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Crise Febril - Convulsão
Description
Pediatria Mind Map on Crise Febril - Convulsão, created by Luana Reis on 17/08/2017.
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pediatria
Mind Map by
Luana Reis
, updated more than 1 year ago
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Created by
Luana Reis
about 7 years ago
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Resource summary
Crise Febril - Convulsão
Idade mais comum?
3-5 anos
Quando geralmente ocorre a 1ª CF?
18 a 22 meses
Como diferenciar de epilepsia?
Na epilepsia, as crises epilépticas são afebris e recorrentes
Qual a incidência?
1-14%
Fisiopatologia
Baixo limiar do córtex cerebral no desenvolvimento
Excitação aumentada
inibição diminuída
Diferenças maturacionais nos circuitos subcorticais
Rápido aumento da TºC
Diagnóstico clínico
Quais são os 2 tipos?
Simples (80%)
1 tônico cônica generalizada - 5 min
Complexa ou Complicada (20%)
Crises focais e/ou >15 min e/ou recorrer em <24h e/ou manifestações neurológicas pós-ictais
Paresia de Todd
Diagnóstico diferencial
Crise epiléptica causada por trauma ou intoxicação
Esclarecer HF
Exame físico
Focos infecciosos?
Sinais meníngeos?
Encefalite? Meningite?
Rigidez nucal; fontanela abaulada; letargia
Fontanela
Diagnóstico laboratorial
Suspeita de clínica meníngea? Lactente < 12m? Infecção intracraniana?
Punção lombar!
Infecção?
Exames laboratoriais de rotina
Exames de imagem?
Raramente são úteis
EEG?
Não contribui para prognóstico.
Útil em suspeita de doença cerebral subjacente, com atraso DNPM e déficit neurológico
Prognóstico
CF é benigna; baixa mortalidade; poucas sequelas motoras ou intelectuais
70% das crianças - apenas 1 episódio
20% - 2 CFs
10% - Várias CFs
Precisam de profilaxia
Como identificar essas crianças?
!CF nos 1ºs 12-18 meses de vida!
!HF de CF ou epilepsia em parentes próximos!
!Febres de curta duração --> baixo limiar convulsígeno!
CF complicada
Pequena porcentagem evolui para epilepsia
Epilepsia
Risco aumentado?
Crianças com história de CF, principalmente as complexas e recorrentes
HF de epilepsia ou anormalidades neurológicas
Patologias hipocampais pré-existentes --> provocar CFs complexas?
Tratamento
Profilaxia ou não?
Contínua com fenobarbital e valproato?
Quando indicar?
Elevação rápida da TºC
Criança < 2 anos: fenobarbital 3-5 mg/kg/dia
Criança > 2 anos: valproato 15-60 mg/kg/dia
Valproato: Risco de hepatite fulminante (raro); intolerância gástrica, ganho de peso e alopecia
Intermitente com benzodiazepínicos?
Efeitos adversos (60%): hiperatividade, irritabilidade, distúrbios de sono
Decréscimo no QI?
É eficaz?
É a mais usada: melhor tolerabilidade
Diazepam 0,5-1 mg/kg/dia em 2 tomadas, via oral
Via retal?
Outra opção: clobazam
Suspender até 24h após o último pico febril
Deve-se manter antitérmicos e antibióticos
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