Curación de Tejidos Blandos en Rehabilitación

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Curación de Tejidos Blandos en Rehabilitación
1 LIGAMENTOS
1.1 En las 72H se produce una inflamación y hemorragia
1.1.1 Ligamento Extraarticular
1.1.1.1 Hemorragia en el espacio subcutáneo
1.1.2 Ligamento Intraarticular
1.1.2.1 Hemorragia dentro de la cápsula
1.1.3 Durante las 6 semanas
1.1.3.1 Se produce una proliferación vascular, una actividad fibroblástica
1.1.3.1.1 Unión de los extremos del ligamento
1.1.3.1.1.1 Cicatriz blanda y viscosa pero con el paso del tiempo se vuelve elástica
1.1.3.1.1.1.1 Se produce por
1.1.3.1.1.1.1.1 Realineación del colágeno
1.1.3.1.1.1.1.2 Maduración de la cicatriz que requiere 12 meses
1.1.3.1.1.1.1.2.1 por
1.1.3.1.1.1.1.2.2 Posición de los extremos rotos y el periodo de inmovilización
1.1.4 FACTORES DE CURACIÓN
1.1.4.1 L. Extraarticulares
1.1.4.1.1 Reparación quirúrgica, tienen menor formación de cicatriz y son más resistentes
1.1.4.2 L. Intraarticulares
1.1.4.2.1 La presencia de sinovia disminuye la hemorragia, previniendo una formación de un trombo de fibrina y con curación espontánea
1.1.4.3 Reducir la inmovilización
1.1.4.3.1 Realizar progresivamente tensión en los ligamentos afectados
1.1.4.3.1.1 Fortalecimiento de las estructuras que lo rodean (músculos y tendones)
1.1.4.3.1.1.1 Mejorar la estabilidad de la articulación
1.1.4.3.1.1.1.1 Controlar la posición de un hueso que se articula con otro
1.1.4.3.1.1.1.1.1 Mejorar la aferencia propioceptiva
1.1.5 TIPOS
1.1.5.1 Esguince Grado 1
1.1.5.1.1 Distensión o desgarro de las fibras ligamentarias
1.1.5.1.2 Dolor leve, ligera tumefacción y rigidez articular
1.1.5.1.3 Esguince Grado 2
1.1.5.1.3.1 Cierto desgarro y separación de las fibras
1.1.5.1.3.2 Inestabilidad moderada de la articulación
1.1.5.1.3.3 Dolor moderado-intenso, tumefacción, rigidez articular
1.1.5.1.3.4 Esguince Grado 3
1.1.5.1.3.4.1 Ruptura completa del ligamento
1.1.5.1.3.4.2 Dolor intenso, tumefacción profunda, rigidez articular alta
2 CARTÍLAGO
2.1 Crecimiento de cartílago fibroso que se va reemplazando por un hueso fibroso
2.1.1 La osteoartrosis es una enfermedad degenerativa que afecta al hueso y al cartílago articular. La Artrosis es un trastorno degenerativo con destrucción del cartílago, remodelación ósea y procesos inflamatorios secundarios
2.1.1.1 El cartílago desprende fibras y sustancias
2.1.1.1.1 Cartíllgo Periférico
2.1.1.1.1.1 Tiende a deshilacharse, asociado a una desnutrición o desuso.
2.1.1.1.1.2 Si se aumenta la fuerza, la tensión; se puede producir fracturas osteocondrales y subcondrales
2.1.1.1.1.3 CURACIÓN
2.1.1.1.1.3.1 Es relativamente limitado, no presentan formación de trombo ni respuesta celular.
2.1.1.1.1.3.1.1 Hueso Condral
2.1.1.1.1.3.1.1.1 Células inflamatorias entran al área dañada y se empieza la formación de tejido de granulación
2.1.1.1.1.3.1.1.2 En 2 meses se ha formado el colágeno normal
3 MÚSCULOTENDINOSAS
3.1 Tipo de tejido conjuntivo
3.1.1 Si se ve forzado a contraerse o existe un sobreestiramiento frente una resistencia excesiva superando los límites de extensibilidad, se produciran daños en las fibras musculares.
3.1.1.1 Distensión de 1er Grado
3.1.1.1.1 Algunas fibras se han estirado y se han llegado a romper
3.1.1.1.2 Sensibilidad dolorosa a la palpación y a los movimientos
3.1.1.1.3 Distensión de 2ndo Grado
3.1.1.1.3.1 Fibras se han roto y la contracción activa es dolorosa.
3.1.1.1.3.2 Depresión palpable en la fibra muscular
3.1.1.1.3.3 Tumefacción por hemorragia capilar
3.1.1.1.3.4 Distensión de 3er Grado
3.1.1.1.3.4.1 Ruptura completa de las fibras musculares
3.1.1.1.3.4.2 Perdida total de la movilidad
3.1.1.1.3.4.3 Dolor intenso primero y después disminuye
3.1.1.1.3.4.4 Presenta periodo de inmovilización
3.1.2 CURACIÓN
3.1.2.1 Al principio hay hemorragia y edema
3.1.2.1.1 Proliferación de sustancia fundamental, los fibroblastos empiezan a producir una matriz gelatinosa que produce fibrosis y cicatrización
3.1.2.1.1.1 Se produce regeneración de las miofibrillas para la regeneración de tejido conjuntivo y muscular
3.1.2.1.1.1.1 Dependiendo de la gravedad de la distensión el tiempo de recuperación puede ser largo.
3.1.2.1.1.1.1.1 TENDINITIS
3.1.2.1.1.1.1.1.1 Respuesta inflamatoria en el tendón
3.1.2.1.1.1.1.1.1.1 Paratendinitis
3.1.2.1.1.1.1.1.1.1.1 Inflamación de la capa externa del tendón
3.1.2.1.1.1.1.1.1.2 Tendinosis
3.1.2.1.1.1.1.1.1.2.1 Cambios degenerativos por una respuesta inflamatoria
3.1.2.1.1.1.1.1.1.3 Tendinitis Crónica
3.1.2.1.1.1.1.1.1.3.1 Degeneración del tendón
3.1.2.1.1.1.1.1.1.3.2 Pérdida de la estructura normal del colágeno y celular
3.1.2.1.1.1.1.1.2 CURACIÓN
3.1.2.1.1.1.1.1.2.1 Reposo
3.1.2.1.1.1.1.1.2.2 El proceso inflamatorio lo ayuda a regenerarse
3.1.2.1.1.1.1.1.3 TENDOSINOVITIS
3.1.2.1.1.1.1.1.3.1 Movimientos repetitivos, el tendón se desliza por la membrana sinovial y produce inflamación
3.1.2.1.1.1.1.1.3.1.1 Presenta dolor durante el movimiento, sensibilidad dolorosa a la palpación, tumefacción y crepitación
3.1.2.2 Requiere una unión fibrosa densa en los extremos dañados
3.1.2.2.1 Extensibilidad y flexibilidad
3.1.2.2.1.1 Abundancia de colágeno
4 NERVIOS
4.1 Estas lesiones pueden contener contusiones o inflamaciones. Las lesiones mas graves puede ser aplastamiento o una división completa
4.1.1 CURACIÓN
4.1.1.1 Si es un nervio periférico dañado, se puede regenerar significativamente si no afecta a la soma de la neurona
4.1.1.2 La lesión axónica dependerá significativamente del tiempo
5 CONTROL DE LA CURACIÓN DURANTE LA REHABILITACIÓN
5.1 Fase Aguda de la Inflamación
5.1.1 Se controla la tumefacción y disminuir el dolor. Se aplica hielo, compresión y elevación. Inmovilización durante las 24 a 48H es necesaria. Al 3er y 4to día se debe realizar la movilidad activa
5.1.2 Fase de Reparación
5.1.2.1 Puede empezar 2 días después de la lesión como en semanas. Realizar ejercicios con niveles cardiorespiratorios para establecer la movilidad completa para mejorar la fuerza y el control neuromuscular. Sin olvidar tambie´n disminuir el dolor y la tumefacción Utilizar crioterapia y corrientes de estimulación.
5.1.2.2 Fase de Remodelación
5.1.2.2.1 Se puede prolongar por años. El objetivo principal es volver a la actividad deportiva. Se realizan actividades funcionales dinámicas. Realizar ejercicios progresivos de fortalecimiento. Se coloca calor, ultrasonidos o diatermias para aumentar la circulación. se puede realizar masajes y movilizaciones suaves
5.1.2.2.1.1 Realizado por:
5.1.2.2.1.1.1 GABRIELA ORTIZ B,
5.1.2.2.1.1.2 Referencia Bibliográfica
5.1.2.2.1.1.2.1 Prentice, W. (2012). Técnicas de Rehabilitación en Medicina Deportiva. Barcelona, España. ElSevier
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