CEFALEIA

CEFALEIA

Características
1. Primária (nao está evidente causa anatômica): tensional, migrânea
  Annotations:
  - Cefaleia primaria são caracterizadas pela sua recorrência, na maioria das vezes.
  1. outras: salvas, trigemiais, tosse, sexo
2. Secundária (tem fator causal): decorrente de doença ou síndrome subjacente
  1. EX: trauma de cabeça, Hemorragias IC, trombose de seios venosos, tumor, infecções SNC, HIC, disturbios metabolicos
3. Aguda: até 2 meses.
  1. Instalação abrupta (hemorragia subaracnoide)
  2. Instalação gradual (infecções do SNC)
  3. DOR NOVA
  4. EMERGENTE/RECORRENTE
4. Crônica: + de 2 meses
  1. Recorrente não progressiva (tensional e migrânea)
  2. Contínua ou recorrente e progressiva (hipertensão intracraniana)
  3. Contínua não progressiva (tensional crônica)
  4. PROGRESSIVA/NÃO PROGRESSIVA
Propedêutica
1. Exames Complementares
  1. CEFALEIA AGUDA A PIOR DA VIDA
    1. TC CRANIO
  2. CEFALEIA AGUDA E SINAIS DE IRRITAÇÃO
    1. PUNÇÃO LIQUORICA
  3. CEFALEIA PROGRESSIVA E VOMITOS MATINAIS
    1. TC CRANIO
  4. CEFALEIA E CONFUSAO MENTAL
    1. TC CRANIO
  5. CEFALEIA E SINAIS FOCAIS
    1. TC CRANIO
  6. CEFALEIA E COAGULOPATIA
    1. TC CRANIO
  7. CEFALEIA E INFECÇÃO PELO HIV
    1. TC CRANIO
  8. CEFALEIA DE INICIO RECENTE NO IDOSO
    1. TC CRANIO/VHS/ BIOPSIA TEMPORAL
  9. CEFALEIA E PAPILEDEMA
    1. TC CRANIO
MIGRÂNEA/ENXAQUECA
1. PRODROMO: mal estar, irritação, sono agitado
2. AURA: escotomas, parestesia, visao escura
3. Pulsatil, frontotemporal, UNILATERAL + vomitos, nauseas, fotofobia, fonofobia
4. PÓSDROMO: fase de exaustao.
5. DIAGNOSTICO
  1. 5 OU MAIS episodios de cafaleia com duração de 4-72 horas com a clinica acima
6. TRATAMENTO
  1. PARA CRISE
    1. 1) Sumatriptano 6-12 mg/dia SC OU 50-100 mg VO --> inicio da crise melhor eficacia
    2. 2) Ergotamina 1 mg VO
    3. 3) AINE e analgesicos comuns (paracetamol, dipirona)
    4. 4) nauseas e vomitos: metoclopramida 10 MG IM/IV OU 4MG/ML VO
    5. 5) OPIOIDES: tramadol, codeina
  2. PROFILÁTICO
    1. sE 3 OU MAIS crises por MES
    2. 1) Propranol/ 2) amitriptilina ou flunarizina, topiramato
TENSIONAL
1. cefa[léia primaria mais frequente
2. pico +- 40 anos/ mais mulheres
3. DOR OPRESSIVA, BILATERAL, SEM OUTROS SINTOMAS ASSOCIADOS
4. TRATAMENTO
  1. PARA CRISE
    1. Analgesico ou AINE VO
      1. PARACETAMOL+CAFEINA
  2. PROFILÁTICO
    1. Se dor persitir mais de 15 dias ao mes
    2. Amitriptilina 10-50 mg/dia ao deitar
EM SALVAS
1. Fator causal: ingestão alcoolica
  1. CLINICA: dor periorbital unilateral intensa e curta duração
    Annotations:
    - 1)15-180 min 2)paciente agitado 3)dor em facada no olho
    1. hiperemia conjuntival, lacrimejamento, miose, ptose e edema ocular
      1. TRATAMENTO
        ABORTIVO
        O2 10-12 l/min em 15-20 min
        Sumatriptano 6mg SC, MAX: 3 inj/dia
        PROFILÁTICO
        Verapamil 240-960 mg em 3 doses
        Prednisona ciclo de 10 dias. Dose inicial 60 mg/dia

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