ENFERMEDADES ANORRECTALES

ENFERMEDADES ANORRECTALES

1. ENFERMEDAD HEMORROIDAL

   • COJINES DE TEJIDO ALTAMENTE VASCULARIZADO A NIVEL DE LA SUBMUCOSA EN EL CONDUCTO ANAL
     • PRESENTACIÓN PATOLÓGICA (PROLAPSO, INFLAMACIÓN, PROTRUSIÓN)
     • SANGRADO RECTAL+++, PRURITO, MALESTAR, ULCERACIÓN, SECRECIÓN
     • CLASIFICACIÓN
       • EXTERNAS
         • HEMORROIDECTOMIA
       • INTERNAS
         • GRADO I, II, III, IV
           • I. PROTRUSIÓN AL CONDUCTO ANAL SIN PROLAPSO
             • DIETA + ESCLEROTERAPIA
           • II. PROLAPSO CON REDUCCIÓN ESPONTANEA
             • LIGADURA CON BANDA ELÁSTICA + ESCLEROTERAPIA
           • III. PROLAPSO QUE REQUIERE REDUCCIÓN MANUAL
             • LIGADURA CON BANDA ELÁSTICA + DIETA/ HEMORROIDECTOMIA
           • IV. PROLAPSO QUE NO PUEDE SER REDUCIDO
             • HEMORRODECTOMIA + DIETA
     • DX
       • TACTO RECTAL/PROCTOSCOPIA
   • ESTREÑIMIENTO, EJERCICIO, DIETA BAJA EN FIBRA, EMBARAZO,
   • 45-65 AÑOS

2. ABSCESO

   • INFECCIÓN DE LAS GLÁNDULAS ANALES
   • COMPLICACIÓN CON FISTULAS
     • TRAYECTO QUE COMUNICA CON EL RECTO O CONDUCTO ANAL POR UN ORIFICIO INTERNO
     • I. INTERESFINTERICAS +++/ II.TRANSESFINTERICAS/ III.SUPRAESFINTERICAS/ IV. EXTRAESFINTERICAS
   • DOLOR LOCALIZADO, EDEMA, FIEBRE, MATERIAL PURULENTO
   • COLONOSCOPIA/ FISTULOGRAFIA
     • REGLA DE GOODSALL
   • TX
     • DRENAJE/ FISTULOTOMIA/SETONES

3. FISURAS

   • ÚLCERA DEL EPITELIO ESCAMOSO ANAL DISTAL A LA UNIÓN MUCOCUTÁNEA, CARACTERIZADADA POR DOLOR SEVERO ASOCIADO A LA DEFECACIÓN
     • ESTREÑIMIENTO, HIPERTONIA DEL ESFINTER
   • SANGRADO RUTILANTE TRANSRECTAL, ESTRIAS DE SANGRE EN LAS EVACUACIONES, PRURITO
   • >6 SEMANAS, CRÓNICA
     • BORDES INDURADOS, PAPILA ANAL HIPERTRÓFICA, HEMORROIDE CENTINELA
   • TRIADA DE BRODIE
     • HIPERTROFIA DE LA PAPILA ANAL, HIPERTROFIA DEL ESFINTER ANAL INTERNO Y COLGAJO CUTÁNEO CENTINELA
   • DX
     • ANOSCOPIA/ PROCTOSIGMOIDOSCOPIA
   • TX
     • DIETA/HIGIENE
     • DILATACIÓN MANUAL/ ESFINTEROTOMIA POSTERIOR EN LINEA MEDIA/ FISURECTOMIA COMPLETA