SEMIOLOGIA DE CABEZA

SEMIOLOGIA DE CABEZA

1. examen fisico por segmentos

   • inspección
   • palpación
   • examen general de cabeza
     • forma/simetria
       • Dado por el desarrollo del SNC y crecimiento armónico de las fontanelas.
         • Mesocefalia (cráneo normal IC = 75 – 80).
         • Braquicefalia: cierre temprano de la sutura occipital (cráneo corto IC > 80).
         • Dólicocefalia (cráneo largo IC <75)
         • Craneosinostosis: cierre prematuro de las suturas.
     • tamaño
       • -Normocefalia (cráneo normal)
       • -Microcefalia (cabeza pequeña- 2 DS)
       • -Macrocefalia (cabeza grande+ 2 DS)
       • altura del vertice hasta el menton
     • posición
       • lateroflexión anteroflexión
     • movimientos
       • movimientos anormales
         • temblores seniles, Tenues flexiones, tics
     • cuero cabelludo
       • hematomas, laceraciones, alopecias, fontanelas en niños (depresión y tensión)
       • inspección y palpacion
     • cabello
       • distribución, implantación, cantidad, grosor
   • Cara
     • inspección
       • Forma, expresión facial, alteración en la piel, labios (forma y color), pliegues de la frente y nasofaríngeos, expresión facial, movimientos de la cara (alteracion de pares craneales)
       • cejas y pestañas
         • implantación regular, uniforme, distribucion, longitud y cantidad
       • párpados
         • su posición y movimiento, piel, simetría,
         • Reflejo palpebraL
           • Ver la funcionalidad de V y VII pares craneales
     • palpación
       • senos paranasales
   • Ojos
     • se evalúa integridad anatómica y función de los ojos
       • secuencia
         • musculo>inervación>reflejo>movimiento
         • musculos y nervios
           • Pares craneales III, IV, VI oblicuos y rectos
           • • El examen del ojo consta de 6 partes
               • agudeza visual
                 • campo visual
                   • pupilas
                     • movimiento muscular
                       • segmento anterior
                         • segmento posterior
                           • humor vítreo, la retina y el nervio óptico (con oftalmoscopio)
                             • oftalmoscopio
                               • Papila óptica, macula, fovea, arterias y venas, retina
                             • panoptic
                               • permite visualizar de mejor manera el fondo de ojo
                         • esclera, conjuntiva, córnea (transparencia, cuerpos extraños, color, vasos), cámara anterior (transparencia y profundidad), iris (diametro pupilar reflectividad), cristalino
                       • movimiento ocular en distintas direcciones, fijarse si los ejes de los globos oculares mantienen un adecuado paralelismo durante el desplazamiento. Si esto no ocurre, podría evidenciarse un estrabismo
                     • El reflejo directo (constricción pupilar del mismo ojo). El reflejo consensual (constricción pupilar del ojo contralateral)
                     • Inspeccione el tamaño, la forma y la simetría de las pupilas
                       • mióticas, midriáticas, anisocoria
                   • límites de la visión periférica, Implica indemnidad de retina, vías ópticas y corteza visual.
                 • test de Snellen
                   • Capacidad definidora de la retina para formar la imagen
   • nariz
     • inspeccion
       • forma , color, secreciones nasales, permeabilidad, aleteo nasal, olfacion, alteraciones en la piel, mucosidad.
         • con la ayuda de un especulo nasal observar: alineación del tabique, aspecto de la parte anterior de los cornetes medio e inferior, permeabilidad, mucosa nasal
     • palpacion
       • piramide osea y cartilaginosa, anomalias en caso de presentar.
   • boca
     • inspeccion
       • Labios: aspecto y simetria
         • Dentadura: presencia de todas las piezas dentales, si hay caries o protesis
           • Mucosa bucal: lesiones, color y humedad
             • Encías: aspecto, coloración, aseo, acumulación de sarro en el cuello de los dientes
               • Lengua: aspecto (ej. lengua geográfica), con surcos profundos (ej. lengua fisurada), color, sensibilidad, seborrea,
                 • paladar y piso de la lengua: aspecto, fisuras
                   • palpacion
                     • base de la lengua, amigdalas ,encias
   • oido
     • inspecición
       • nivel de insercion, si presenta alguna patologia, regios retroauricular, (adenopatias, dermatitis seborreica), pabellon auricular
     • otoscopia
       • examinar el conducto auditivo externo, la membrana timpánica y cerumen
         • audición
           • desde que el examinador conversa con su paciente
             • Prueba de Rine
               • comparacion entre via aerea y via osea. -RINE POSITIVO: Hipoacusia neurosensorial mejor por via aerea. -RINE NEGATIVO: hipoacusia conductiva mejor en osea
                 • Prueba de Weber
                   • se realiza con diapason por via osea escuchandose en ambos lados por igual. -WEBER LATERALIZADO: se escucha en un solo lado. - HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL: lado sano. -HIPOACUSIA CONDUCTIVA: lado del sintoma
                     • Prueba de Schwabach
                       • Conducción ósea absoluta, Se compara la audición del sonido del diapasón en la mastoides del paciente y en la del examinador

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