DESHIDRATACIÓN

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• INFORMACION DE UpToDaTe

1. la terapia con fluidos esta destinada a manterna el volumen y la composicion normale de los fluidos corporales por eso se debe corregir cualquier anomalia existente la casua mas comun en los niños es hipovolemia
2. Etiologia
   1. ocurre cuando se pierte liquido del espacio extracelular por velocidad que excede la ingesta las mas frecuentes son tracto GI, ( diarrea, vomito sangrado ) Piel,( fiebre, Quemadura ) Orina (Glucosuria, diabetes insipida )
3. Factores de Riesgo
   1. Niños con diarrea y vomito fiebre Quemaduras los niños que no pueden comunicar su necesidad de sed
4. la hipovolemia se reifere a cualquier condicion que tenga perdida de sal y agua, la deshidrtacion se refiere a la perdida de agua sola a menudo se manifiesta con HIPERNATREMIA en pediatria no hay diferencia entre hipovilemia o deshidratacion o perida de volumen se habla de deficit de liquidos
5. Evaluación Clinica
   1. se debe evaluar dos cosas:
      1. el grado de agotamiento del volumen de liquido extracelular
      2. El tipo de liquido perdido
   2. Grados de hipovolemia
      1. Hipovolemia leve
         1. Perdida de volumen de 3-5% disminucion de la orina pero no es muy apreciado por el cuidador
      2. Hipovolemia moderada
         1. deficir de 6-10% sintomas y signos mas claros taquicardia caida de PA disminucion en la turgencia de la piel mucosa secas irritablidad disminucion de llenado capilar respiracion profunda fontanela hundida disminucion de produccion de orina
      3. Hipovolemia severa
         1. perdida de volumen >10% presentacion serca al schock hipotension disminucion de perfusion extremidades frias, moteadas letargo respiracion profunda
      4. los signos clinicos mas utiles para deshidratacio son turgencia de la piel disminucio del llenado capilar, respiracion profunda
   3. refiere mucha sed disminuye la produccion de orina Letargico, Irritabilidad taquicardico polipneico hipotension Turgencia de la piel disminuida ( si se pellizca la piel de mislo pantorrilla o el antebrazo y recupera mas lento )
6. Pruebas de laboratorio
   1. se limitar para estados moderados y severos que requieren reposicion parenteral se debe tomar glucosa se debe tomar Na. hiponatremia Na <130 mEq/L isonatremia Na 130-150mEq/L Hipernatremia Na >150mEq/L deshidrtacion HIpernatremica