   • GLÚTEO MÉDIO. Origem: superfície externa do ilíaco, entre a crista ilíaca e a linha glútea superior e acima da linha glútea anterior. Inserção: superfície lateral do trocanter maior. Ação: faz a abdução do fêmur na articulação do quadril e a rotação medial da coxa. Nervo: nervo glúteo superior (L4, L5, S1).
   • GLÚTEO MÍNIMO. Origem: superfície externa do ilíaco, entre as linhas glúteas anterior e inferior. Inserção: superfície anterior do trocanter maior. Ação: faz abdução do fêmur na articulação do quadril e a rotação medial da coxa. Nervo: nervo glúteo superior (L4, L5, S1).
   • OSSOS
     • Nomes dos ossos do quadril: Ílio – 2/3 superiores Ísquio – 1/3 inferior e posterior (mais resistente) Púbis – 1/3 inferior e anterior O osso apresenta duas faces, quatro bordas e quatro ângulos.
       • Face Externa : Asa Ilíaca – linha glútea posterior, linha glútea anterior e linha glútea inferior Cavidade do Acetábulo – grande cavidade articular constituída pela união dos três ossos do quadril: ílio, ísquio e púbis. O acetábulo apresenta as seguintes estruturas: face semilunar, fossa do acetábulo e incisura do acetábulo Forame Obtura tório – grande abertura arredondada localizada entre o ísquio e o púbis.
       • Face Interna: Fossa Ilíaca – face grande, lisa e côncava Face Auricular Linha Arqueada – divide o ílio em corpo e asa
       • Borda Superior: Crista Ilíaca – dividida em: lábio externo e interno e uma linha intermediária
       • Borda Anterior: Espinha Ilíaca Ântero-Superior Espinha Ilíaca Ântero-Inferior Eminência Iliopectínea – ponto de união do ílio com o púbis.
       • Borda Posterior: Espinha Ilíaca Póstero-Superior Espinha Ilíaca Póstero-Inferior Incisura Isquiática Maior – superior à espinha isquiática Espinha Isquiática – eminência triangular fina e pontiaguda Incisura Isquiática Menor – inferior à espinha isquiática Túber Isquiático – grande saliência dilatada.
       • Borda Inferior: Ramo do Isquiopúbico – união do ísquio com o púbis
       • Ângulos: Ântero-Superior: Espinha ilíaca ântero-superior Póstero-Superior: Espinha ilíaca póstero-superior Póstero Inferior: Túber isquiático Ântero-Inferior: Púbis

2. COXA

   • TENSOR DA FÁSCIA LATA. Origem: borda externa da crista ilíaca, entre a espinha ilíaca ântero-superior e o tubérculo ilíaco. Inserção: trato iliotibial na parte superior da coxa. Ação: faz a flexão e a adbução e a rotação medial da coxa. Nervo: nervo glúteo superior ( L4, L5, S1).
   • SARTÓRIO. Origem: espinha ilíaca ântero-superior e área imediatamente abaixo. Inserção: parte superior da superfície medial da diáfise da tíbia. Ação: flexiona, abduz e rota lateralmente a coxa na articulação do quadril; flexiona e rota leve medialmente a perna na articulação do joelho, após a flexão. Nervo: nervo femoral ( L2, L3).
   • RETO FEMORAL. Origem: cabeça anterior- espinha ilíaca ântero-inferior cabeça posterior- ilíaco, acima do acetábulo. Inserção: patela, ligamento patelar até a tuberosidade da tíbia. Ação: estende a perna na articulação do joelho, flexiona a coxa na articulação do quadril. Nervo: nervo femoral (L2, L4).
   • VASTO LATERAL. Origem: linha intertrocantéria, borda inferior do trocanter maior, tuberosidade glútea, lábio lateral da linha áspera do fêmur. Inserção: margem lateral da patela e atrás do ligamento da patela até a tuberosidade da tíbia. Ação: faz a extensão da perna na articulação do joelho. Nervo: nervo femoral ( L2, L4).
   • VASTO MEDIAL. Origem: linha intertrocantéria, lábio medial da linha áspera do fêmur, septo intermuscular medial, crista supracondilar. Inserção: borda medial da patela, atrás do ligamento da patela, até a tuberosidade da tíbia e côndilo medial da tíbia. Ação: faz a extensão da perna na articulação do joelho. Nervo: nervo femoral (L2, L4).
   • VASTO INTERMÉDIO. Origem: superfície anterior e lateral dos dois treços superiores do fêmur, septo intermuscular lateral, linha áspera, crista supracondilar lateral. Inserção: aspecto profundo do tendão do quadríceps; atrás da patela, até a tuberosidade da tíbia. Ação: faz a extensão da perna na articulação do joelho. Nervo: nervo femoral ( L2, L4).
   • BÍCEPS FEMORAL. Origem: cabeça longa- túber isquiático, ligamento sacrotuberal cabeça curta- linha áspera, crista supracondilar lateral, septo intermuscular lateral. Inserção: lateralmente à cabeça da fíbula e côndilo lateral da tíbia. Ação: faz a flexão da perna na articulação do joelho; a cabeça longa também estende a coxa na articulação do quadril, com o joelho semiflexionado para a rotação lateral da perna sobre a coxa. Nervo: cabeça longa- ramo tíbial do nervo isquiático ( S1, S3) cabeça curta- ramo fibular comum do nervo isquiático ( L5, S1, S2).
   • SEMITENDÍNEO. Origem: túber isquiático. Inserção: superfície medial da diáfise da tíbia. AÇão; faz a flexão e leve rotação medial da perna na articulação do joelho após a flexão; estende a coxa na articulação do quadril. Nervo: ramo tIbial do nervo isquiático ( L5, S1, S2).
   • SEMIMEMBRANÁCEO. Origem; túber isquiático. Inserção: parte posterior do côndilo medial da tíbia. Ação: faz a flexão e a rotação medial da perna na articulação do joelho após a flexão; estende a coxa na articulação do quadril. Nervo: ramo tibial do nervo isquiático ( L5, S1, S2).
   • GRÁCIL. Origem: margem inferior do corpo e ramo inferior do púbis. Inserção: parte superior da superfície medial da diáfise da tíbia. Ação: faz a adução da coxa na articulação do quadril e a flexão da perna na articulação do joelho; com a perna flexionada, auxilia na rotação medial. Nervo: nervo obturatório ( L2, L4).
   • PECTÍNEO. Origem: linha pectínea do ramo superior do púbis. Inserção: do trocanter menor até a linha áspera do fêmur. Ação: faz a flexão da coxa; auxilia na adução quando o quadril é flexionado. Nervo: nervo femoral ( L2, L3) algumas vezes um ramo de nervo obturatório.
   • ADUTOR LONGO. Origem: anterior no corpo do púbis. Inserção: lábio medial da linha áspera. Ação: faz a adução e a flexão da coxa, auxilia na rotação. Nervo; nervo obturatório ( L2, L4).
   • ADUTOR MAGNO. Origem: ramo inferior do púbis e ramos e porção inferior do túber isquiático. Inserção: linha áspera, tubérculo adutor do fêmur. Ação: faz a adução e a extensão da coxa, a porção inferior ( inserção no tubérculo adutor) auxilia na rotação lateral. Nervo: nervo obturatório ( L2, L4), nervo isquiático.
   • ADUTOR CURTO. Origem: superfície externa do ramo inferior do púbis. Inserção: abaixo do trocanter menor à linha áspera e na parte proximal da linha áspera. Ação: faz a coxa, auxilia na flexão, rotação lateral. Nervo: nervo obturatório ( L2, L4).
   • OSSOS
     • Nomes dos ossos da coxa: Fêmur e Patela
       • Fêmur: O fêmur é o mais longo e pesado osso do corpo. O fêmur consiste em uma diáfise e duas epífises. Articula-se proximalmente com o osso do quadril e distalmente com a patela e a tíbia.
         • Epífise Proximal : Cabeça do Fêmur – é lisa e arredondada Fóvea da Cabeça do Fêmur – localiza-se na cabeça do fêmur Colo Anatômico – liga a cabeça com o corpo Trocanter Maior – eminência grande, irregular e quadrilátera localizada na borda superior do fêmur Trocanter Menor – localiza-se posteriormente na base do colo. É uma eminência cônica que pode variar de tamanho. Linha Intetrocantérica – se dirige do trocânter maior para o trocânter menor na face anterior Crista Intetrocantérica – crista proeminente localizada na face posterior, correndo numa curva oblíqua do topo do trocânter maior para o menor.
         • Epífise Distal: Face Patelar – articula-se com a patela Côndilo Medial – articula-se com a tíbia medialmente Côndilo Lateral – articula-se com a tíbia lateralmente Fossa Intercondilar – localiza-se entre os côndilos Epicôndilo Medial – proeminência áspera localizada medialmente ao côndilo medial Epicôndilo Lateral – proeminência áspera localizada lateralmente ao côndilo lateral
         • Corpo: Linha Áspera – localiza-se na face posterior do fêmur. Distalmente, a linha áspera se bifurca limitando a superfície poplítea e proximalmente se trifurca em: Linha Glútea Linha Pectínea Linha Espiral
       • Patela: A patela é um osso pequeno e triangular, localizado anteriormente à articulação do joelho. É um osso sesamoide.
         • Face Anterior: É convexa.
         • Face Posterior: Borda Proximal – é espessa e pode ser chamada de BASE Borda Medial – é fina e converge distalmente Borda Lateral – é fina e converge distalmente.

3. PERNA

   • TIBIAL ANTERIOR. Origem: côndilo lateral da tíbia, metade superior da superfície lateral da tíbia, membrana interóssea. Inserção: lado medial e superfície plantar do osso cuneiforme medial e base do quinto osso metatarsal. Ação: faz a dorsiflexão do pé na articulação do tornozelo, inverte ( supinação) e pé. Nervo: nervo fibular profundo ( L4, L5, S1).
   • EXTENSOR LONGO DO HÁLUX. Origem: metade da face medial da fíbula e da membrana interóssea. Inserção: base da falange distal do hálux. Ação: estende o hálux, faz a dorsiflexão e a inversão ( supinação) do pé. Nervo: nervo fíbular profundo ( L4, L5, S1).
   • FIBULAR TERCEIRO. Origem: terço inferior da superfície anterior da fíbula e da membrana interóssea. Inserção: superfície dorsal da base do quinto osso metatarso. Ação: faz a dorsiflexão e a eversão do pé. Nervo; nervo fibular profundo ( L4, L5, S1).
   • GASTROCNÊMICO Origem: Cabeça lateral - Côndilo lateral e superfície posterior do fêmur, Cabeça medial- Superfície poplítea do fêmur, a cima do côndilo medial. Inserção: Superfície posterior do calcâneo. Ação: Faz a flexão plantar do pé, flexona a perna no joelho. Nervo: Nervo tibial (S1, S2).
   • SÓLEO. Origem: superfície posterior da tíbia, terço superior da superfície posterior da fíbula. Inserção: superfície posterior do calcâneo. Ação: faz a flexão plantar do pé. Nervo: nervo tibial (S1, S2)
   • PLANTAR. Origem: Crista supra condilar lateral do fêmur, ligamento poplíteo oblíquo. Inserção: superfície posterior do calcâneo. Ação: faz a flexão plantar do pé, flexona a perna. Nervo: nervo tibial ( S1, S2).
   • POPLÍTEO. Origem: superfície lateral do côndilo lateral do fêmur. Inserção: parte Superior da superfície posterior da tibia. Ação: rota medialmente a perna, flexona a perna. Nervo: nervo tibial ( L4, L5, S1).
   • FLEXOR LONGO DO HÁLUX. Origem: dois terços inferiores da superfície posterior da diáfise da fíbula, septo intermuscular posterior, membrana interóssea. Inserção: base da falange distal do hálux. Ação: faz a flexão distal da falange do hálux, auxilia na flexão plantar do pé, inverte o pé. Nervo: nervo tibial (L5, S1 e S2).
   • FIBULAR CURTO. Origem: dois terços inferiores da superfície lateral da fíbula. Inserção: parte lateral da base do quinto osso metatarsal. Ação: faz e eversão, faz a flexão plantar do pé. Nervo: nervo fibular superfícial ( L5, S1, S2).
   • OSSOS
     • Nomes dos ossos da perna: Tíbia e Fíbula
       • Tibia está localizada no lado ântero-medial da perna. Apresenta duas epífises e uma diáfise. Articula-se proximalmente com o fêmur e a fíbula e distalmente com o tálus e a fíbula.
         • Epífise Proximal : Côndilo Lateral – eminência que articula com o côndilo lateral do fêmur Côndilo Medial – eminência que articula com o côndilo medial do fêmur Eminência Intercondilar – localiza-se entre os dois côndilos Tuberosidade da Tíbia – grande elevação oblonga que se insere o ligamento patelar Fóvea Fibular – local da tíbia que articula com a fíbula (lateral à tuberosidade da tíbia).
         • Epífise Distal: Maléolo Medial – processo piramidal Fossa para o Tálus – articula-se com o tálus Incisura Fibular – local de articulação com a fíbula.
         • Corpo: Borda Anterior – crista (mais proeminente) Borda Medial – lisa e arredondada Borda Lateral – crista interóssea (fina e proeminente) Face Posterior – apresenta a linha do músculo sóleo Face Lateral – mais estreita que a medial Face Medial – lisa, convexa e larga.
       • A fina fíbula situa-se póstero-lateralmente à tíbia e serve principalmente para fixação de músculos. Não possui função de sustentação de peso. Articula-se com a tíbia (proximalmente e distalmente) e o tálus distalmente.
         • Epífise Proximal: Cabeça da Fíbula – forma irregular Face Articular para a Tíbia – face plana que articula-se com o côndilo lateral da tíbia
         • Epífise Distal: Maléolo Lateral- expansão distal da fíbula Face Articular para o Tálus.
         • Corpo (Diáfise) : Borda Anterior – espessa e áspera Borda Interóssea – crista interóssea Borda Posterior – inicia no ápice e termina na borda posterior do maléolo lateral Face Medial – estreita e plana. Constitui o intervalo entre as bordas anterior e interóssea Face Lateral – é convexa e localiza-se entre as bordas anterior e posterior Face Posterior – entre as bordas posterior e interóssea.

4. PÉ

   • EXTENSOR LONGO DOS DEDOS. Origem: dois terços superriores da face medial da fíbula, membrana interóssea, côndilo lateral da tíbia. Inserção: ao longo da superfície dorsal dos quatro dedos laterais e nas bases das falanges médial e distal. Ação: estende os dedos, faz a dorsiflexão do pé no tornozelo, everte o pé. Nervo: nervo fibular profundo ( L4, L5, S1).
   • FLEXOR LONGO DOS DEDOS. Origem: terço médio da superfície posterior da tibia. Inserção: base das falanges distais dos segundo, terceiro, quarto e quinto dedos do pé. Ação: faz a flexão das falanges distais dos quatro dedos laterais, auxilia na flexão plantar do pé, inverte o pé. Nervo: nervo tibial ( L5, S1).
   • TIBIAL POSTERIOR. Origem: parte lateral da superfície posterior da tibia, membrana interóssea, metade proximal da superfície posterior da fíbula. Inserção: tuberosidade do osso navicular, cubóide, cuneiformes, segundo, terceiro e quarto metatarsais, sustentáculo do tábus do calcâneo. Ação: faz a flexão plantar, inverte o pé. Nervo: nervo tibial ( L5, S1).
   • FIBULAR LONGO. Origem: dois terços superiores da superfície lateral da fíbula. Inserção: parte lateral do cuneiforme, base do primeiro metatarsal, Ação: faz a flexão plantar, inverte o pé. Nervo: nervo fibular superficial ( L5, S1, S2).
   • EXTENSOR CURTO DOS DEDOS. Origem: superfície anterior e lateral do calcâneo, ligamento talocalcâneo lateral, redináculo extensor inferior. Inserção: na base da falange proximal do hálux, nas partes laterais dos tendões do extensor longo dos dedos do segundo, terceiro e quarto dedos. Ação: Faz a extensão dos quartos dedos. Nervo: nervo fibular profundo ( S1, S2).
   • ABDUTOR DO HÁLUX. Origem: tuberosidade do calcâneo, tetinãculo flexor, aponeurose plantar. Inserção: lado medial da base da falange proximal do hálux. Ação: estabiliza o hálux, faz a flexão e a abdução do hálux. Nervo: nervo plantar medial ( L4, L5).
   • FLEXOR LONGO DOS DEDOS. Origem: tuberosidade do calcâneo, aponeurose plantar. Inserção: lados das falanges médiais do segundo até o quinto dedo. Ação: faz a flexão das falanges proximais do segundo ao quinto dedo. Nervo: nervo plantar medial ( L4, L5).
   • ABDUTOR DO DEDO MÍNIMO. Origem: tuberosidade do calcâneo, aponeurose plantar. Inserção: na parte lateral da falange proximal do quinto dedo. Ação: faz a abdução do quinto dedo. Nervo: nervo plantar lateral ( S1, S2).
   • QUADRADO PLANTAR. Origem: cabeça medial- superfície do calcâneo, cabeça lateral- borda lateral da superfície inferior do calcâneo. Inserção: margem lateral do tendão do flexor longo dos dedos. Ação> faz a flexão das falanges distais do segundo ao quinto dedo. Nervo: nervo plantar lateral ( S1, S2).
   • LUMBRICAIS. Origem: tendões do flexor longo dos dedos. Inserção: superfície dorsais das falanges proximais. Ação: faz a flexão da falange proximal do segundo ao quinto dedo. Nervo: primeiro lumbrical- nervo plantar medial ( L4, L5). Do segundo ao quinto lumbrical- nervo plantar lateral.
   • FLEXOR CURTO DO HÁLUX. Origem: osso cubóide, osso cuneiforme lateral. Inserção: parte medial- lado medial da base da falange proximal. parte lateral- lado lateral da base da falange proximal do hálux. Ação: faz a flexão da falange proximal do hálux. Nervo: nervo plantar medial ( L4, L5, S1).
   • ADUTOR DO HÁLUX. Origem: cabeça obliqua- segundo, terceiro e quarto ossos metatarsais e bainha do tendão fibular longo. Cabeça transversa- ligamentos metatarsofalângicos plantares dos terceiro, quarto e quinto dedos e ligamentos metatarsais transversos. Inserção: lado lateral da base da falange proximal do hálux. Ação: estabiliza o hálux ( junto com a abdutor do hálux), aduz o hálux. Nervo: nervo plantar lateral ( S1, S2).
   • FLEXOR CURTO DO DEDO MÍNIMO. Origem: base do quinto metatarso, bainha do tendão fibular longo. Inserção: lado lateral da base da falange proximal do quinto dedo. Ação: faz a flexão da falange proximal do quinto dedo. Nervo: nervo plantar lateral ( S1, S2).
   • INTERÓSSEOS DORSAIS. Origem: lados adjacentes dos ossos metatarsais. Inserção: bases das falanges proximais. Primeiro- lado medial da falange proximal do segundo dedo. Ação: faz a abdução dos dedos, flexiona as falanges proximais. Nervo: nervo plantar lateral ( S1, S2).
   • INTERÓSSEOS PLANTARES. Origem: bases e lados mediais dos terceiro, quarto e quinto ossos metatarsais. Inserção: lados mediais das bases das falanges proximais dos mesmos dedos. Ação: faz a adução dos dedos, flexionando as falanges proximais. Nervo: nervo plantar lateral ( S1, S2).
   • OSSOS
     • TARSO. O tarso é formado de sete ossos dispostos em duas filas. A fila posterior é formada pelo astrágalo e calcâneo, que formam o calcanhar que se apóia ao solo, já a fila anterior é formada pelo cubóide, para fora, escafóide para dentro e por três ossos chamados cuneiformes.
       • Nomes dos ossos do tarso. Proximal: Tálus, Calcâneo, Navicular. Distal: Cuboide, Cuneiforme Medial, Cuneiforme Intermédio (Médio) e Cuneiforme Lateral.
     • METATARSO. O metatarso é formado por cinco ossos chamados primeiro, segundo, terceiro, quarto e quinto metatarsianos. .
       • Nomes dos ossos do metatarso: 5 ossos metatarsianos que são numerados no sentido medial para lateral em I, II, III, IV e V e correspondem aos dedos do pé, sendo o I denominado hálux e o V mínimo.
     • DEDOS. Os dedos são formados pela falange, falanginha e falangeta. O hálux ou grande dedo só tem duas falanges, faltando a falanginha.
       • Nomes dos ossos dos dedos: Apresentam 14 falanges: Do 2º ao 5º Dedos: 1ª Falange (Proximal) 2ª Falange (Média) 3ª Falange (Distal) Hálux: 1ª Falange (Proximal) 2ª Falange (Distal).
         • No total são 26 ossos unidos entre si por ligamentos, músculos, fáscias e cápsulas articulares. Esses ossos que formam o pé, são os alicerces que sustentam o corpo humano e muitas patologias ortopédicas começam devido ao desalinhamento postural dos pés. O tratamento eletivo, após avaliação minuciosa do fisioterapeuta, é o uso de palmilhas, sendo que as palmilhas Pés Sem Dor são referência nessa área.