Rabia

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Jeffrey  Vargas
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Jeffrey  Vargas
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Rabia
  1. Derivada de la antigua raíz india “rabh” que significa conducta violenta
      1. Más frecuente en:
          1. Vista en:
            1. Epidemiología
                1. Rabia urbana
                    1. Rabia selvática
                          1. Principal causante de rabia en
                      1. Cuadro clínico
                        1. Rabia paralitica
                          1. El elemento cardinal es la parálisis de la extremidad donde se encuentra el sitio de inoculación del virus pudiendo avanzar a cuadriplejia simétrica o asimetrica
                            1. Rabia encefalitis (furiosa)
                              1. Hiperexcitabilidad agravada con estímulos, hiperactividad, alucinaciones, sialorrea, hidrofobia y aerofobia
                                1. 5 fases
                                  1. Muerte
                                    1. Generalmente secundarias a alteraciones cardiovasculares, arritmias, shock, insuficiencia cardíaca, hipotensión y depresión respiratoria
                                    2. Coma
                                      1. Ocurre de 7 a 10 días posteriores al periodo neurológico disfunción autonómica e insuficiencia multiorganica
                                      2. Neurologica
                                        1. Hiperactividad, alucinaciones, convulsiones, parálisis, la hiperactividad es intermitente y dura unos 5 minutos y puede precederse por estímulos visuales, auditivos o táctiles
                                        2. Prodromo
                                          1. Dura de 2 a 10 días
                                            1. El virus viajó de SNP a SNC, fiebre cefalea, malestar general, irritabilidad, parestesias, dolor neuropatico y prurito en el lugar de a inoculación
                                          2. Incubación
                                            1. Generalmente de 20 a 60 días, varía de acuerdo al sitio de inoculación y cantidad del inóculo
                                        3. Diagnóstico
                                          1. Presencia de signos y síntomas cardinales conciencia fluctuante hasta llegar al estado de coma
                                            1. Diagnóstico definitivo
                                              1. Búsqueda de antígeno viral
                                                1. Biopsias tomadas de la nuca con folículos pilosos que contiene nervios periféricos
                                                2. Aislamiento viral
                                                  1. Utilizando células de neuroblastoma o inoculando ratones con saliva del paciente
                                                  2. Antígenos neutralizados en suero y líquido cefalorraquideo
                                                    1. En Px no inmunizados tiene sensibilidad de 90%
                                                    2. Biología molecular por PCR
                                                      1. En biopsia de folículos pilosos y saliva
                                                  3. Tratamiento
                                                    1. Manejo de la herida
                                                      1. Lavado de la herida con alcohol al 70%, no suturar ni aplicar vendaje compresivo,
                                                      2. Profilaxis postexposición
                                                            1. IM 5 dosis a los 0, 7, 21, 28 y 30 días

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