los hombres tienen
mas probabilidad de
ser diagnosticados
la probabilidad
entre sexos varia
retraso global
del desarrollo
menores de 5 años
no se pueden
evaluar de
manera fiable
no cumple hitos
del desarrollo
discapacidad intelectual
no especificada
mayores de 5 años
la valoracion es dificil o
imposible por deterioro
fisico o sensorial
se usa excepcionalmente
TRASTORNOS DE LA COMUNICACION
trastorno del lenguaje
criterios diagnosticos
Dificultades persistentes en la
adquisición y uso del lenguaje
en todas sus modalidades
Las capacidades de lenguaje están
notablemente, desde un punto de
vista cuantificable, debajo de lo
esperado para la edad
El inicio de los síntomas se produce en las
primeras fases del período de desarrollo
caracteristicas diagnosticas
deficiencia de la comprension
deficiencias de la produccion del vocabulario
comunicacion hablada,
escrita y lenguaje de señas
capacidad expresiva y receptiva
desarrollo y curso
adquisición del lenguaje
está marcada por cambios
que se producen desde su
inicio en la niñez temprana
hasta alcanzar el
nivel de competencia
del adulto
aparecen en las
diferentes dimensiones
sonidos, palabras, gramática,
narraciones/textos
expositivos y habilidades
conversacionales
diagnostico diferencial
Variaciones normales del lenguaje
Audición u otra deficiencia sensorial
Discapacidad intelectual
Trastornos neurológicos
Regresión de lenguaje
comorbilidad
se asocia o otros
trastornos del
neurodesarrollo
existen a menudo
antecedentes familiares
trastorno fonologico
criterios diagnosticos
Dificultad persistente en la
producción fonológica que interfiere
con la inteligibilidad del habla o
impide la comunicación verbal de
mensajes
La alteración causa limitaciones en
la comunicación eficaz que
interfiere con ia participación social
Las dificultades no se pueden atribuir a
afecciones congénitas o adquiridas, como
parálisis cerebral, paladar hendido,
hipoacusia, traumatismo cerebral.
El inicio de los síntomas se
produce en las primeras fases
del período de desarrollo
caracteristicas diagnosticas
Los niños con dificultades para la
producción fonológica pueden
presentar problemas de diferentes
grados en el conocimiento
fonológico de los sonidos hablados
problemas en la habilidad para
coordinar los movimientos del habla.
es heterogéneo en sus mecanismos
subyacentes e incluye el trastorno
fonológico y el trastorno de articulación
se diagnostica cuando la producción de los
sonidos del habla no es la que se esperaría de
un niño para su edad y etapa de desarrollo
Diagnostico diferencial
Variaciones normales del habla
Audición u otra deficiencia sensorial
Deficiencias estructurales
Disartria.
Mutismo selectivo
Trastorno de la fluidez de inicio en
la infancia (tartamudeo)
criterios diagnosticos
Alteraciones de la fluidez y la organización temporal
normales del habla que son inadecuadas para la
edad del individuo y las habilidades de lenguaje
Repetición de sonidos y sílabas
Prolongación de sonido de consonantes y de vocales.
Palabras fragmentadas
Bloqueo audible o silencios
Circunloquio
Repetición de palabras completas monosilábica
La alteración causa ansiedad al hablar o limitaciones
en la comunicación eficaz, la participación social, el
rendimiento académico o laboral
El inicio de los síntomas se produce en las
primeras fases del período de desarrollo
La alteración no se puede atribuir a un déficit motor
o sensitivo del habla, disfluencia asociada a- un daño
neurológico (p. ej., ictus, tumor, traumatismo)
Características diagnósticas
La característica principal es una alteración de la
fluidez y la organización temporal del habla que
no se corresponde con la edad del individuo.
se caracteriza por la repetición frecuente o la
prolongación de ciertos sonidos o sílabas
La disfluencia muchas veces está ausente
durante la lectura oral y al cantar o hablar
con objetos inanimados o mascotas.
Desarrollo y curso
se presenta antes de los 6
años en el 80-90 % de los
individuos afectados
situándose la edad de
inicio entre los 2 y 7 años.
El inicio puede ser
insidioso o más repentino
Cuando el trastorno progresa, las
disfluencias llegan a ser más frecuentes
Diagnóstico diferencial
Déficit sensitivo
Disfluencias normales del habla
Efectos secundarios de la medicación
Disfluencias de inicio en el adulto
Trastorno de la Tourette.
Trastorno de la comunicación social (pragmático)
críterios diagnósticos
Dificultades persistentes en el uso social
de la comunicación verbal y no verbal
Deficiencias en el uso de la comunicación para propósitos
sociales, como saludar y compartir información, de
manera que sea apropiada al contexto social.
Deterioro de la capacidad para cambiar la
comunicación de forma que se adapte al
contexto o a las necesidades del que escucha
Dificultades para seguir las normas de conversación y
narración, como respetar el turno en la conversación,
expresarse de otro modo cuando no se es bien comprendido
Dificultades para comprender lo que no se dice explícitamente
Las deficiencias causan limitaciones
funcionales en la comunicación eficaz, la
participacion social, las relaciones sociales
Los síntomas comienzan en las primeras
fases del período de desarrollo
Los síntomas no se pueden atribuir a otra afección
médica o neurològica, ni a la baja capacidad en los
dominios de morfología y gramática
Caracteristicas diagnosticas
se caracteriza por una dificultad primaria con
pragmática, o el uso social, del lenguaje
la comunicación que se manifiesta en
forma de deficiencia de la comprensión
y para seguir las reglas sociales de
comunicación verbal y no verbal
causan limitaciones funcionales en la
comunicación eficaz y la participación social
diagnostico diferencial
Trastorno del espectro autista.
Trastorno por déficit de atención/hiperactividad.
Trastorno de ansiedad social (fobia social).
Discapacidad intelectual
Trastorno de la comunicación no especificado
se aplica a presentaciones en las que
predominan los síntomas característicos del
trastorno de la comunicación que causan
malestar clínicamente significativo o
deterioro en lo social
no cumplen todos los criterios del trastorno
de la comunicación o de ninguno de los
trastornos de ía categoría diagnóstica de los
trastornos del neurodesarrollo
se utiliza en situaciones en las que el
clínico opta por no especificar el
motivo de incumplimiento de los
criterios de trastorno de la
comunicación o de un trastorno del
neurodesarrollo específico
Trastorno del espectro autista
criterios diagnosticos
Deficiencias persistentes en la comunicación social y en
la interacción social en diversos con textos
Las deficiencias en la reciprocidad
socioemocional varían
Las deficiencias en las conductas
comunicativas no verbales utilizadas en
la interacción social varían
Las deficiencias en el desarrollo, mantenimiento
y comprensión de las relaciones varían
Patrones restrictivos y repetitivos de
comportamiento, intereses o actividades
Movimientos, utilización de objetos o
habla estereotipados o repetitivos
Insistencia en la monotonía, excesiva
inflexibilidad de rutinas o patrones rítualizados
de comportamiento verbal o no verbal
Intereses muy restringidos y fijos que
son anormales en cuanto a su
intensidad o foco de interés
Hiper- o hiporreactividad a los estímulos
sensoriales o interés inhabitual por
aspectos sensoriales del entorno
Los síntomas deben de estar presentes en las
primeras fases del período de desarrollo (pero
pueden no manifestarse totalmente hasta que la
demanda social supera las capacidades limitadas
Caracteristicas diagnosticas
deterioro persistente de la comunicación
social recíproca y la interacción social
los patrones de conducta, intereses o
actividades restrictivos y repetitivos
los síntomas están presentes desde la primera infancia
y limitan o impiden el funcionamiento cotidiano
La etapa en que el deterioro funcional
llega a ser obvio variará según las
características del individuo y su entorno
Las características diagnósticas centrales son evidentes en el período de
desarrollo, pero la intervención, la compensación y las ayudas actuales
pueden enmascarar las dificultades en, al menos, algunos contextos.
prevalencia
las frecuencias descritas para el trastorno de)
espectro autista en Estados Unidos y otros países
han llegado a cerca del 1 % de la población
No está claro si las tasas más altas
reflejan la expansión de los criterios
diagnósticos del DSM-IV
desarrollo y curso
Los síntomas se reconocen normalmente durante
el segundo año de vida (12-24 meses de edad)
pero se pueden observar antes de los 12 meses si los
retrasos del desarrollo son graves, o notar después de
los 24 meses si los síntomas son más sutiles.
La descripción del patrón de inicio puede
incluir información acerca de los retrasos
tempranos del desarrollo o de cualquier
pérdida de capacidades sociales o de lenguaje.
factores de riesgo y pronostico
Ambiental.
la edad avanzada de los padrés el bajo peso
al nacer o la exposición fetal al valproato.
genetico y
fisiologico
Actualmente, hasta el 15 % de
los casos de trastorno del
espectro autista parece asociarse
a una mutación genética
diagnostico diferencial
Síndrome de Rett
Mutismo selectivo.
Trastornos del lenguaje y trastorno de
la comunicación social (pragmático).
Discapacidad intelectual
Trastorno de movimientos
estereotipados.
Trastorno por déficit de
atencion/hiperactividad
Esquizofrenia.
Trastorno por déficit de
atenció/hiperactívidad
criterios diagnosticos
Patrón persistente de inatención y/o
hiperactividad-impulsividad que interfiere
con el funciona- .miento o el desarrollo
Inatención: Seis (o más) de los siguientes síntomas
se han mantenido durante al menos 6 meses en un
grado que no concuerda con el nivel de desarrollo
Con frecuencia falla en prestar la debida
atención a detalles o por descuido se
cometen errores en las tareas escolares, en
el trabajo o durante otras actividades
Con frecuencia tiene dificultades para mantener
la atención en tareas o actividades recreativas
Con frecuencia parece no escuchar
cuando se le había directamente
Con frecuencia no sigue las
instrucciones y no termina las
tareas escolares, los quehaceres
o los deberes laborales
Con frecuencia tiene dificultad para
organizar tareas y actividades
Con frecuencia pierde cosas
necesarias para tareas o actividades
Hfperactividad e impulsividad
Con frecuencia juguetea con o
golpea las manos o los pies o se
retuerce en el asiento
Con frecuencia se levanta en situaciones
en que se espera que permanezca sentado
Con frecuencia es Incapaz de jugar o
de ocuparse tranquilamente
Con frecuencia habla excesivamente.
desarrollo y curso
Muchos padres observan la actividad
motora excesiva por primera vez cuando el
niño está en la primera infancia
los síntomas son difíciles de distinguir
de los comportamientos normales
El TDAH se identifica más frecuentemente
durante la escuela primaria cuando la
inatención llega a ser más destacada y
deteriora el rendimiento.
es relativamente estable durante la
adolescencia temprana, pero algunos
individuos tienen un curso que empeora con
la aparición de comportamientos antisociales.
En la etapa preescolar, la principal
manifestación es la hiperactividad
diagnostico diferencial
Trastorno negativista desafiante
Trastorno explosivo intermitente
Otros trastornos del neurodesarroilo
Trastorno específico del aprendizaje
Discapacidad intelectual
Trastorno del espectro autista.
Trastorno de apego reactivo
Trastornos de ansiedad
Trastornos depresivos
Trastornos por consumo de sustancias
otros trastornos pordeficit de
atencion / hiperactividad
trastorno por déficit de atención/
hiperactividad especificado
Trastorno por déficit de atención/
hiperactividad no especificado
Trastorno específico del aprendizaje
Criterios Diagnosticos
Dificultad en el aprendizaje y en la utilización de las
aptitudes académicas, evidenciado por la presencia
de al menos uno de los siguientes síntomas que han
persistido por lo menos durante 6 meses.
Lectura de palabras imprecisa
o lenta y con esfuerzo
Dificultad para comprender
el significado de lo que lee
Dificultades ortográficas
Dificultades con la expresión escrita
Dificultades para dominar el sentido
numérico, los datos numéricos o el cálculo
Dificultades con el
razonamiento matemático
aptitudes académicas afectadas están
sustancialmente y en grado cuantificable
por debajo de lo esperado para la edad
cronológica del individuo
tas dificultades de aprendizaje comienzan en
la edad escolar, pero pueden no manifestarse
totalmente hasta que las demandas de las
aptitudes académicas afectadas superan las
capacidades limitadas del individuo
Las dificultades de aprendizaje no se explican
mejor por discapacidades intelectuales,
trastornos visuaíes o auditivos no corregidos
especificar
con dificultad en la lectura
Precisión en la lectura de palabras
Velocidad o fluidez de la lectura
Comprensión de la lectura
Con dificultad en la
expresión escrita
Corrección ortográfica
Corrección gramatical
y de la puntuación
Claridad u organización
de la expresión escrita
Con dificultad
matemática
Sentido de los números
Memorización de
operaciones aritméticas
Cálculo correcto o fluido
Razonamiento
matemático correcto
prevalencia
en las áreas académicas de la lectura, la
expresión escrita y las matemáticas es del
5-15 % en los niños de edad escolar de
diferentes lenguas y culturas
La prevaiencia en los adultos
es desconocida, pero parece
ser aproximadamente del 4 %.
desarrollo y curso
El inicio, el reconocimiento y el
diagnóstico del trastorno específico del
aprendizaje normalmente se producen
durante los años de la educación primaria
cuando los niños tienen que
aprender a leer, deletrear,
escribir y calcular
Los adultos con trastorno específico del
aprendizaje tienen problemas duraderos
con la ortografía, una lectura lenta y con
esfuerzo, y problemas para hacer
inferencias a partir de los datos numéricos
diagnostico diferencial
Variaciones normales en los logros académicos
Discapacidad intelectual
Dificultades de aprendizaje debidas a
trastornos neurológicos o sensoriales.
Trastornos neurocognitivos
Trastorno por déficit de atención/hiperactrividad
Trastornos psicóticos
trastornos motores
trastorno del desarrollo de la coordinacion
Criterios diagnósticos
La adquisición y ejecución de habilidades
motoras coordinadas esta muy por
debajo de lo esperado para la edad
El déficit de actividades motoras
interfiere de forma significativa y
persistente con las actividades de
la vida cotidiana
Los síntomas comienzan en
las primeras fases del
periodo de desarrollo
Las deficiencias de las habilidades
motoras no se explican mejor por la
discapacidad intelectual
desarrollo y curso
El curso del trastorno del desarrollo de la
coordinación es variable pero estable
hasta, al menos, el primer
año de seguimiento.
puede haber mejorías a largo plazo, se calcula
que los problemas de los movimientos
coordinados continúan durante la
adolescencia en el 50-70 % de los niños
consecuencias funcionales
conlleva un deterioro
funcional en las actividades
dé la vida cotidiana
aumentando dicho deterioro con
las afecciones concurrentes
menor participación en los
juegos y deportes de equipo
niveles bajos de autoestima y
autovaloración, problemas
emocionales
deterioro de los logros
académicos, mala salud física,
poca actividad física y obesidad
diagnostico diferencial
Deterioros motores debidos
a otra afección médica.
Discapacidad intelectual
trasstorno por déficit de
atención/hiperactividad.
Trastorno del espectro autista
Trastorno de movimientos
estereotipados
Criterios diagnosticos
Comportamiento motor repetitivo,
aparentemente guiado y sin objetivo
El comportamiento motor repetitivo
interfiere en las actividades sociales,
académicas u otras
Comienza en las primeras
fases del período de desarrollo.
El comportamiento motor repetitivo
no se puede atribuir a los efectos
fisiológicos de una sustancia o una
afección neurològica
especificar
Con comportamiento autolesivo
Sin comportamiento autolesivo
Asociado a una afección médica o genética, a
un trastorno del neurodesarrollo o a un factor
ambiental conocidos
la gravedad actual
Leve
moderado
grave
prevalencia
los movimientos estereotipados simples (p.
ej., mecerse) son frecuentes en los niños
pequeños con desa- 'Tóllo normal.
Los movimientos estereotipados
complejos son mucho menos comunes
(produciéndose en aproximadamente un
3-4 %). Entre el 4 % y el 16 % de los
individuos con discapacidad intelectual
El riesgo es mayor en los individuos
con discapacidad intelectual grave.
factores de riesgo y
pronostico
Ambiental
El aislamiento social es un factor de riesgo para
la autoestimulación que puede progresar hasta
los movimientos estereotipados con
autolesiones repetitivas
Genético y fisiológico.
El funcionamiento cognitivo bajo está vinculado a un
mayor riesgo de comportamientos estereotipados y a
una peor respuesta a las intervenciones.
Diagnostico diferencial
Desarrollo normal
Trastorno del espectro autista
Trastornos de tics
Trastorno obsesivo-compulsivo y
trastornos relacionados
Otras afecciones
neurológicas y médicas.
trastorno de tics
criterios diagnosticos
Trastorno de la Tourette
Los tics motores múltiples y uno o más tics
vocales han estado presentes en algún
momento durante la enfermedad
Los tics pueden aparecer intermitentemente
en frecuencia, pero persisten durante más de
un año desde la aparición del primer tic
Comienza antes de los 18 años
Trastorno de tics motores o
vocales persistente (crónico)
Los tics motores o vocales únicos
o múltiples han estado presentes
durante la enfermedad, pero no
ambos a la vez.
Los tics pueden aparecer
intermitentemente en frecuencia,
pero persisten durante más de un
año desde la aparición del primer tic.
Comienza antes de los 18 años
Trastorno de tics transitorio
Tics motores y/o vocales
únicos o múltiples
Los tics han estado
presentes durante menos de
un año desde la aparición
del primer tic
Comienza antes de los 18 años
prevalencia
Los tics son frecuentes en la infancia, aunque
transitorios en la mayoría de los casos.
La prevalencia estim ad a del
trastorno de la Tourette varía entre
el 3 y el 8 por 1000 en los niños de
edad escolar
El sexo masculino se afecta con
más frecuencia que el femenino
La frecuencia de los casos
identificados era más baja
entre los afroamericanos y los
hispanoamericanos
desarrollo y curso
se produce típicamente
entre los 4 y 6 años de edad
La mayor gravedad se encuentra entre
los 10 y 12 años, con una disminución de
la gravedad durante la adolescencia
Muchos adultos con trastornos de tics
presentan síntomas disminuidos.
La vulnerabilidad para desarrollar afecciones
concurrentes cambia al pasar los individuos por la
edad de riesgo para varias afecciones concurrentes.
diagnostico diferencial
Movimientos anormales que pueden
acompañar a otras afecciones médicas y el
trastorno c movimientos estereotipados
Discinesias paroxísticas
inducidas por sustancias.
Mioclonías
Trastorno obsesivo-compulsivo y
trastornos relacionados
otros trastornos
otro trastorno de tics especificado
se aplica a presentaciones en las que predominan los síntomas
característicos de un trastorno de tics que causa malestar
clínicamente significativo o deterioro en lo social, labora! y otras
áreas importantes del funcionamiento, pero que no cumplen todos
los criterios de un trastorno de tics o de ninguno de los trastornos
Trastorno de tics no especificado
La categoría trastorno de tics no
especificado se utiliza en situaciones en las
que el clínico opta por no especificar el
motivo de incumplimiento de los criterios
de un trastorno de tics o de un trastorno
específico del neurodesarrollo