Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda

Debido a Daño Pulmonar
1. Directo
  1. Neumonía
  2. Contusión Pulmonar
  3. Aspiración
2. Indirecto
  1. Pacientes quirúrgicos
  2. Trauma
Fases
1. Fase Exudativa
  1. Día 1-7
  2. Macroscópico
    1. Rígidos y firmes
    2. Color rojo oscuro- azul
    3. Superficie hemorrágica
    4. Peso: >2,000 gr.
  3. Microscópico
    1. Conductor alveolares dilatados
    2. Membranas hialinas densas y eosinofílicos
    3. Edema intersticial y alveolar
    4. Fibrina y eritrocitos extravasados
    5. Lesión y necrosis de neumocitos tipo 2
    6. Pérdida de barrera epitelial
    7. Trombos plaqueta-fibrina
2. Fase Proliferativa
  1. Ocurre en 7-21 días
  2. Macroscópico
    1. Parénquima color gris pálido
    2. Parénquima sólido con textura resbaladiza
    3. Espacios de aire de < 1mm de diámetro
  3. Microscópico
    1. Regeneración de neumocitos tipo 2
    2. Cuerpos lamelares citoplasmáticos
    3. Microvellosidads en superficie epitelial
    4. Reacción intersticial de miofibroblastos
    5. Necrosis paranquimatosa
    6. Endarteritis obliterante con macrotrombos
3. Fase fibrótica
  1. Microscópio
    1. Fibrosis
    2. Tortuosidades arteriales
    3. Hipertrofia medial
  2. Ocurre >21 días
  3. Macroscópico
    1. Aumento de grosor
    2. Superficie pálida y esponjosa
    3. Espacios de aire de 1-2 mm de diámetro
Diagnóstico
1. Presencia de membranas hialinas
2. > 1 criterio
  1. Proliferación intersticual de fibroblastos y miofibroblastos
  2. Proliferación de neumocitos tipo II
  3. Edema intraalveolar
  4. Organización de fibrosis intersticual

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