Doença de Addison (Lucas Romero)

Description

Raciocínio Clínico III Mind Map on Doença de Addison (Lucas Romero), created by Lucas Romero on 09/05/2019.
Lucas Romero
Mind Map by Lucas Romero, updated more than 1 year ago
Lucas Romero
Created by Lucas Romero over 5 years ago
26
0

Resource summary

Doença de Addison (Lucas Romero)
  1. É uma insuficiência adrenocortical primária, consequente à destruição do córtex adrenal ou falência metabólica na produção hormonal
    1. Pouco frequente e com prevalência desconhecida
      1. Mulheres, na proporção de 2,6:1, sendo habitualmente diagnosticada entre 20 -40 anos.
      2. Causas
        1. Atrofia adrenal idiopática
          1. Adrenalite autoimune (associada ou não à síndrome poliglandular).
          2. Infecções
            1. Tuberculose, hanseníase, micoses (paracoccidiodomicose, histoplasmose, criptococose etc.), infecções virais – especialmente CMV na Aids.
            2. Doenças infiltrativo-neoplásicas
              1. Metástases (pulmão, mama, rim), linfomas
              2. Doenças infiltrativo-metabólicas
                1. Amiloidose e hemocromatose
                2. Hemorragia adrenal
                  1. Trauma, cirurgia, uso de anticoagulantes, síndrome antifosfolipídio primária, sepse, metástases etc.
                  2. Remoção cirúrgica
                    1. Adrenalectomia bilateral
                    2. Hiperplasia suprerrenal congênita
                      1. Inibidores enzimáticos
                        1. Agentes citotóxicos
                          1. Anticorpos antirreceptores do ACTH
                            1. Mutação no gene do receptor do ACTH
                              1. Causas genéticas
                                1. Independente da etiologia é necessário que mais de 90% do córtex adrenal seja afetado.
                                2. Clínica
                                  1. Deficiência de glicocorticoides
                                    1. Astena, perda de peso, anorexia, naúseas e vômitos, hipotensão arterial.
                                    2. Deficiência de mineralocorticoides
                                      1. Avidez por sal, hipovolemia, hipotensão ortostática, hiponatremia, hipercalemia e acidose metabólica
                                      2. Deficiência de androgênios adrenais
                                        1. Redução da pilificação axilar e corporal em mulheres
                                        2. Hiperpigmentação cutaneomucosa
                                          1. Decorre do excesso de ACTH, beta-lipotrofina e beta-MSH.
                                            1. Pode ser generalizada ou notada somente em torno dos lábios, gengiva, linhas da palma da mão, leito ungueal, mamilos, aréolas, em áreas expostas ao sol e em locais sujeitos a pressões, como dedos dos pés, cotovelos e joelhos.
                                            2. Sintomas psiquiátricos, como depressão, psicose, lateração de memória e confusão mental , pomde estar presentes.
                                            3. Achados laboratoriais
                                              1. Hiponatremia (88%). Hipercalemia (64%). Hipercalcemia (6%). Azotemia (55%). Anemia (40%). Eosinofilia (17%).
                                              2. Diagnóstico
                                                1. O cortisol sérico plasmático deve ser o primeiro exame a ser solicitado. Um valor do cortisol plasmático às oito horas da manhã menor do que 10 µg/dl é muito sugestivo, e um valor inferior a 3-5 µg/dl é quase patognomônico de insuficiência adrenal, enquanto um cortisol superior a 18-20 µg/dl torna o diagnóstico bastante improvável.
                                                  1. O exame mais importante para confirmar a insuficiência adrenal é o teste de estimulação rápida com ACTH
                                                    1. Solicitar a dosagem do ACTH plasmático.
                                                      1. Se o teste da estimulação rápida com ACTH for negativo e o ACTH plasmático for normal, podemos ainda estar diante de uma insuficiência adrenal secundária sem atrofia da glândula (deficiência parcial de ACTH). Portanto, em casos clinicamente suspeitos, vale a pena solicitar exames que testam diretamente a capacidade hipofisária de secretar ACTH.
                                                        1. Exames
                                                          1. Teste de tolerânciaà insulina
                                                            1. Teste do glucagon
                                                              1. Teste de metirapona
                                                            Show full summary Hide full summary

                                                            Similar

                                                            Chemistry Quiz General -3
                                                            lauren_johncock
                                                            AQA GCSE Biology genetic variation
                                                            Olivia Phillips
                                                            Cory & Manuel_1
                                                            Prudensiano Manu
                                                            Family & Households
                                                            caryscallan
                                                            OCR Gateway GCSE - Biology B3
                                                            joshua6729
                                                            Language techniques: Macbeth
                                                            arnya_lewis
                                                            Chemistry (C1)
                                                            Phobae-Cat Doobi
                                                            Revision Timetable
                                                            katy.lay
                                                            AQA GCSE Additional Science - Physics Questions
                                                            Michael Priest
                                                            DNA Replication
                                                            Laura Badger
                                                            Část 5.
                                                            Gábi Krsková