Asepsia y antisepsia

Asepsia y antisepsia

1. Precede todo procedimiento quirúrgico: antisepsia, asepsia, desinfección, esterilización para evitar infecciones posteriores.

2. Antecedentes

   • Edad antigua y Medioevo: Emplastos para producir "pus laudable". (Hipócrates, Galeno, Salerno)
   • S. IX d. C. Teodrico y Bruno (Bolonia) Lo mejor para tratar heridas es lo seco
   • Henry de Mondeville: Se opuso a los emplastos. Vino fuerte y caliente para heridas.
   • Ambrosio Paré: Padre de la cirugía. Yema de huevo, aceite rosado y trementina
   • Paracelso: Tocar las heridas lo menos posible, mantenerla limpia, preservar, aplicar numia
   • S. XIX: Oliver Wendell Holmes & Semmelweis: Instauran lavado de manos y reducen fiebre puerperal
   • Koeberle y Lawson Tait: limpieza de instrumental. Tait: hilos y esponjas hervidos
   • J. Tyndall: destrucción de partículas en aire con llama en el área quirúrgica.
     • Pioneros de desinfección
   • Denis Papin (1960): Marmita
   • Joseph Lister: ácido carbólico (fénico)
     • Creación de métodos de desinfección y antisepsia
   • Ernest von Bergmann: autoclave (1886)
     • Introdujo esterilización y método aséptico

3. Definiciones

   • Asepsia
     • Conjunto de métodos aplicados para conservar la esterilidad
   • Antisepsia
     • Empleo de sustancias químicas para inhibir el crecimiento, destruir o disminuir el número de microorganismos en SUPERFICIES ORGÁNICAS
   • Contaminación
     • Traspaso de M.O. de un sitio no estéril a uno estéril
   • Desinfección
     • Destrucción de M.O. patógenos contenidos en el ambiente, sustancias, objetos y MATERIALES INORGÁNICOS
   • Esterilización
     • Método para deestruir todos los MO y esporas contenidos en superficies y objetos
   • Pasteurización
     • Calentamiento de líquidos por 30 min a 68 ºC. Esporas no afectadas se evita su desarrollo por enfriamiento inmediato a 10 ºC
   • Tindalización
     • Calentamientos sucesivos de líquidos entre 80 ºC y 100 ºC a intervalos de 24 hrs.

4. Antisépticos

   • Características
     • Amplio espectro
     • Germicida
     • Selectividad de acción
     • Efecto rápido y prolongado
   • Mecanismos de acción
     • Coagulación de proteínas. Ej. Fenol y metales pesados
     • Rotura de membrana celular Ej. detergentes
     • Eliminación de grupos sulfhidrilo libre. Ej. derivados del mercurio
     • Antagonismo químico Ej. Aldehídos
     • Oxidación. Ej. Peróxido de hidrógeno
   • Clasificación
     • JABONES: Si es de Na es jabón duro, si es de K es blando. Los saturados son útiles para eliminar gram(-), los no saturados gram (+)
     • ALCOHOLES: ALCHOL ETÍLICO desnaturaliza proteínas. Al 70% en agua destruye 90% de bacterias en 2 min. ALCOHOL ISOPROPÍLICO: al 70% es más potente que el etílico y mejor solvente de grasas. Provoca vasodilatación
     • YODO: satisface las características. Introducido por Davies. Mezcla al 1 o 2% de KI en alcohol al 70%. Antiséptico de piel, efecto oxidante. Tiene amplio espectro. Para tratamiento de afecciones de piel en solución acusa al 5%. Mancha la piel, ocasiona hipersensibilidad, irritación y quemaduras.
     • YODOPOLIVINILPIRROLIDONA (YODOPOVIDONA: 0.8g de yodo en presentación espumosa y de 0.10 a 0.11 g en solución. Provoca oxidoreducción. Soluciones acuosas al 10% antiséptico en heridas y quemaduras, al 11% en alcohol para preoperatorio y solución jabonosa al 8% para lavado y cepillado, presentación de área y baño quirúrgico.
     • GLUCONATO DE CLORHEXIDINA: Soluble tanto en agua como en alcohol (en el cual aumenta su efectividad). Amplio espectro, altera la membrana celular. Es poco efectivo contra esporas y micobacterias. Acción rápida y duradera, baja toxicidad e hipersensibilidad. Concentración al 1% en etanol o isopropanol al 61% y al 0.5% en agua. Mejor antiséptico, menos costoso
     • CLORO: Descubierto por Carl Cheele. Holmes y Semmelweis fueron los primeros en introducirlo. Desinfectante 0.2 a 0.4 mg/L. Hipoclorito de Na o Ca desinfecta agua.
     • TRICLOSÁN: Inhibe síntesis de RNA. concentración de 1-2 microgramos/ml. Toallas desinfectantes.
     • CLOROXILENOL
     • CLORURO DE BENZALCONIO: Incrementa permeabilidad. DETERGENTES CATIÓNICOS al 0.1% en alcohol o 0.5% en agua. Antiséptico a 250 mg/100 mL. Tratamiento para queratoconjuntivitis, principal uso: desinfección de instrumentos y ambientes.
     • PERÓXIDO DE HIDRÓGENO: Oxidante. No es un germicida potente, es breve y se inactiva por materia orgánica. Concentración de 3-7%. Úlceras fétidas. Con ácido peracético o gas plasma es altamente potente
     • GLUTARALDEHÍDO: Menos tóxico que el formol, acción rápida. Se recomienda [C]= 2% con pH a 7.5 a 8.5 Dura 14 días y tiempo de exposición de 20 min a 20 ºC. Único recomendado par esterilizar MATERIAL QUIRÚRGICO. Es irritante a los ojos, fosas nasales y vías respiratorias.