Hipertensão Pulmonar

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Larissa Franco
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Hipertensão Pulmonar
  1. Primária
    1. Anormalidade da função endotelial das artérias pulmonares -> genética
      1. Classificação
        1. Classe I: Dça + mas sem limitar atividades físicas
          1. Classe II: discreta limitação das atividades físicas: dispneia, fadiga excessiva, dor torácica ou pré-síncope
            1. Classe III: sintomas da classe II, mas aos esforços menores do que as atividades físicas habituais
              1. Classe IV: incapacidade de realizar qlq atividade física sem sintoma. Sintomas podem ocorrer no repouso e aumentam com esforço -> sinais de falência VD
              2. Rara; mau prognóstico; tto específico (antifibrótico)
              3. Secundária
                1. Aumento da resistência vascular pulmonar: vasoconstrição hipóxica -> DPOC, apneia obstrutiva d sono, Dça difusa do parênquima
                  1. Obliteração da circulação pulmonar-> TEP, colagenose, esquistossomose, HIV, drogas, toxinas
                    1. Aumento volume de sangue-> shunts
                      1. Elevação da PVP-> estenose mitral, falência de câmara esquerda, Dça veno-oclusiva pulmonar
                        1. Resulta de outras doenças; tto não específico (trata doença de base)
                        2. Exames complementares
                          1. Cateterismo direito-> PAP> 25mmHg
                            1. Raio X de tórax
                              1. Ecodopplercardiograma-> PAP > 35mmHg
                                1. ECG: desvio de eixo para D, onda P pulmonale, BRD
                                2. Exames Específicos
                                  1. Embolia pulmonar: Angio TC
                                    1. Dça. pulmonar intersticial: TC
                                      1. DPOC-> espiromatria, RX, TC
                                        1. Cardiopatia-> Ecocardiograma
                                          1. Esclerodermia-> Ac anti-centrômero, anti-ScI70, antiRNS polimerase
                                            1. HIV: antiHIV
                                              1. Anemia falciforme-> Angio TC
                                                1. Cirrose hepática-> PPT, USG abdome, F. hepática
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