Dolor Crónico

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¿Qué es dolor crónico? Herramientas e instrumentos de evaluación del dolor crónico. Terapias y técnicas de afrontamiento al dolor

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Dolor Crónico
1 Evaluación del dolor
1.1 Instrumentos
1.1.1 Entrevista
1.1.1.1 permite la exploración de todos los objetivos de la evaluación y obtener datos directos de observación de conductas de dolor y del estado emocional
1.1.2 Escalas visuales analógicas y categoriales
1.1.2.1 Aportar una valoración en una escala que puede ser visual-analógica (VAS) o categórica, ya sea verbal o numérica.
1.1.3 Auto-registro
1.1.3.1 permite evaluar el dolor en momentos y situaciones variables, y aporta mayor validez ecológica.
1.1.4 Observación
1.1.4.1 expresiones faciales o verbales de malestar, la deambulación, posturas desadaptadas, signos de afectividad negativa y evitación de la actividad
1.1.5 Cuestionarios
1.1.5.1 Indicadores psicopatológicos
1.1.5.1.1 Inventario de Depresión de BECK Escala de Desesperanza de Beck; Escala de Ideación Suicida y el Inventario de Ansiedad Beck.
1.1.5.2 Genéricos del dolor
1.1.5.2.1 Cuestionario de dolor de McGill
1.1.5.2.2 Funcionamiento físico y calidad de vida del dolor
1.1.5.2.3 Funcionamiento físico y calidad de vida del dolor
1.1.5.3 Funcionamiento físico y calidad de vida del dolor
1.1.5.3.1 escala de interferencia del MPI
1.1.5.3.2 SF-36
1.1.5.4 Estrategias de afrontamiento ante el dolor
1.1.5.4.1 Cuestionario de Afrontamiento al Dolor (CAD, Soriano y Monsalve, 2002).
1.1.5.4.2 Vanderbilt Pain Management Inven- tory (Brown y Nicassio 1987 VPMI,
1.1.5.4.3 Cuestionario de Estrategias de Afrontamiento (Coping Strategies Questionnaire, CSQ Rosentiel y Keefe,
1.2 Objetivos
1.2.1 1) Determinar la frecuencia, intensidad, localización del dolor y la cronología temporal
1.2.1.1 2) Determinar estado emocional, cogniciones y conductas
1.2.1.1.1 3) Determinar antecedentes que aumentan o disminuyen el dolor
1.2.1.1.1.1 4) Determinar las consecuencias a corto y largo plazo de las conductas y experiencia del dolor
1.2.1.1.1.1.1 5) Determinar el grado de adaptación al dolor crónico
1.2.1.1.1.1.1.1 6) Ubicar el rol de los factores psicológicos en la etiología, mantenimiento y exacerbación del dolor.
1.2.1.1.1.1.1.1.1 7) Formular el caso clínico
1.2.1.1.1.1.1.1.1.1 8) Llevar a cabo el diagnóstico psicopatológico si es pertinente.
1.2.1.1.1.1.1.1.1.1.1 9) Valorar la probabilidad de desarrollo de incapacidad relacionada con dolor crónico.
1.2.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1 10) Determinar que intervenciones psicológicas y médicas son las más apropiadas para cada paciente.
1.2.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1 11) Predecir el resultado de intervenciones médicas
1.3 Evaluación Psicofisiológica
1.3.1 Las respuestas psicofisiológicas indican el nivel de activación ante el dolor, revelan la existencia de factores psicofisiológicos y estereotipias de respuesta al estrés,
1.3.1.1 dolor en niños
1.3.1.1.1 La evaluación del dolor en el niño es compleja debido a las dificulta- des de comunicación y dominio del lenguaje, sobre todo en los más pequeños. El método de evaluación depende de diversos factores como la edad y nivel de desarrollo cognitivo del niño.
1.3.1.1.2 Métodos para medir el dolor
1.3.1.1.2.1 Métodos fisiológicos: Valoran parámetros que se suponen se modifican en situaciones de dolor
1.3.1.1.2.2 Métodos subjetivos: Permiten: a) obtener la máxima información sobre las distintas dimensiones de la percepción del dolor y b) valorar las cogniciones y reacciones emocionales ante la experiencia dolorsa
1.3.1.1.2.2.1 Métodos indirectos: se infieren las características del dolor estudiando sus respuestas no verbales respecto a preguntas o actividades que se le solicitan referidas al dolor.
1.3.1.1.2.2.2 Métodos directos: se obtiene información objetiva y completa sobre la experiencia subjetiva del niño respecto a intensidad, sensibi- lidad, afectividad, cualidad y locali- zación del dolor
1.3.1.1.2.3 Métodos conductuales: Estudian el comportamiento del niño en situaciones de dolor.
1.3.1.2 Dolor en ancianos
1.3.1.2.1 De entre los métodos que más se utilizan para evaluar la intensidad de dolor en personas mayores se encuentran las escalas categoriales y las escalas numéricas.
2 Técnicas de tratamiento
2.1 Biofeedback
2.2 Relajación
2.3 Hipnosis
3 Experiencia universal y subjetiva
3.1 Dolor Crónico: Persiste por más de 3 meses
3.1.1 Maligno: El dolor maligno es el que indica que existe un deterioro progresivo en el organismo.
3.1.2 Benigno: dolor con causa orgánica que, una vez desaparecida, todavía persiste.
3.1.3 Modelo de Lazarus: las situaciones generan más o menos estrés según cómo las personas las evalúen y cómo las afronten.
3.1.3.1 Evaluación cognitiva
3.1.3.1.1 Catastrofismo
3.1.3.2 Variables predictoras indirectas: son contempladas como variables de segundo orden ya que afectan a la ansiedad,
4 Estrategias de afrontamiento: Las estrategias de afrontamiento se definen como los esfuerzos cognitivos y conductuales para superar el dolor
4.1 Factores que condicionan la eficacia el afrontamiento
4.1.1 Expresión de las emociones
4.1.2 Creencias
4.1.3 Rasgos de personalidad o psicopatologías
4.1.4 Historia previa
4.1.5 Apoyo social
4.1.6 Nivel educacional
5 Técnicas operantes
5.1 Terapia de aceptación y compromiso
5.2 Escritura emocional
5.3 Mindfulness
5.4 Terapia cognitivo-conductual
5.4.1 Respiración y relajación
5.4.2 Manejo de la atención
5.4.3 Reestructuración cognitiva
5.4.4 Solución de problemas
5.4.5 Manejo de emociones y asertividad
5.4.6 Valores y establecimientos de objetivos
5.4.7 Organización del tiempo y actividades reforzantes
5.4.8 Ejercicio físico, higiene postural y del sueño, y prevención de recaídas
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