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Ictericia / hiperbilirrubinemia neonatal

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Mind Map on Ictericia / hiperbilirrubinemia neonatal, created by nancy casas on 17/06/2020.
nancy casas
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Ictericia / hiperbilirrubinemia neonatal
  1. Acumulo: pigmentos biliares circundantes
    1. Coloración amarilla
      1. Piel
        1. Mucosas
          1. Liquidos
            1. Común en neonatos
              1. Perceptible cuando excede los 5 mg/dl
              2. Sensibles a la luz: Tratamiento con fototerapia por fotoisomerización y fotooxidación
                1. Indicaciones
                  1. -1500gr eso al nacer. 1500 a 1999gr c/ +10mg/dL bilirrubina sin hemólisis, +8mg/dL con hemólisis. 2000 a 2500gr c/ +13mg/dL bilirrubina sin hemólisis, +10mg/dL con hemólisis. Posterior a exanguineotransfusión
              3. Metabolismo
                1. 1. Producción
                  1. Catabolismo de pt Hem: Bilirrubina
                    1. 2 a 3 veces + que el adulto. + eritrocitos. - vida media
                      1. 75% destrucción eritrocitos
                        1. 8.5 mg aprox (adulto 3.6 mg)
                          1. 80 dias vida media
                      2. 2. Clearence
                        1. - RN
                          1. - UGT
                            1. 1 semana de nacimiento: 1% adulto
                              1. Nivel adulto: 14 semanas de vida
                          2. 3. Circulación enterohepática
                            1. + RN
                              1. Mayor aumento de carga de bilirrubina
                            2. Dx de hiperbilirrubinemia
                              1. Factores de riesgo para daño neurológico
                                1. Peso al nacer - 100gr. Apgar -3 a los 5 min. PaO2 -40mmHg por +2 hrs. Temp rectal -35° por +4hrs Hipoproteinemia -4gr/dL. Hipoalbulinemia -2.5gr/dL. Hemólisis o deterioro clínico
                                2. Se encuentra
                                  1. + 4 mg% bilirrubina indirecta en cordon umbilical
                                    1. + 6 mg% bilirrubina indirecta primeras 12 hrs
                                      1. + 10mg% bilirrubina indirecta primeras 24 hrs
                                        1. + 12mg% bilirrubina indirecta primeras 48 hrs
                                          1. + 15mg% bilirrubina indirecta cualquier momento
                                          2. Progresión
                                          3. Causas
                                            1. Ictericia fisiológica
                                              1. Fase 1
                                                1. Primeros 5 dias
                                                  1. Aumento bilirrubina no conjugada 6.5 a 7 mg/dL
                                                2. Fase 2
                                                  1. Concentración estable bilirrubina indirecta 2mg/dL
                                                3. Ictericia patológica
                                                  1. Enfermedad hemolítica del recién nacido por inmunisación materno fetal
                                                    1. Incompatibilidad sanguínea
                                                      1. Clínica
                                                        1. Palidez. Ictericia temprana. Anemia grave, Hidrops fetalis. Hepatomegalia, Esplenomegalia, Anasarca. Plétora
                                                          1. Games EJ, et al Introducción a la Pediatría, 8° ed. México: Méndez Editores; 2013
                                                        2. Complicaciones
                                                          1. Encefalopatía bilirrubinémica
                                                            1. Equipo F: Casarrubias Rebolledo Vania. Casas Aguilar Nancy. De la Cruz Carmen Marlén
                                                          2. Patogenia
                                                            2. Tx
                                                              1. Tratamiento materno. Transfusión intrauterina
                                                          3. Atresia de vías biliares
                                                            1. Hepatomegalia, hipertensión portal, ascitis, esplenomegalia, várices esofágicas
                                                            2. Quiste de colédoco
                                                              1. Mayor en sexo femenino, diltación del árbol biliar extrahepático
                                                              2. Hepatitis neonatal
                                                                1. Inflamación colestacíca, citomegalovirus, herpes simple, entre otros

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