Sistema Urogenital

Sistema Urogenital

1. Sistema urinario

   • Sistemas renales
     • Metanéfros: el riñón definitivo
       • 5ta semana
       • Unidades excretoras a partir de mesodermo metanéfrico
     • Mesonéfros
       • Deriva del mesodermo intermedio
         • Túbulo ingresa a conducto mesonéfrico de Wolff
           • Permanece en hombre y desaparece en la mujer
         • Mitad de 2°mes formación de cresta urogenital
         • Final de 2°mes glomérulos y túbulos craneales desaparecen
       • 4ta sem. aparecen túbulos excretores del mesonéfros
       • Se forma el corpúsculo renal
     • Pronéfros
       • 4ta sem. representada por 7-10 grupos celulares
       • Forma nefrotomas
       • Desaparece al final de la 4ta sem.
   • Sistema colector
     • Conductos colectores a partir de yema ureteral
     • Yema forma pelvis renal primitiva
       • Porción craneal y caudal forman futuros cálices
     • Túbulos en periferia hasta final de 5°mes
     • Túbulos de 2da generación absorben a la 3ra y 4ta dando cálices menores
       • Túbulos colectores de 5ta generación forman piramide renal
   • Sistema excretor
     • Túbulos cubiertos por un capuchón de tejido metanéfrico
     • Células de capuchón originan vesículas renales y túbulos con forma de S
       • Extremos de nefrona originan cápsulas de Bowman
       • Elongación de túbulo excretor determina:
         • Túbulo contorneado proximal
         • Asa de henle
         • Túbulo contorneado distal
       • Las nefronas se siguen formando hasta el nacimiento
       • Sem. 12 inicia producción de orina
       • Sem. 10 capilares glomerulares
     • Capilares se diferencian en glomérulos
   • Regulación molecular del desarrollo del riñon
     • Interacciones epitelio-mesenquima
       • FGF2 Y BMP4, síntesis de WT1
       • WTNT9B Y WNT6 regulan a PAX2 y WNT4
     • WT1 regula:
       • GDNF
       • HGF
     • Correlaciones clínicas
       • Tumores y defectos renales
         • Tumor de Wilms
         • Síndrome de WARG
         • S. Denys Dash
         • Displasia y agenesia renales
         • Riñón diplástico multiquístico
         • Enfermedad renal poliquística
           • Autosómica recesiva
           • Autosómica dominante
         • S. de Bardet Biedl
         • S. de Meckel Gruber
   • Posición del riñón
     • Se desplaza arriba en el abdomen
     • Ascenso por disminución de curvatura corporal y crecimiento lumbosacro
     • Metanefros, irrigación en pelvis por rama pélvica de la aorta
     • Correlaciones clínicas
       • Localización anómala de los riñones
         • Riñón pélvico
         • Riñón en herradura
         • Arterias renales accesorias
   • Función renal
     • Riñón definitivo entra en función en la sem. 12
     • Orina expulsada a cav. amniótica, se mezcla con líquido amniótico
       • Líquido deglutido por feto y reciclado por riñones
         • Riñones no secretan desechos, es la placenta, en la vida fetal
   • Vejiga y uretra
     • 4-7 sem., la cloaca se divide
       • Reg. anterior: seno urogenital
       • Reg. posterior: conducto anal
     • Tabique urorrectal entre conducto anal y seno urogenital
       • Punta del tabique origina cuerpo del periné
       • 3er mes envaginaciones, glándula prostática en el varón
     • Porción superior de seno urogenital: vejiga urinaria
       • Mucosa de la vejiga de origen mesodérmico
     • Vejiga conectada con alantoides, forma el uraco
       • Uraco conecta ápice de vejiga con cordón umbilical (lig. umbilical medio)
     • Conductos mesonéfricos se unen e ingresan a uretra prostática (conductos eyaculadores en el varón)
     • Epitelio de uretra de origen endodérmico
     • Porción craneal de uretra en mujer
       • Glándulas uretrales y parauretrales

2. Sistema genital

   • Gónadas
     • Característica morfológica en 5ta sem.
     • Crestas genitales o gonadales
     • Cél. germinales en crestas hasta sem. 6
     • CGP llegana gónadas prim. en 5ta sem.
     • Gónada indiferenciada
     • Complemento cromosómico XX
       • Cordones medulares involucionan, generación secundaria de cordones corticales
     • Complemento XY
       • Cordones medulares transforman en testiculares y no hay cordones corticales
   • Conductos genitales
     • Etapa indiferenciada
       • 2 pares de conductos genitales
         • Mesonéfricos
           • Drenan en seno urogenital
         • Paramesonéfricos
           • Epitelio de cresta urogenital
     • Masculinos
       • Estimulados por testosterona
       • Conductillos eferentes del testículo
         • Epidídimo
     • Femeninos
       • Tuba uterina
         • Conducto uterino
         • Ligamento ancho del útero
       • Conductos mesonéfricos se degeneran
     • Regulación molecular
       • SRY gen maestro para testículos + SOX9
       • SRY + SOX9 en testículos
         • FGF9
           • Testosterona-receptor
             • Conducto deferente
             • Vesículas seminales
             • conductillos eferentes
             • Epidídimo
           • WNT4 diferenciación ovárica
   • Vagina
     • Placa vaginal sólida
     • Incrementa distancia entre útero u seno urogenital
     • 5°mes evaginación vaginal canalizada
       • Origen de la vagina
         • Superior: conducto uterino
         • Inferior: seno urogeital
       • Himen de epitelio urogenital y células vaginales
       • Conducto mesonéfrico desaparece
     • Correlaciones clínicas
       • Defectos uterinos y vaginales
         • Duplicación uterina
         • útero didelfo
         • útero arqueado
         • útero bicorne
   • Genitales externos
     • Etapa indiferencida
       • Células del mesénquima forman pliegues cloacales
         • Forman el tuberculo genital
         • Pliegues uretrales y anales
       • Protuberancias
         • Escrotales
         • Labios menores
     • Masculinos
       • Determinado por andrógenos
       • Falo se convierte en paredes de surco uretral
       • Se forma la uretra peneana
       • Cordón epitelial forma el meato uretral externo
       • Protuberancias escrotales se forman en región inguineal
         • Tabique escrotal
       • Correlaciones clínicas
         • Defectos de los genitales masculinos
           • Hipospadia
           • Epispadias
           • Micropene
           • Pene bífido
           • ón peneana
     • Femeninos
       • Estimulados por estrógenos
       • Tuberculo genital forma el clítoris
       • Pliegues uretrales se transforman en labios menores
       • Surco genital constituye el vestíbulo
   • Descenso de ovarios
     • En este caso es menor
     • Ovarios debajo del borde de la pelvis verdadera
     • Ligamento genital craneal constituye el ligamento suspensorio del ovario
     • Ligamento caudal da origen a:
       • Ligamento uteroovarico
       • Ligamento redondo del útero
     • Correlaciones clínicas
       • Hernias y criptorquidia
         • Hernia inguineal indirecta congénita
         • Hidrocele testicular
         • Hidrocele del cordón espermático
         • Criptorquidia
   • Descenso testicular
     • Testículos se desplazan hacia el escroto
       • Testículos llegan a región inguineal en la sem. 12
         • Migran a las 28 sem.
           • Llegan al escroto en la 33
       • Irrigación de la aorta
     • Mesenterio urogenital se fija al escroto al final del 2°mes
       • Mesenterio para la gónada
         • Ligamento genital caudal
       • Gubernáculo, condensación mesenquimatosa
     • Correlaciones clínicas
       • Trastornos del desarrollo sexual
         • Genitales ambiguos
         • TDS 46,XX
         • Hiperplasia suprarrenal congénita
         • S. de insensibilidad a andrógenos
           • Leve
           • Parcial
           • Total
         • Deficiencia de 5-a-reductasa
         • S. de Klinefelter
         • Disgenesia gonadal
         • S. de Turner