TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO

DISCAPACIDAD INTELECTUAL
1. Criterios Diagnosticos
  1. trastorno
    1. comienza durante el desarrollo
      1. incluye limitaciones
  2. deficiencias intelectuales
    1. razonamiento
    2. resolucion de problemas
    3. planificacion
    4. pensamiento abstracto
    5. aprendizaje academico
  3. deficiencias de comportamiento adaptativo
    1. fracaso de estanderes de desarrollo
    2. socioculturales
    3. autonomia personal
    4. responsabilidad social
  4. gravedad
    1. 317 (F70) Leve
    2. 318.0 (F71) Moderado
    3. 318.1 (F72) Grave
    4. 318.2 (F73) Profundo
2. especificadores
  1. sus niveles de gravedad
    1. se definen segun
      1. funcionamiento adaptativo
      2. no segun puntuaciones del CI
3. factores de riesgo
  1. geneticos y fisiologicos
    1. sindromes geneticos
    2. errores del metabolismo
    3. malformaciones
    4. enfermedad materna
    5. influencias ambientales
4. aspectos diagnosticos
  1. cultura
    1. ocurre en todas las culturas
    2. se debe tener sensibilidad cultural
    3. conocimiento de antecedentes etnicos
  2. genero
    1. los hombres tienen mas probabilidad de ser diagnosticados
    2. la probabilidad entre sexos varia
5. retraso global del desarrollo
  1. menores de 5 años
  2. no se pueden evaluar de manera fiable
  3. no cumple hitos del desarrollo
6. discapacidad intelectual no especificada
  1. mayores de 5 años
  2. la valoracion es dificil o imposible por deterioro fisico o sensorial
  3. se usa excepcionalmente
TRASTORNOS DE LA COMUNICACION
1. trastorno del lenguaje
  1. criterios diagnosticos
    1. Dificultades persistentes en la adquisición y uso del lenguaje en todas sus modalidades
    2. Las capacidades de lenguaje están notablemente, desde un punto de vista cuantificable, debajo de lo esperado para la edad
    3. El inicio de los síntomas se produce en las primeras fases del período de desarrollo
  2. caracteristicas diagnosticas
    1. deficiencia de la comprension
    2. deficiencias de la produccion del vocabulario
    3. comunicacion hablada, escrita y lenguaje de señas
    4. capacidad expresiva y receptiva
  3. desarrollo y curso
    1. adquisición del lenguaje está marcada por cambios que se producen desde su inicio en la niñez temprana
    2. hasta alcanzar el nivel de competencia del adulto
    3. aparecen en las diferentes dimensiones
      1. sonidos, palabras, gramática, narraciones/textos expositivos y habilidades conversacionales
  4. diagnostico diferencial
    1. Variaciones normales del lenguaje
    2. Audición u otra deficiencia sensorial
    3. Discapacidad intelectual
    4. Trastornos neurológicos
    5. Regresión de lenguaje
  5. comorbilidad
    1. se asocia o otros trastornos del neurodesarrollo
    2. existen a menudo antecedentes familiares
2. trastorno fonologico
  1. criterios diagnosticos
    1. Dificultad persistente en la producción fonológica que interfiere con la inteligibilidad del habla o impide la comunicación verbal de mensajes
    2. La alteración causa limitaciones en la comunicación eficaz que interfiere con ia participación social
      1. Las dificultades no se pueden atribuir a afecciones congénitas o adquiridas, como parálisis cerebral, paladar hendido, hipoacusia, traumatismo cerebral.
    3. El inicio de los síntomas se produce en las primeras fases del período de desarrollo
  2. caracteristicas diagnosticas
    1. Los niños con dificultades para la producción fonológica pueden presentar problemas de diferentes grados en el conocimiento fonológico de los sonidos hablados
    2. problemas en la habilidad para coordinar los movimientos del habla.
    3. es heterogéneo en sus mecanismos subyacentes e incluye el trastorno fonológico y el trastorno de articulación
    4. se diagnostica cuando la producción de los sonidos del habla no es la que se esperaría de un niño para su edad y etapa de desarrollo
  3. Diagnostico diferencial
    1. Variaciones normales del habla
    2. Audición u otra deficiencia sensorial
    3. Deficiencias estructurales
    4. Disartria.
    5. Mutismo selectivo
3. Trastorno de la fluidez de inicio en la infancia (tartamudeo)
  1. criterios diagnosticos
    1. Alteraciones de la fluidez y la organización temporal normales del habla que son inadecuadas para la edad del individuo y las habilidades de lenguaje
      1. Repetición de sonidos y sílabas
      2. Prolongación de sonido de consonantes y de vocales.
      3. Palabras fragmentadas
      4. Bloqueo audible o silencios
      5. Circunloquio
      6. Repetición de palabras completas monosilábica
    2. La alteración causa ansiedad al hablar o limitaciones en la comunicación eficaz, la participación social, el rendimiento académico o laboral
    3. El inicio de los síntomas se produce en las primeras fases del período de desarrollo
    4. La alteración no se puede atribuir a un déficit motor o sensitivo del habla, disfluencia asociada a- un daño neurológico (p. ej., ictus, tumor, traumatismo)
  2. Características diagnósticas
    1. La característica principal es una alteración de la fluidez y la organización temporal del habla que no se corresponde con la edad del individuo.
    2. se caracteriza por la repetición frecuente o la prolongación de ciertos sonidos o sílabas
    3. La disfluencia muchas veces está ausente durante la lectura oral y al cantar o hablar con objetos inanimados o mascotas.
  3. Desarrollo y curso
    1. se presenta antes de los 6 años en el 80-90 % de los individuos afectados
    2. situándose la edad de inicio entre los 2 y 7 años.
    3. El inicio puede ser insidioso o más repentino
    4. Cuando el trastorno progresa, las disfluencias llegan a ser más frecuentes
  4. Diagnóstico diferencial
    1. Déficit sensitivo
    2. Disfluencias normales del habla
    3. Efectos secundarios de la medicación
    4. Disfluencias de inicio en el adulto
    5. Trastorno de la Tourette.
4. Trastorno de la comunicación social (pragmático)
  1. críterios diagnósticos
    1. Dificultades persistentes en el uso social de la comunicación verbal y no verbal
      1. Deficiencias en el uso de la comunicación para propósitos sociales, como saludar y compartir información, de manera que sea apropiada al contexto social.
      2. Deterioro de la capacidad para cambiar la comunicación de forma que se adapte al contexto o a las necesidades del que escucha
      3. Dificultades para seguir las normas de conversación y narración, como respetar el turno en la conversación, expresarse de otro modo cuando no se es bien comprendido
      4. Dificultades para comprender lo que no se dice explícitamente
    2. Las deficiencias causan limitaciones funcionales en la comunicación eficaz, la participacion social, las relaciones sociales
    3. Los síntomas comienzan en las primeras fases del período de desarrollo
    4. Los síntomas no se pueden atribuir a otra afección médica o neurològica, ni a la baja capacidad en los dominios de morfología y gramática
  2. Caracteristicas diagnosticas
    1. se caracteriza por una dificultad primaria con pragmática, o el uso social, del lenguaje
    2. la comunicación que se manifiesta en forma de deficiencia de la comprensión y para seguir las reglas sociales de comunicación verbal y no verbal
    3. causan limitaciones funcionales en la comunicación eficaz y la participación social
  3. diagnostico diferencial
    1. Trastorno del espectro autista.
    2. Trastorno por déficit de atención/hiperactividad.
    3. Trastorno de ansiedad social (fobia social).
    4. Discapacidad intelectual
5. Trastorno de la comunicación no especificado
  1. se aplica a presentaciones en las que predominan los síntomas característicos del trastorno de la comunicación que causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social
  2. no cumplen todos los criterios del trastorno de la comunicación o de ninguno de los trastornos de ía categoría diagnóstica de los trastornos del neurodesarrollo
  3. se utiliza en situaciones en las que el clínico opta por no especificar el motivo de incumplimiento de los criterios de trastorno de la comunicación o de un trastorno del neurodesarrollo específico
Trastorno del espectro autista
1. criterios diagnosticos
  1. Deficiencias persistentes en la comunicación social y en la interacción social en diversos con textos
    1. Las deficiencias en la reciprocidad socioemocional varían
    2. Las deficiencias en las conductas comunicativas no verbales utilizadas en la interacción social varían
    3. Las deficiencias en el desarrollo, mantenimiento y comprensión de las relaciones varían
  2. Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades
    1. Movimientos, utilización de objetos o habla estereotipados o repetitivos
    2. Insistencia en la monotonía, excesiva inflexibilidad de rutinas o patrones rítualizados de comportamiento verbal o no verbal
    3. Intereses muy restringidos y fijos que son anormales en cuanto a su intensidad o foco de interés
    4. Hiper- o hiporreactividad a los estímulos sensoriales o interés inhabitual por aspectos sensoriales del entorno
  3. Los síntomas deben de estar presentes en las primeras fases del período de desarrollo (pero pueden no manifestarse totalmente hasta que la demanda social supera las capacidades limitadas
2. Caracteristicas diagnosticas
  1. deterioro persistente de la comunicación social recíproca y la interacción social
  2. los patrones de conducta, intereses o actividades restrictivos y repetitivos
  3. los síntomas están presentes desde la primera infancia y limitan o impiden el funcionamiento cotidiano
  4. La etapa en que el deterioro funcional llega a ser obvio variará según las características del individuo y su entorno
  5. Las características diagnósticas centrales son evidentes en el período de desarrollo, pero la intervención, la compensación y las ayudas actuales pueden enmascarar las dificultades en, al menos, algunos contextos.
3. prevalencia
  1. las frecuencias descritas para el trastorno de) espectro autista en Estados Unidos y otros países han llegado a cerca del 1 % de la población
  2. No está claro si las tasas más altas reflejan la expansión de los criterios diagnósticos del DSM-IV
4. desarrollo y curso
  1. Los síntomas se reconocen normalmente durante el segundo año de vida (12-24 meses de edad)
  2. pero se pueden observar antes de los 12 meses si los retrasos del desarrollo son graves, o notar después de los 24 meses si los síntomas son más sutiles.
  3. La descripción del patrón de inicio puede incluir información acerca de los retrasos tempranos del desarrollo o de cualquier pérdida de capacidades sociales o de lenguaje.
5. factores de riesgo y pronostico
  1. Ambiental.
    1. la edad avanzada de los padrés el bajo peso al nacer o la exposición fetal al valproato.
  2. genetico y fisiologico
    1. Actualmente, hasta el 15 % de los casos de trastorno del espectro autista parece asociarse a una mutación genética
6. diagnostico diferencial
  1. Síndrome de Rett
  2. Mutismo selectivo.
  3. Trastornos del lenguaje y trastorno de la comunicación social (pragmático).
  4. Discapacidad intelectual
  5. Trastorno de movimientos estereotipados.
  6. Trastorno por déficit de atencion/hiperactividad
  7. Esquizofrenia.
Trastorno por déficit de atenció/hiperactívidad
1. criterios diagnosticos
  1. Patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-impulsividad que interfiere con el funciona- .miento o el desarrollo
  2. Inatención: Seis (o más) de los siguientes síntomas se han mantenido durante al menos 6 meses en un grado que no concuerda con el nivel de desarrollo
    1. Con frecuencia falla en prestar la debida atención a detalles o por descuido se cometen errores en las tareas escolares, en el trabajo o durante otras actividades
    2. Con frecuencia tiene dificultades para mantener la atención en tareas o actividades recreativas
    3. Con frecuencia parece no escuchar cuando se le había directamente
    4. Con frecuencia no sigue las instrucciones y no termina las tareas escolares, los quehaceres o los deberes laborales
    5. Con frecuencia tiene dificultad para organizar tareas y actividades
    6. Con frecuencia pierde cosas necesarias para tareas o actividades
  3. Hfperactividad e impulsividad
    1. Con frecuencia juguetea con o golpea las manos o los pies o se retuerce en el asiento
    2. Con frecuencia se levanta en situaciones en que se espera que permanezca sentado
    3. Con frecuencia es Incapaz de jugar o de ocuparse tranquilamente
    4. Con frecuencia habla excesivamente.
2. desarrollo y curso
  1. Muchos padres observan la actividad motora excesiva por primera vez cuando el niño está en la primera infancia
  2. los síntomas son difíciles de distinguir de los comportamientos normales
  3. El TDAH se identifica más frecuentemente durante la escuela primaria cuando la inatención llega a ser más destacada y deteriora el rendimiento.
  4. es relativamente estable durante la adolescencia temprana, pero algunos individuos tienen un curso que empeora con la aparición de comportamientos antisociales.
  5. En la etapa preescolar, la principal manifestación es la hiperactividad
3. diagnostico diferencial
  1. Trastorno negativista desafiante
  2. Trastorno explosivo intermitente
  3. Otros trastornos del neurodesarroilo
  4. Trastorno específico del aprendizaje
  5. Discapacidad intelectual
  6. Trastorno del espectro autista.
  7. Trastorno de apego reactivo
  8. Trastornos de ansiedad
  9. Trastornos depresivos
  10. Trastornos por consumo de sustancias
4. otros trastornos pordeficit de atencion / hiperactividad
  1. trastorno por déficit de atención/ hiperactividad especificado
  2. Trastorno por déficit de atención/ hiperactividad no especificado
Trastorno específico del aprendizaje
1. Criterios Diagnosticos
  1. Dificultad en el aprendizaje y en la utilización de las aptitudes académicas, evidenciado por la presencia de al menos uno de los siguientes síntomas que han persistido por lo menos durante 6 meses.
    1. Lectura de palabras imprecisa o lenta y con esfuerzo
    2. Dificultad para comprender el significado de lo que lee
    3. Dificultades ortográficas
    4. Dificultades con la expresión escrita
    5. Dificultades para dominar el sentido numérico, los datos numéricos o el cálculo
    6. Dificultades con el razonamiento matemático
  2. aptitudes académicas afectadas están sustancialmente y en grado cuantificable por debajo de lo esperado para la edad cronológica del individuo
  3. tas dificultades de aprendizaje comienzan en la edad escolar, pero pueden no manifestarse totalmente hasta que las demandas de las aptitudes académicas afectadas superan las capacidades limitadas del individuo
  4. Las dificultades de aprendizaje no se explican mejor por discapacidades intelectuales, trastornos visuaíes o auditivos no corregidos
2. especificar
  1. con dificultad en la lectura
    1. Precisión en la lectura de palabras
    2. Velocidad o fluidez de la lectura
    3. Comprensión de la lectura
  2. Con dificultad en la expresión escrita
    1. Corrección ortográfica
    2. Corrección gramatical y de la puntuación
    3. Claridad u organización de la expresión escrita
  3. Con dificultad matemática
    1. Sentido de los números
    2. Memorización de operaciones aritméticas
    3. Cálculo correcto o fluido
    4. Razonamiento matemático correcto
3. prevalencia
  1. en las áreas académicas de la lectura, la expresión escrita y las matemáticas es del 5-15 % en los niños de edad escolar de diferentes lenguas y culturas
  2. La prevaiencia en los adultos es desconocida, pero parece ser aproximadamente del 4 %.
4. desarrollo y curso
  1. El inicio, el reconocimiento y el diagnóstico del trastorno específico del aprendizaje normalmente se producen durante los años de la educación primaria
  2. cuando los niños tienen que aprender a leer, deletrear, escribir y calcular
  3. Los adultos con trastorno específico del aprendizaje tienen problemas duraderos con la ortografía, una lectura lenta y con esfuerzo, y problemas para hacer inferencias a partir de los datos numéricos
5. diagnostico diferencial
  1. Variaciones normales en los logros académicos
  2. Discapacidad intelectual
  3. Dificultades de aprendizaje debidas a trastornos neurológicos o sensoriales.
  4. Trastornos neurocognitivos
  5. Trastorno por déficit de atención/hiperactrividad
  6. Trastornos psicóticos
trastornos motores
1. trastorno del desarrollo de la coordinacion
  1. Criterios diagnósticos
    1. La adquisición y ejecución de habilidades motoras coordinadas esta muy por debajo de lo esperado para la edad
    2. El déficit de actividades motoras interfiere de forma significativa y persistente con las actividades de la vida cotidiana
    3. Los síntomas comienzan en las primeras fases del periodo de desarrollo
    4. Las deficiencias de las habilidades motoras no se explican mejor por la discapacidad intelectual
  2. desarrollo y curso
    1. El curso del trastorno del desarrollo de la coordinación es variable pero estable
    2. hasta, al menos, el primer año de seguimiento.
    3. puede haber mejorías a largo plazo, se calcula que los problemas de los movimientos coordinados continúan durante la adolescencia en el 50-70 % de los niños
  3. consecuencias funcionales
    1. conlleva un deterioro funcional en las actividades dé la vida cotidiana
    2. aumentando dicho deterioro con las afecciones concurrentes
    3. menor participación en los juegos y deportes de equipo
    4. niveles bajos de autoestima y autovaloración, problemas emocionales
    5. deterioro de los logros académicos, mala salud física, poca actividad física y obesidad
  4. diagnostico diferencial
    1. Deterioros motores debidos a otra afección médica.
    2. Discapacidad intelectual
    3. trasstorno por déficit de atención/hiperactividad.
    4. Trastorno del espectro autista
2. Trastorno de movimientos estereotipados
  1. Criterios diagnosticos
    1. Comportamiento motor repetitivo, aparentemente guiado y sin objetivo
    2. El comportamiento motor repetitivo interfiere en las actividades sociales, académicas u otras
    3. Comienza en las primeras fases del período de desarrollo.
    4. El comportamiento motor repetitivo no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o una afección neurològica
  2. especificar
    1. Con comportamiento autolesivo
    2. Sin comportamiento autolesivo
    3. Asociado a una afección médica o genética, a un trastorno del neurodesarrollo o a un factor ambiental conocidos
    4. la gravedad actual
      1. Leve
      2. moderado
      3. grave
  3. prevalencia
    1. los movimientos estereotipados simples (p. ej., mecerse) son frecuentes en los niños pequeños con desa- 'Tóllo normal.
    2. Los movimientos estereotipados complejos son mucho menos comunes (produciéndose en aproximadamente un 3-4 %). Entre el 4 % y el 16 % de los individuos con discapacidad intelectual
    3. El riesgo es mayor en los individuos con discapacidad intelectual grave.
  4. factores de riesgo y pronostico
    1. Ambiental
      1. El aislamiento social es un factor de riesgo para la autoestimulación que puede progresar hasta los movimientos estereotipados con autolesiones repetitivas
    2. Genético y fisiológico.
      1. El funcionamiento cognitivo bajo está vinculado a un mayor riesgo de comportamientos estereotipados y a una peor respuesta a las intervenciones.
  5. Diagnostico diferencial
    1. Desarrollo normal
    2. Trastorno del espectro autista
    3. Trastornos de tics
    4. Trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos relacionados
    5. Otras afecciones neurológicas y médicas.
3. trastorno de tics
  1. criterios diagnosticos
    1. Trastorno de la Tourette
      1. Los tics motores múltiples y uno o más tics vocales han estado presentes en algún momento durante la enfermedad
      2. Los tics pueden aparecer intermitentemente en frecuencia, pero persisten durante más de un año desde la aparición del primer tic
      3. Comienza antes de los 18 años
    2. Trastorno de tics motores o vocales persistente (crónico)
      1. Los tics motores o vocales únicos o múltiples han estado presentes durante la enfermedad, pero no ambos a la vez.
      2. Los tics pueden aparecer intermitentemente en frecuencia, pero persisten durante más de un año desde la aparición del primer tic.
      3. Comienza antes de los 18 años
    3. Trastorno de tics transitorio
      1. Tics motores y/o vocales únicos o múltiples
      2. Los tics han estado presentes durante menos de un año desde la aparición del primer tic
      3. Comienza antes de los 18 años
  2. prevalencia
    1. Los tics son frecuentes en la infancia, aunque transitorios en la mayoría de los casos.
    2. La prevalencia estim ad a del trastorno de la Tourette varía entre el 3 y el 8 por 1000 en los niños de edad escolar
    3. El sexo masculino se afecta con más frecuencia que el femenino
    5. La frecuencia de los casos identificados era más baja entre los afroamericanos y los hispanoamericanos
  3. desarrollo y curso
    1. se produce típicamente entre los 4 y 6 años de edad
    2. La mayor gravedad se encuentra entre los 10 y 12 años, con una disminución de la gravedad durante la adolescencia
    3. Muchos adultos con trastornos de tics presentan síntomas disminuidos.
    4. La vulnerabilidad para desarrollar afecciones concurrentes cambia al pasar los individuos por la edad de riesgo para varias afecciones concurrentes.
  4. diagnostico diferencial
    1. Movimientos anormales que pueden acompañar a otras afecciones médicas y el trastorno c movimientos estereotipados
    2. Discinesias paroxísticas inducidas por sustancias.
    3. Mioclonías
    4. Trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos relacionados
  5. otros trastornos
    1. otro trastorno de tics especificado
      1. se aplica a presentaciones en las que predominan los síntomas característicos de un trastorno de tics que causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, labora! y otras áreas importantes del funcionamiento, pero que no cumplen todos los criterios de un trastorno de tics o de ninguno de los trastornos
    2. Trastorno de tics no especificado
      1. La categoría trastorno de tics no especificado se utiliza en situaciones en las que el clínico opta por no especificar el motivo de incumplimiento de los criterios de un trastorno de tics o de un trastorno específico del neurodesarrollo

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