11064203
Description
Mind Map by Alejandra Cabrera Gonzalez , updated more than 1 year ago
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Created by Alejandra Cabrera Gonzalez
over 6 years ago
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VALORACION
INICIAL Y
COMUNICACION.
PRINCIPIOS EN
EL CUIDADO DE
LA PACIENTE
- PREGUNTAS
ABIERTAS
- Entrevista abierta: el entrevistador tiene
amplia libertad para las preguntas o para las
intervenciones permitiendo toda la flexibilidad
necesario para cada caso en particular
- Empezar a hablar con una pregunta abierta permite conseguir
la maxima transferencia de informacion cuando la paciente
comience a hablar, estar pendiente no solo de sus respuestas,
si no tambien de sus emociones y de su lenguaje corporal.
Enunciar una nueva pregunta o comentario que anime a hablar.
Permitir que la paciente responda sin interrupcion. Resumir y
expresar empatia y compresion al final de la conversacion
- Preguntas abiertas: ¿Como estas? ¿Que
tal te va? ¿Como te sientes por eso?,
sobre todo cuando van acompañadas
de una buena habilidad para escuchar
- Preguntas abiertas: ¿Como estas? ¿Que
tal te va? ¿Como te sientes por eso?,
sobre todo cuando van acompañadas
de una buena habilidad para escuchar
- Empezar a hablar con una pregunta abierta permite conseguir
la maxima transferencia de informacion cuando la paciente
comience a hablar, estar pendiente no solo de sus respuestas,
si no tambien de sus emociones y de su lenguaje corporal.
Enunciar una nueva pregunta o comentario que anime a hablar.
Permitir que la paciente responda sin interrupcion. Resumir y
expresar empatia y compresion al final de la conversacion
- Entrevista abierta: el entrevistador tiene
amplia libertad para las preguntas o para las
intervenciones permitiendo toda la flexibilidad
necesario para cada caso en particular
- RESPUESTA
INFLUENCIADA POR
LA PSICOLOGIA DEL
PACIENTE
- Cuando las pacientes estan
enfermas se sienten vulnerables,
fisica, psicologicamente e
impotentes. El medico dados sus
conocimientos y estatus, tiene un
poder que puede ser intimidatorio
- Cuando las pacientes estan
enfermas se sienten vulnerables,
fisica, psicologicamente e
impotentes. El medico dados sus
conocimientos y estatus, tiene un
poder que puede ser intimidatorio
- HISTORIA
CLINICA
- 1- Permitir a la paciente hablar sobre su queja
principal. Establecer la relacion temporal.
Sintomas agregados. 2-Preguntas directas y
detalladas sobre los sintomas descritos.
3-Tener cuidado de no sugerir respuestas.
Preguntas que se contestan con "Si" o "No"
- 4-Durante la entrevista hay que considerar
los siguientes factores: Causa probable de
cada sintoma (Tension emocional, infeccion
y neoplasia) Considere la gravedad de la
enfermedad (sintomas generales)
- 4-Durante la entrevista hay que considerar
los siguientes factores: Causa probable de
cada sintoma (Tension emocional, infeccion
y neoplasia) Considere la gravedad de la
enfermedad (sintomas generales)
- 1- Permitir a la paciente hablar sobre su queja
principal. Establecer la relacion temporal.
Sintomas agregados. 2-Preguntas directas y
detalladas sobre los sintomas descritos.
3-Tener cuidado de no sugerir respuestas.
Preguntas que se contestan con "Si" o "No"
- EXPLORACION
FISICA I
- Abdomen
- En busca de: Masas, visceromegalias, induraciones,
asimetria, distencion abdominal (ascitis, obstruccion
intestinal) palpar higado, bazo y otros anexos
- En busca de: Masas, visceromegalias, induraciones,
asimetria, distencion abdominal (ascitis, obstruccion
intestinal) palpar higado, bazo y otros anexos
- Rectal
- Inspeccion
- Color (perianal mas pigmentada que alrededor, pliegues en
disposicion radial). Lesiones: Prurito anal causa
engrosamiento, escoriaciones, eccema; buscar fisuras,
fistulas y hemorroides externas (orificio anal) region pilonidal
puede tener hoyuelo, depresion o quiste pilonidal inflamado
- Color (perianal mas pigmentada que alrededor, pliegues en
disposicion radial). Lesiones: Prurito anal causa
engrosamiento, escoriaciones, eccema; buscar fisuras,
fistulas y hemorroides externas (orificio anal) region pilonidal
puede tener hoyuelo, depresion o quiste pilonidal inflamado
- Palpacion
- Pedir al paciente que puje y observar si
aparecen hemorroides internas, polipos
o prolapso de la mucosa rectal. Palpar
el area pilonidal, la fosa isquiorrectal, el
perine, y la region perianal antes de
insertar el dedo en el canal anal. Checar
si hay induraciones o dolor
- Con un guante en el dedo indice y lubricado
palpar el canal y el recto, coloca la yema del dedo
indice sobre el orificio anal y pide al paciente que
puje (para relajar el EAE), ejercer presion hacia
arriba hasta que se sienta que el esfinter se abre.
- Recto
- Pared anterior al
cervix, masas uterinas
o anexiales, fosa
rectouterina. Pared
lateral izquierda y
derecha posterior
- Pared anterior al
cervix, masas uterinas
o anexiales, fosa
rectouterina. Pared
lateral izquierda y
derecha posterior
- Canal
Anal
- Tono del EAE, Dolor
(causado por el esfinter
contraido, fisura anal o
hemorroides). Tumores
(area pectinea) Lesiones
(dedo lo mas alto
posible) sangre, pus,
alteraciones en el color y
consistencia
- Tono del EAE, Dolor
(causado por el esfinter
contraido, fisura anal o
hemorroides). Tumores
(area pectinea) Lesiones
(dedo lo mas alto
posible) sangre, pus,
alteraciones en el color y
consistencia
- Con un guante en el dedo indice y lubricado
palpar el canal y el recto, coloca la yema del dedo
indice sobre el orificio anal y pide al paciente que
puje (para relajar el EAE), ejercer presion hacia
arriba hasta que se sienta que el esfinter se abre.
- Pedir al paciente que puje y observar si
aparecen hemorroides internas, polipos
o prolapso de la mucosa rectal. Palpar
el area pilonidal, la fosa isquiorrectal, el
perine, y la region perianal antes de
insertar el dedo en el canal anal. Checar
si hay induraciones o dolor
- Inspeccion
- Abdomen
- EXPLORACION
FISICA II
- Palpacion
Bimanual
- Evaluar
- UTERO: Posicion, dolor a la
palpacion, tamaño, forma,
simetria, tumores, CERVIX:
consistencia, movilidad,
- UTERO: Posicion, dolor a la
palpacion, tamaño, forma,
simetria, tumores, CERVIX:
consistencia, movilidad,
- Evaluar
- Exploracion
Pelvica
- VAGINA Y CERVIX: Usar especulo (precalentado y
lubricado) introducir en orificio vaginal con las
valvas oblicuas, cerrado y empujando hacia el
perine. Desliza el especulo hacia la pared
posterior vaginal y despues de insertado rota las
valvas en posicion horizontal y abrelas. Maniobra
hasta que el cervix se vea entre las valvas.
- CERVIX: Sangrado, estudiar neoplasias cervicales o
uterinas. Lesion inflamatoria: secrecion mucopurulenta,
eritema, edema y ulceraciones. Polipos: De la
superficie cervical proyectandose a la vagina o del
canal cervical: 1)Inflamatorios 2)Neoplasicos. CACU:
Puede no cambiar dramaticamente la apariencia del
cuello o puede simular lesiones de apariencia
inflamatoria, ante sospecha hacer biopsia.
- VAGINA: sangre, alteraciones
estructurales (congenitas y
adquiridas). Flujo anormal,
caracteristicas de la mucosa (color,
lesiones, vascularizacion y edema)
- GENITALES EXTERNOS: Inspeccion: Pubis, labios
mayores, perine y region anal, piel y distribucion del
vello, inflamacion, palpar cualquier anomalia inspeccion
de epidermis, mucossa y configuracion anatomica de
labios menores. Quistes sebaceos, G.Bartholin,
Uretral, Glandula de Skene. salida vaginal o introito
- CERVIX: Sangrado, estudiar neoplasias cervicales o
uterinas. Lesion inflamatoria: secrecion mucopurulenta,
eritema, edema y ulceraciones. Polipos: De la
superficie cervical proyectandose a la vagina o del
canal cervical: 1)Inflamatorios 2)Neoplasicos. CACU:
Puede no cambiar dramaticamente la apariencia del
cuello o puede simular lesiones de apariencia
inflamatoria, ante sospecha hacer biopsia.
- VAGINA Y CERVIX: Usar especulo (precalentado y
lubricado) introducir en orificio vaginal con las
valvas oblicuas, cerrado y empujando hacia el
perine. Desliza el especulo hacia la pared
posterior vaginal y despues de insertado rota las
valvas en posicion horizontal y abrelas. Maniobra
hasta que el cervix se vea entre las valvas.
- Exploracion fisica exhaustiva en la visita inicial,
anualmente y ademas cuando sea necesario
durante el curso del tratamiento
- Palpacion
Bimanual
- PACIENTES
PEDIATRICAS
- Exploracion Fisica: Prurito, supuracion, ardor a la miccion o sangrado. Anillo
himenal y vestibulo son normales sin la exposicion a estrogenos, son mas
eritematosos. No usar espejo en prepuberes, explorar en posicion de
rana o en los brazos de su madre. Porcion distal de vagina: colposcopio
en abuso sexual, sangrado (sin causa obvia) Exploracion fisica previa o si
no tolera la exploracion,, anestesia (Histeroscopio o cistoscopio)
- Exploracion Fisica: Prurito, supuracion, ardor a la miccion o sangrado. Anillo
himenal y vestibulo son normales sin la exposicion a estrogenos, son mas
eritematosos. No usar espejo en prepuberes, explorar en posicion de
rana o en los brazos de su madre. Porcion distal de vagina: colposcopio
en abuso sexual, sangrado (sin causa obvia) Exploracion fisica previa o si
no tolera la exploracion,, anestesia (Histeroscopio o cistoscopio)
- PACIENTES
ADOLESCENTES
- Exploracion fisica pelvica: sangrado excesivo, VSA, prueba
de embarazo mas dolor abdominal, anemia, compromiso
hemodinamico. Dolor pelvico: malformaciones congenitas,
patologia asociada a gestacion, infeccion pelvica.
CONFIDENCIALIDAD: No padres durante charla de
relaciones y parejas sexuales.
- Exploracion fisica pelvica: sangrado excesivo, VSA, prueba
de embarazo mas dolor abdominal, anemia, compromiso
hemodinamico. Dolor pelvico: malformaciones congenitas,
patologia asociada a gestacion, infeccion pelvica.
CONFIDENCIALIDAD: No padres durante charla de
relaciones y parejas sexuales.
- PRINCIPIOS
DE ATENCION
AL PACIENTE
- Confidencialidad,
derecho a la privacidad
- Prohibe al medico revelar la
informacion sobre la paciente salvo
que esta renuncie a este derecho.
- Se rompe cuando afecta los
derechos legales, eticos de la
institucion y de la sociedad,
cuando afecta a terceros
(preservando la privacidad del
paciente lo mayor posible pero
tratando de prevenir el posible
daño) Familiares, amigos, etc no
pueden recibir informacion a
menos que la paciente lo autorice.
- Se rompe cuando afecta los
derechos legales, eticos de la
institucion y de la sociedad,
cuando afecta a terceros
(preservando la privacidad del
paciente lo mayor posible pero
tratando de prevenir el posible
daño) Familiares, amigos, etc no
pueden recibir informacion a
menos que la paciente lo autorice.
- Prohibe al medico revelar la
informacion sobre la paciente salvo
que esta renuncie a este derecho.
- AUTONOMIA
- Derecho de autogobernarse, establecer conductas y actuacion en base a en
valores personales y principios propios. Esencia del consentimiento informado
- Derecho de autogobernarse, establecer conductas y actuacion en base a en
valores personales y principios propios. Esencia del consentimiento informado
- El estres en el medico por el tiempo y las responsabilidades es alto, y tiene un
efecto deletereo sobre la seguridad laboral del medico. DORMIR ADECUADAMENTE,
TECNICAS DE RELAJACION, TRABAJAR UN NUMERO DE HORAS RAZONABLE Y
EJERCICIO FISICO reducen el estres. Se obtiene bienestar medico-paciente
- Confidencialidad,
derecho a la privacidad
- COMUNICACION EN LA
RELACION
MEDICO-PACIENTE
- BASES DE LA
COMUNICACION
- Empatia, prestar atencion, conocimiento
experto, compenetracion, estas
aptitudes se pueden aprender y
depurar, la confianza es el elemento.
- Empatia, prestar atencion, conocimiento
experto, compenetracion, estas
aptitudes se pueden aprender y
depurar, la confianza es el elemento.
- VENTAJAS: Los pacientes estan mas satisfechos con
los cuidados que reciben y pueden entender mejor
los problemas, las pruebas diagnosticas y las
opciones de tratamiento. Aumentar las posibilidades
de que los pacientes se adhieran a los tratamientos
y de que sigan los consejos de cambio de
comportamiento.
- Beneficiencia: Procurar el bienestar de otros. Maleficiencia:
causar daño. Relacion fiduciaria: Relacion basada en confianza y
fe. Pacto: Acuerdo entre 2 partes o mas para realizar una
accion. Justicia: Derecho para reclamar lo que se espera
basandose en propiedades y caracteristicas personales
- TECNICA: Uso de un lenguaje positivo, creacion de un vinculo. Preguntar
lo mismo con otras palabras. Dar respuestas completas a las
preguntas de la paciente. Escuchar mas y hablar menos. Animar la
conversacion sobre los temas planteados por las pacientes y que son
de importancia para ellas. Volver minimos los habitos de control del
lenguaje como interrumpir, ordenar y sermonear.
- Beneficiencia: Procurar el bienestar de otros. Maleficiencia:
causar daño. Relacion fiduciaria: Relacion basada en confianza y
fe. Pacto: Acuerdo entre 2 partes o mas para realizar una
accion. Justicia: Derecho para reclamar lo que se espera
basandose en propiedades y caracteristicas personales
- BASES DE LA
COMUNICACION
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