DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DE FRAGILIDAD EN EL ADULTO MAYOR

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DE FRAGILIDAD EN EL ADULTO MAYOR

1. Factores de riesgo

   • Generales y sociodemográficos
     • Edad avanzada
     • Sexo femenino
     • Baja escolaridad
     • Ingresos bajos
   • Médicos
     • Enfermedad coronaria
     • EPOC
     • EVC
     • ICC
     • DM
     • HTA
   • Funcionales
     • Hospitalización reciente
     • 2 o + caídas en los últimos 12 meses
     • Fx de cadera después de 55 años
     • Fuerza de extremidades superiores disminuida
     • Deterioro cognoscitivo
     • IMC <18.5 ->25 kg/m2

2. Instrumentos diagnósticos

   • ENSRUD
     • 3 criterios
       • Perdida de peso de 5% en los últimos años
       • Nivel de energía reducida utilizando la pregunta:
         • ¿Se siente usted lleno de energía? considerándose un NO, como respuesta para 1 punto.
           • Interpretación
             • 0 puntos= Paciente robusto. 1 punto = Paciente pre-frágil. 2 ó 3 puntos= Paciente frágil.
       • Inhabilidad para levantarse de una silla cinco veces sin usar los brazos
   • FRAIL
     • Desarrollado por la Asociación Internacional de Nutrición y Envejecimiento
       • 5 reactivos
         • F. Fatiga
         • R. Resistencia
         • A. Aerobica
         • L.Loss of weight
         • I.Ilnes
     • Interpretación
       • 0 puntos = Pacientes robusto. 1-2 puntos = Paciente prefrágil. 3 o más puntos= Paciente frágil.

3. Diagnósticos diferenciales

   • Artritis reumatoide
   • Cáncer
   • ICC con caquexia cardiaca
   • Caquexia
   • Tuberculosis
   • Cirrosis hepática

4. Sarcopenia en el Sx de Fragilidad

   • Componente fundamental del Sx de fragilidad
     • Origina disminución
       • Capacidad aeróbica
       • Actividad metabólica
       • Fuerza muscular

5. Relación con otros síndromes

   • Depresión
   • Malnutrición
   • Sarcopenia
   • Polifarmacia
   • Deficit visual o auditivo

6. Tratamiento

   • Farmacológico
     • Determinar niveles séricos de Vit. D en px de edad avanzada, si es menor de 30 ng/m. RESTITUCIÓN de 800 UI/día (equivalente a 0.100 ng de calcitriol)
   • NO Farmacológico
     • Piedra angular
       • Ejercicios de resistencia
         • Bicicleta
         • Nadar
         • Caminar
         • Mejoran la síntesis de proteínas y la adaptación neuromuscular
         • Sesiones de 30-45 min por día mínimo 3 veces por semana
       • Nutrición adecuada

7. Fragilidad

   • Deterioro multisistémico
   • Fenotipo físico
     • Disminución fuerza de presión
     • Diminución velocidad de marcha
     • Pérdida de peso
     • Ausencia de energía
     • Poca actividad física
   • Fenotipo multidominio
     • Deficit de salud
       • Signos
       • Síntomas
       • Enfermedades discapacitantes
       • Anomalias
         • Radiográficas
         • Laboratorio
         • Electrocardiográficas
   • Estado de vulnerabilidad al estrés asociado a eventos adversos
   • Riesgo
     • Mortalidad
     • Discapacidad
     • Hospitalizaciones
       • Caídas
       • Fracturas
       • Complicaciones postoperatorias