M.I. (56 AÑOS)_2

PROCESO
1. VALORACIÓN
  1. EXÁMENES DEL CONTROL
    1. CREA 2,4
      1. valores normales: 0.6 a 1.1 mg/dL
        se debe depositar micción en frasco de orina, no causa muchos problemas
    2. BUN 38
      1. valores normales: 2,4-5,7 mg/dl
        lo mismo que el punto superior
  2. VALORACIÓN FÍSICA
    1. PACIENTE DECAÍDA POR SEMANAS, PRESENCIA DE EDEMA EN EXTREMIDADES
  3. DATOS FAMILIARES
    1. PACIENTE VIVE CON HIJA Y CON NIETA
2. PROBLEMAS
  1. REALES
    1. decaimiento de paciente mantenido por semanas
      1. edema en extremidades inferiores
        molestia por edema
        deshidratación cutánea
  2. potenciales
    1. ansiedad o preocupación por lo que pasará
3. DIAGNÓSTICO PRINCIPAL
  1. alteración de las actividades de la vida diaria en adulta R/C agotamiento de paciente M/P no hacer muchas cosas en casa, verbalización del paciente, molestias a causa de aumento de volumen en extremidades
    1. OBJETIVO
      1. Paciente en el plazo de 1 semana logrará disminuir su nivel de fatiga, manifestado en aumento de realización de actividades de la vida diaria, disminución del agotamiento y lograra el equilibrio entre la actividad y el reposo.
    2. ACTIVIDADES
      1. animar a la paciente a realizar las actividades de la vida diaria que su actual condición de salud le permita
        ayudar a la paciente en las actividades fisicas normales de la vida diaria, tales como la deambulación, cuidado personal,etc.
        controlar la fatiga de manera diaria, incluyendo tratamiento farmacológico si es necesario
        todos los días, a cargo la enfermera y médico, lo ejecuta el paciente y/o el familiar
        todos los días, a cargo la enfermera, lo ejecuta el familiar
        todos los días, a cargo de la enfermera, lo ejecuta la familiar
    3. EVALUACIÓN
      1. Paciente en el plazo de 1 semana logra disminuir su nivel de fatiga, manifestado en el aumento de realización de actividades de la vida diaria, disminución del agotamiento y el equilibrio logrado entre la actividad y el reposo.
4. COMPLICACIONES POTENCIALES
  1. aparición de síndrome urémico, secundario a intoxicación por deficiencia renal (falta de eliminación de orina): por aumento del BUN y CREA posible aparición de infección urinaria a causa de escasa eliminación de orina (aumento de CREA)
  2. posible aparición de hiperazoremia (asociado a BUN de 38), que es por la escasa eliminación de orina, que puede generar la aparición del síndrome urémico a largo plazo.
  3. posible riesgo de iniciación de diálisis secundario a la aparición de síndrome urémico, si no es tratado.
  4. anemia secundaria a falla renal complicada, por el mal tratamiento al daño renal.
  5. ACTIVIDADES
    1. se realizará un control de la ingesta de líquidos por parte del paciente (balance hídrico-restricción)
    2. controlar y verificar el correcto consumo de medicamentos para controlar patología.
    3. realizar exámenes de orina Y sanguíneos (especialmente electrolitos como potasio y sodio), enfatizando en los valores de BUN y CREA.
    4. control de signos vitales, haciendo énfasis principalmente en presión arterial, pulso, ritmo respiratorio, frecuencia respiratoria.
    5. administrar dieta hiposódica.
  6. EVALUACIÓN
    1. a través de actividades de enfermería, se disminuye el riesgo de aparicion de las complicaciones
ANAMNESIS
1. HTA HACE 10 AÑOS
  1. D. M. II HACE 10 AÑOS
    1. insulina cristalina
      1. según esquema
        debe administrarse antes de cada comida, según requerimiento del paciente
  2. enalapril
    1. hipotensor, vasodilatador
      1. si mse administra junto a diurético, aumenta efecto hipotensor, RAMS son cefalea, mareos

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