PIE EQUINO VARO

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PIE EQUINO VARO
  1. Gravedad
    1. Esta dependerá al grado de rigidez que presenten las deformidades
    2. ¿Qué es?
      1. Es la anomalía congénita más importante observada en el pie. Resultado de la combinación de deformidades de aducción y supinación del antepié, varo y equino del talón, y rotación interna del calcáneo por debajo del astrágalo
      2. Incidencia
        1. 2 de cada 1000 nacidos vivos. 50% de los casos son bilaterales y 70% ocurre en varones
        2. Etiología
          1. Teorías
            1. 1.Factores mecanicos intrauterinos 2. Alteraciones neuromusculares 3. Detención del desarrollo fetal 4. Factores hereditarios
          2. Patología
            1. El astrágalo es pequeño y deforme, el Escafoides no articula con la cabeza del astrágalo, sino con el cuello. El calcáneo pierde su relación normal con el astrágalo, se encuentra en equino y rotado hacia adentro. El antepíé acompaña al calcáneo en esta rotación. Los ligamentos articulares estan engrosados y los músculos de la pierna y pie son hipotróficos. Debido a todo esto las alteraciones provocan una atrofia generalizada de pierna y pie.
            2. Diagnóstico
              1. Se realiza mediante un examen físico buscando los siguientes datos: pie y pantorrilla pequeños, no se palpa calcáneo en talón, el tobillo esta en antepié, aducción y supinación, las extremidades pueden ser rígidas e irreducibles
                1. Despues se describe en:
                  1. 1. Tipo flexible
                    1. Moderado, reductible y con respuesta al tratamiento
                    2. 2. Tipo rígido
                      1. Las deformidades no se corrigen. Puede necesitar tratamiento quirúrgico
                      2. 3.Tipo teratológico
                        1. Asociado a enfermedades neuromusculares como: artrogriposis, síndromes genéticos que requieren tratamietto quirúrgico
                    3. Estudios de gabinete
                      1. Se realiza una Radiografía AP y lateral en niños mayores de 6 meses para evaluar la gravedad de la deformidad
                      2. Tratamiento
                        1. El objetivo sera corregir la deformidad manteniendo la movilidad normal
                          1. 1. Tto Incruento
                            1. Tto inicial: corrección progresiva de las deformidades mediante botas altas de yeso
                              1. Se completa el yeso sobre la rodilla en 90° de flexión. Estos se cambiaran semanalmente. En las primeras 2-4 semanas se espera corregir la aducción, Despues se corrige el equino y varo del talón
                                1. Al obtener un pie Plantígrado con el procedimiento anterior se coloca una férula de Denis Browne para uso permanente, manteniendo el pie en flexión dorsal y rotación externa. Con el tratamiento incruento se consigue una corrección aceptable de las deformidades en el 60% de los pacientes
                            2. 2. Tto Quirúrgico
                              1. Se realiza entre los 6 y 8 meses del vida. En el se liberaran las articulaciones y alargaran los tendones que mantienen las relaciones anormales entre los huesos del pie (subastragalina)
                          2. Pronóstico
                            1. La recidiva de la deformidad es frecuente luego del tratamiento. Puede corregirse con nuevos yesos y operaciones(ostetomías) o transferencias tendinosas.
                              1. Esta enfermedad obliga a controlar al niño hasta la finalización de su crecimiento
                              2. TRAUMATOLOGÍA Gastélum Camacho Estefanía de Jesús VIII-01
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