REGULACIÓN RENAL DEL K+, Ca+, PO3- Y Mg+; INTEGRACIÓN DE LOS MECANISMOS RENALES PARA EL CONTROL.

Samya Polet Melé
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REGULACIÓN RENAL DEL K+, Ca+, PO3- Y Mg+; INTEGRACIÓN DE LOS MECANISMOS RENALES PARA EL CONTROL.
1 Potasio K+
1.1 Regulación interna.
1.1.1 Meten K+
1.1.1.1 Insulina.
1.1.1.1.1 Aldosterona
1.1.1.1.1.1 Estímulo B-adrenérgico.
1.1.1.1.1.1.1 Alcalosis
1.1.2 Sacan K+.
1.1.2.1 Diabetes Mellitus.
1.1.2.1.1 Deficiencia de aldosterona.
1.1.2.1.1.1 Bloqueo B-adrenérgico
1.1.2.1.1.1.1 Acidosis.
1.1.2.1.1.1.1.1 Lisis celular.
1.1.2.1.1.1.1.1.1 Ejercicio extenuante
1.1.2.1.1.1.1.1.1.1 Aumento de osmolaridad del LE.
1.2 Excreción.
1.2.1 Filtración
1.2.1.1 756 mEq/día.
1.2.2 Reabsorción tubular.
1.2.2.1 65%
1.2.2.1.1 Túbulo proximal
1.2.2.2 25-30%
1.2.2.2.1 Asa de Henle.
1.2.3 Secreción.
1.2.3.1 Células principales.
1.2.3.1.1 92 mEq/día
2 Calcio Ca+
2.1 Excreción renal de Ca+
2.1.1 Aumenta
2.1.1.1 ↓ PTH
2.1.1.1.1 ↑ Volumen LE
2.1.1.1.1.1 ↑ PA
2.1.1.1.1.1.1 ↓ PO3 plasmático.
2.1.1.1.1.1.1.1 Alcalosis metábolica.
2.1.2 Disminuye
2.1.2.1 ↑ PTH
2.1.2.1.1 ↓ Volumen LE
2.1.2.1.1.1 ↓ PA
2.1.2.1.1.1.1 ↑ PO3 plasmático.
2.1.2.1.1.1.1.1 Acidosis metabolica
2.1.2.1.1.1.1.1.1 Vitamina D3
3 Magnesio Mg+
3.1 Más de la mitad se almacena en los huesos.
3.1.1
3.2 Concentración
3.2.1 1,8 mEq/l
3.2.1.1
3.3 Ingesta diaria.
3.3.1 125-150mg/día.
3.3.1.1 Excreción renal.
3.3.1.1.1 10-15%
3.3.1.1.1.1 Túbulo proximal.
3.3.1.1.1.1.1 25%
3.3.1.1.1.2 Asa de Henle.
3.3.1.1.1.2.1 65%
3.3.1.1.1.3 ↑ excreción.
3.3.1.1.1.3.1 ↑ Concentración de Mg+ en el LE.
3.3.1.1.1.3.1.1 Expansión del Vol. extracelular.
3.3.1.1.1.3.1.1.1 ↑ Concentración de Ca+ en el LE
4 Equilibrio extracelular.
4.1 Excreción de Na+
4.1.1 Filtración glomerular.
4.1.1.1
4.1.2 Reabsorción tubular.
4.1.2.1 Equilibrio de Na+
4.1.2.1.1 Natriuresis por presión
4.1.2.1.1.1 ↑ excreción de Na+
4.1.2.1.1.1.1 ↑ PA
4.1.2.1.2 Diuresis por presión.
4.1.2.1.2.1 ↑ PA
4.1.2.1.2.1.1 ↑ vol. de orina.
4.2 Volumen sanguíneo constante.
4.2.1 Ligero cambio.
4.2.1.1 Volumen sanguíneo.
4.2.1.1.1
4.2.1.2 Gasto cardiaco.
4.2.1.2.1
4.2.1.3 Presión sanguínea.
4.2.1.3.1 Gran cambio
4.2.1.3.1.1 Gasto cardíaco
4.2.1.3.1.2 PA.
4.2.1.3.1.3 Diuresis.
5 Distribución LE.
5.1 Factores desencadenantes de edema.
5.1.1 ↑ Presión hidrostatica capilar.
5.1.2 ↓ Presión coloidosmotica
5.1.3 ↑ Permeabilidad de capilares.
5.1.4 Obstrucción linfáticos.
6 Factores nerviosos y hormonales.
6.1 SNC
6.1.1 Simpática.
6.1.1.1 ↓ excreción de Na+ y agua.
6.1.1.1.1 Constricción de arteriolas renales.
6.1.1.1.2 ↑ Reabsorción tubular de Na+ y agua.
6.1.1.1.3 Liberación de renina.
6.1.1.1.3.1 Formación angiotensina II.
6.2 Angiotensina II:
6.2.1 Ingestión de Na+
6.2.1.1 ↑
6.2.1.1.1 Minimizar aumento de volumen del LE.
6.2.1.1.1.1 ↓ angiotensina II.
6.2.1.2 ↓
6.2.1.2.1 Retienen Na+ y agua
6.2.1.2.1.1 ↑ angiotensina II
6.3 Aldosterona.
6.3.1 ↑
6.3.1.1 ↑ reabsorción de Na+
6.3.2 ↓
6.3.2.1 riñones excretan más Na+.
6.4 PNA.
6.4.1 Minimiza cambios del vol. sanguíneo.
6.4.1.1 ↑ ingestión de Na+ y agua.
7 Respuestas integradas a los cambios en la ingestión de Na+.
7.1 Activación de reflejos receptores de presión baja.
7.1.1 Disminuir reabsorción de N+.
7.2 Supresión de formación de angiotensina II.
7.2.1 Disminuir reabsorción de N+.
7.3 Estímulo de los sistemas natriureticos.
7.3.1 Mayor excreción de Na+.
7.4 Pequeños incrementos en la PA.
7.4.1 Eleva excreción de Na+ por natriuresis.
8 Transtornos.
8.1 ↑ volumen sanguíneo y LE.
8.1.1 Cardiopatías.
8.1.1.1 Insuficiencia cardíaca congestiva.
8.1.2 ↑ capacidad de circulación.
8.1.2.1 Embarazo.
8.1.2.2 Pacientes con venas varicosas.
8.2 ↑ LE, volumen sanguíneo normal.
8.2.1 Síndrome néfrotico.
8.2.2 Cirrosis hepática.
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