Desarrollo histórico de la Epidemiología: su formación como disciplina científica.

Definición
1. es la rama de la salud pública que tiene como propósito describir y explicar la dinámica de la salud poblacional.
Investiga
1. La distribución, frecuencias y determinantes de la enfermedad y sus consecuencias biológicas, psicológicas y sociales.
2. La distribución y frecuencia de los marcadores de enfermedad.
3. La distribución, frecuencias y determinantes de los riesgos de la salud.
4. Las formas de control de las enfermedades, de sus consecuencias y de sus riesgos.
5. Las modalidades e impacto de las respuestas adoptadas para atender todos estos eventos.
Plagas, Pestes, Contagios y Epidemias
1. La aparición de plagas a lo largo de la historia fue resgistrada en la mayor parte de los libros sagrados, en especial la Biblia, Talmud y el Corán, que adicionalmente contienen las primeras normas para prevenir las enfermedades contagiosas.
  1. La plaga que obligó a Mineptah, el Faraón egipcio que sucedió a Ramsés II, permitir la salida de los judíos de Egipto, alrededor del año 1224 a.C.
  2. La plaga de Atenas, que asoló esta ciudad durante La Guerra del Peloponeso en el año 430 a. C. y que Tucídides relata vivamente.
  3. Durante el reinado del emperador Justiniano, entre los siglos V y VI d. C. , la terrible plaga que azotó al mundo ya recibió el nombre griego de "epidemia"
Aprendiendo a contar: La estadística Sanitaria
1. La estadística de salud moderna inició con el análisis de registros de nacimiento y mortalidad, realizados únicamente por la Iglesia Católica.
2. El nacimiento de las estadísticas sanitarias coincide con un extraordinario avance de las ciencias naturales que se reflejó en las cuidadosas descripciones de la disentería, la malaria, la viruela, la gota, la sifilis y la tuberculósis.
  1. Thomas Sydenham, 1650 y 1676.
    1. Dió origen al sistema actual de clasificación de enfermedades.
3. Graunt
  1. Dió los primeros spasos para el desarrollo de las actuales tablas de vida.
4. William Petty
  1. propuso por primera vez la creación de una agencia gubernamental encargada de la recolección e interpretación sistemática de la información sobre nacimientos, casamientos y muertes, y de su distribución según sexo, edad, ocupación, nivel educativo y otros.
5. Las leyes de la enfermedad
  1. iniciaron con el análisis de la distribución de los nacimientos.
  2. contribuyó al desarrollo de la estadística moderna.
Causas de enfermedad: la contribución de la "observación numérica"
1. James Lind
  1. en 1747 publicó un trabajo sobre la etiología del escorbuto demostrando experimentalmente que la causa de la enfermedad era un deficiente consumo de cítricos.
2. Daniel Bernoulli
  1. en 1760 publicó un trabajo que concluía que la variolación protegía contra la viruela y confería inmunidad de por vida.
3. Duvillard de Durand
  1. publicó un trabajo que se refería a la práctica de inmunización introducido por Jenner, 9 años después de la generalización de este procedimiento en Europa, 1807.
Distribución. frecuencia y determinantes de las condiciones de salud
1. La Red Causal
  1. La afirmación de que la enfermedad no ocurre ni se distribuye al azar, y sus investigaciones tienen como propósito identificar claramente las condiciones que pueden ser calificadas como "causas" de las enfermedades.
2. Identificación y evaluación de las modalidades de la respuesta social
  1. las formas más eficaces para promover la salud de los que están sanos y las relaciones entre el costo, la efectividad y el beneficio de acciones específicas de salud.
  2. se ha logrado identificar el impacto real y la calidad con la que se prestan los servicios médicos.
  3. la planificación de los servicios sanitarios mediante la identificación de los problemas prioritarios de salud, las acciones y recursos que son necesarios para atenderlos, y el diseño de programas para aplicar estas acciones y recursos.
  4. se evalúan las certezas de los diversos medios diagnósticos y la efectividad de diferentes terapias spbre el estado de salud de los enfermos.
3. Identificación de marcadores de enfermedad
  1. con el surgimiento de la genética y biología molecular, ayuda a la distribución poblacional de genes que podrían explicar las variaciones en la presentación de diversos padecimientos neoplásicos, muchas enfermedades endocrinas y algunas enfermedades mentales y neurológicas.
4. Dinámica general de la enfermedad
  1. la epidemiología ha representado el papel protagónico al identificar las fases del cambio sanitario.
  2. Teoría de la Transición Epidemiológica
    1. reclasifica las enfermedades en:
      1. Tradicionales (endémicas, epidémicas y pandémicas.
      2. Pretransicionales, transicionales y postransicionales.
      3. Emergentes y resurgentes.
5. Las cajas chinas y la eco- epidemiología
  1. los sistemas de determinación epidemiológica se encuentran separados y organizados jerárquicamente como de tal forma que un sistema abarca varios subsistemas, compuestos a su vez por subsistemas de menor jerarquía.
6. La determinación de riesgos
  1. entre sus aportes más importantes se encuentran:
    1. la comprobación de la relación existente entre el consumo de cigarrillos y el cáncer de púlmon.
    2. las radiaciones ionizantes y determinadas formas de cáncer.
    3. la exposición a diversas sustancias químicas y tumores malignos.
    4. la obesidad y diabetes mellitus
    5. el consumo de estrógenos y el cáncer endometrial.
    6. el uso de fármacos y malformaciones congénitas
    7. el sedentarismo e infarto de miocardio.

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