Cuidados de Enfermería

Cuidados de Enfermería

1. Gastrostomía

   • Antes de realizar cualquier tipo de manipulación sobre el estoma o la sonda PEG es importante realizar el lavado de las manos para evitar infectar o contaminar la zona y ponerse unos guantes
   • Cuidados del estoma
     • Cambiar el apósito diariamente, retirándolo con suavidad, sin tirar para evitar la salida de la sonda. Se debe lavar con agua, jabón y antiséptico, realizando movimientos circulares desde el interior al exterior, pudiendo levantar, pero no tirar del soporte externo para limpiar por debajo.
     • Comprobar todos los días que no existe irritación, inflamación o secreciones gástricas en los alrededores del estoma. Esto puede causar fiebre en el paciente. Si el aspecto es normal, el paciente se podrá duchar en una semana.
   • Cuidados de la sonda
     • Verificar diariamente: la colocación correcta de la sonda, que puede girar al menos 180º y que el soporte externo no presione en exceso la piel
     • Dejar la sonda siempre tapada después de su utilización
     • Si la sonda que se ha utilizado es con balón se deberá comprobar que este no pierde volumen, de tal forma que cada dos semanas aproximadamente, se aspirará del balón el agua o aire que tenga y se anotará para ver si éste es constante.
   • Administración de sustancias
     • Después de la administración de cualquier sustancia hay que administrar 20-30 cc si se trata de medicamentos y unos 50 cc después de la alimentación
     • La posición del paciente para administrar cualquier sustancia será de semi-sentado.
     • La administración de medicamentos se debe hacer de forma líquida o muy triturados para evitar que se obstruya la sonda y por separado, sin mezclar con la alimentación

2. Traqueostomía

   • Los cuidados de traqueostomía están encaminados a mantener la permeabilidad de la vía aérea, evitar la infección y buscar estrategias para mejorar la adaptación del paciente a la nueva situación
     • Lograr que la vía aérea del paciente se encuentre permeable a través de aspiración de las secreciones. Administrar oxígeno y mantener un ambiente húmedo que favorezca la fluidificación de secreciones y así evitar la acumulación de las mismas.
     • Evitar que el tubo de traqueostomía se salga al exterior.
     • La desinfección del estoma debe realizarse cada ocho a doce horas, o por lo menos diariamente, con solución antiséptica.
     • Después de haber cicatrizado el tejido de la ostomía, la cánula de traqueostomía debe cambiarse cada dos o cuatro días.
     • Al cambiar la cánula emplear la técnica aséptica estricta.
     • Mantener la integridad de la zona de traqueostomía libre de traumatismos e infección, y especialmente libre de secreciones.
     • Durante las primeras 36 horas de realizada la traqueostomía, ésta no debe ser retirada, ya que el estoma puede colapsarse, haciendo difícil la reintubación.
     • Alto riesgo de infección ya que se establece una línea directa de comunicación entre el medio ambiente y el árbol bronqueal.

3. Colostomía

   • Use el tamaño adecuado de bolsa y de la abertura de la barrera para la piel. Una abertura demasiado pequeña puede cortar o lesionar el estoma y puede que esto lo inflame. Si la abertura es demasiado grande, la materia fecal podría entrar en contacto con la piel e irritarla
   • Cambie el sistema de bolsa recolectora de manera periódica para evitar fugas e irritación de la piel. La comezón (picazón) y el ardor son signos de que es necesario limpiar la piel y cambiar el sistema colector.
   • Limpie con agua la piel que circunda al estoma. Antes de colocar la cubierta, la barrera cutánea o la bolsa, seque la piel por completo.
   • Vacíe la bolsa cuando alcance alrededor de una tercera parte de su capacidad para evitar que se llene mucho y tenga fugas
   • Se debe alentar a los pacientes a expresar sus temores, inquietudes, preocupaciones, disgusto y vergüenza con respecto a su colostomía.
   • Si se consumen alimentos ricos en fibra sin masticarlos con cuidado o si se toma una gran cantidad al mismo tiempo.

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