HEMOGLOBINA Y TRANSPORTE DE OXÍGENO

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HEMOGLOBINA Y TRANSPORTE DE OXÍGENO
  1. Casi todo el oxígeno en la sangre está contenido dentro de los eritrocitos, donde está enlazado químicamente a la hemoglobina
    1. Cada molécula de hemoglobina consta de cuatro cadenas polipeptídicas llamadas globinas
      1. y cuatro moléculas de pigmento orgánicas en forma de disco, que contienen hierro, llamadas hem
        1. Dos cadenas α idénticas, cada una de 141 aminoácidos de largo
          1. Dos cadenas β idénticas, cada una de 146 aminoácidos de largo.
            1. Cada una de las cuatro cadenas polipeptídicas está combinada con un grupo hem.
              1. En el centro de cada grupo hem hay un átomo de hierro, que puede combinarse con una molécula de oxígeno
          2. Oxihemoglobina
            1. Derivado inestable y reversible de la hemoglobina combinada con oxígeno. Representa la forma transportadora de oxígeno de la hemoglobina.
              1. Es cuando la oxihemoglobina se disocia para liberar oxígeno hacia los tejidos, el hierro hem aún se encuentra en la forma reducida (Fe2+)
                1. Tiene hierro en el estado oxidado (Fe3+, o férrico).
                  1. Forma anormal de la hemoglobina, el hem reducido está combinado con monóxido de carbono en lugar de con oxígeno
                    1. Tiene dos cadenas γ en lugar de las cadenas β (las cadenas γ difieren de las cadenas β en 37 de sus aminoácidos
                      1. Puede unirse al 2,3-DPG y, así, tienen afinidad más alta por el oxígeno que la hemoglobina de adultos
                2. Saturación porcentual de oxihemoglobina
                  1. Se mide para evaluar qué tan bien los pulmones han oxigenado la sangre
                    1. Valor normal para la sangre arterial es de alrededor de 97% y se mide con un oximetro de pulso
                3. Desoxihemoglobina
                  1. Metahemoglobina
                    1. Carboxihemoglobina
                      1. Hemoglobina fetal
              2. Concentración de hemoglobina
                1. La capacidad de transporte de oxígeno de la sangre entera está determinada por su concentración de hemoglobina.
                  1. Anemia
                    1. Es debido a que su sangre no está transportando suficiente oxígeno al resto de su cuerpo
                      1. Policitemia
                        1. (Recuento alto de eritrocitos) la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre aumenta en consecuencia. Esto puede ocurrir como una adaptación a la vida a una altitud elevada.
                      2. La producción de hemoglobina y de eritrocitos en la médula ósea está controlada por una hormona llamada eritropoyetina producida por los riñones en respuesta a la hipoxia tisular.
                      3. Reacciones de carga y de descarga
                        1. Reacción de carga
                          1. Cuando a desoxihemoglobina y el oxígeno se combinan para formar oxihemoglobina. Se da en los pulmones
                            1. Reacción de descarga
                              1. Cuando la oxihemoglobina se disocia para dar desoxihemoglobina y moléculas de oxígeno libre. Ocurre en los capilares sistemicos
                            2. El grado al cual la reacción irá en cada dirección depende de dos factores:
                              1. La PO2 del ambiente
                                1. La afinidad, o fuerza de enlace, entre la hemoglobina y el oxígeno.
                                2. Curva de disociación de oxihemoglobina
                                  1. Una ilustración gráfica del porcentaje de saturación de oxihemoglobina a diferentes valores de PO2
                                    1. Los valores en este gráfio se obtienen al sujetar muestras de sangre in vitro a diferentes presiones parciales de oxígeno
                                      1. Estos porcentajes de saturación de oxihemoglobina pueden usarse entonces para predecir cuáles serían los porcentajes de descarga in vivo con una diferencia dada de los valores de PO2 arteriales y venosos
                                        1. La curva de disociación de la oxihemoglobina tiene forma de S, o sigmoide
                                    2. Efecto del pH y la temperatura sobre el transporte de oxígeno
                                      1. Efecto Bohr
                                        1. Relación entre el aumento en la concentración de dióxido de carbono o pH en la sangre y el descenso de afinidad de la hemoglobina por el oxígeno.
                                          1. Cuando la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno se reduce, hay un poco menos de carga de la sangre con oxígeno en los pulmones, pero mayor descarga de oxígeno en los tejidos
                                            1. Los tejidos reciben más oxígeno cuando el pH de la sangre está disminuido
                                              1. El dióxido de carbono puede disminuir el pH (mediante la formación de ácido carbónico)
                                                1. Desviación de la curva hacia la derecha
                                                  1. Indica una mayor descarga de oxígeno
                                                    1. Indica menos descarga pero carga de un poco más de oxígeno en los pulmones.
                                                      1. Indica que un aumento de la temperatura disminuye la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno
                                                      2. Desviación de la curva hacia la Izquierda
                                          2. Efecto del 2,3-DPG sobre el transporte de oxígeno
                                            1. Los eritrocitos deben obtener energía por medio del metabolismo anaeróbico de glucosa. En un cierto punto de la vía glucolítica, ocurre una “reacción colateral” en los eritrocitos que da por resultado un producto singular —el ácido 2,3-difosfoglicérico (2,3-DPG).
                                              1. La enzima que produce el 2,3-DPG es inhibida por la oxihemoglobina.
                                                1. Cuando la concentración de oxihemoglobina está disminuida, la producción de 2,3-DPG está aumentada.
                                                  1. Este incremento puede ocurrir cuando la concentración total de hemoglobina es baja (en presencia de anemia) o cuando la PO2 es baja (a una altitud elevada
                                                    1. El 2,3-DPG se une a la desoxihemoglobina y la hace más estable, lo que favorece la conversión de la oxihemoglobina en desoxihemoglobina.
                                      2. Defectos hereditarios de la estructura y función de la hemoglobina
                                        1. Anemia de células falciformes
                                          1. Se hereda el gen afectado de cada progenitor, y produce hemoglobina S en lugar de hemoglobina A normal. La hemoglobina S difi ere de la hemoglobina A en que un aminoácido es sustituido por otro (un ácido glutámico por una valina) en las cadenas β de la hemoglobina, debido a un cambio de base única en el DNA del gen que codifica para las cadenas β.
                                            1. También reduce su flexibilidad, que obstaculiza su capacidad para pasar a través de vasos estrechos y, así, reduce el fl ujo sanguíneo a través de órganos
                                            2. Talasemia
                                              1. Talasemia α hay decremento de la síntesis de las cadenas α de hemoglobina
                                                1. Talasemia β la síntesis de cadenas β está alterada. La talasemia β puede originarse por más de 200 mutaciones puntuales en el DNA, así como por deleciones de DNA raras
                                            3. Mioglobina muscular
                                              1. Es un pigmento rojo que se encuentra de manera exclusiva en células de músculo estriado
                                                1. La mioglobina es similar a la hemoglobina, pero tiene un hem en lugar de cuatro
                                                  1. La mioglobina tiene una afinidad más alta por el oxígeno que la hemoglobina y, por consiguiente, su curva de disociación está a la izquierda de la curva de disociación de la oxihemoglobina
                                                    1. La curva de mioglobina es rectangular, lo que indica que el oxígeno sólo se liberará cuando la PO2 se hace muy baja.
                                                2. TRANSPORTE DE DIÓXIDO DE CARBONO
                                                  1. El dióxido de carbono es transportado por la sangre en tres formas:
                                                    1. CO2 disuelto en el plasma: el dióxido de carbono es alrededor de 21 veces más soluble que el oxígeno en el agua, y aproximadamente una décima parte del CO2 sanguíneo total está disuelto en el plasma
                                                      1. Carbaminohemoglobina: alrededor de una quinta parte del CO2 sanguíneo total se transporta fi jo a un aminoácido en la hemoglobina (la carbaminohemoglobina no debe confundirse con la carboxihemoglobina, que se forma cuando el monóxido de carbono se une a los grupos hem de la hemoglobina,
                                                        1. Ion bicarbonato, que explica la mayor parte del CO2 transportado por la sangre
                                                          1. El dióxido de carbono puede combinarse con agua para formar ácido carbónico
                                                            1. Debido a la acción catalítica de la enzima anhidrasa carbónica
                                                              1. Acumulación de concentraciones de ácido carbónico dentro de los eritrocitos favorece la disociación de estas moléculas hacia iones hidrógeno
                                                                1. El interior del eritrocito gana una carga positiva neta, lo cual atrae iones cloruro (Cl−), que entran a los eritrocitos a medida que sale HCO3 −
                                                                  1. Opera un cambio de cloruro inverso en los capilares pulmonares para convertir el ácido carbónico en H2O y gas CO2, que se elimina en el aire espirado
                                                Show full summary Hide full summary

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