CAVIDAD ORAL

CARIES
1. Estreptococo mutans
2. El agente causal es comensal de la boca, y prolifera en los restos alimentarios depositados en los dientes, formando la PLACA BACTERIANA. Producen la digestión externa de los H. de carbono depositados, mediante la liberación de enzimas, para formar pequeñas unidades de glucosa que aprovecha para su metabolismo. Estas enzimas, al fermentar, liberan ácidos sobre el esmalte, produciendo primero una mancha blanca (mas blanca que el propio esmalte), luego se transformará en marrón, luego en caries de esmalte, finalmente avanzará hacia la dentina. Si se descuida alcanzará la pulpa.
PULPITIS
1. Inflamación de la pulpa. Es el resultado de una caries sin tratamiento. Hay infección purulenta. Si no se trata llevará a la enfermedad periapical.
2. En periodo agudo produce dolor insoportable, en periodo crónico el dolor se manifiesta en contacto con el frío, calor, ácidos, álcalis.
ENFERMEDAD PERIAPICAL
1. Es la progresión de la pulpitis. Se producen: absceso alveolar, con granulomas periapicales (formados por tejido de granulación) y quistes periapicales.
ENFERMEDAD PERIODÓNTICA
1. GINGIVITIS
  1. Se produce a partir de la calcificación de la placa bacteriana, formando el sarro, el cual actúa como irritante para las encías. Puede progresar a la siguiente etapa o no
  2. Produce dolor y gingivorragias
2. PERIODONTITIS
  1. Se extiende la inflamación hacia los tejidos periodontales. Los bordes gingivales estan descendidos, se ven las raíces. Hay supuracion alveolar, lesion de los ligamentos periodontales. Hay GRAM - anaerobios.
    1. Produce movilidad dentaria, halitosis, y puede llevar a la pérdida de la dentadura
  2. Puede predisponer a endocarditis infecciosa y abscesos pulmonares.
QUISTES
1. INFLAMATORIOS
  1. PERIAPICAL
2. CONGÉNITOS
  1. DENTÍGERO
    1. Lo encontramos al rededor de un diente no erupcionado. Es unilocular, se rodea de epitelio escamoso
  2. QUERATOQUISTE ODONTOGÉNICO
    1. Es uni o multiloculado, se rodean de epitelio escamoso pero se destaca la presencia de una capa de células basales prominente
    2. Mas frecuente en varones en mandíbula
TUMORES
1. ODONTOMA
  1. Se lo considera un hamartoma. Tiene todos los tejidos dentarios, puede ser duro (está calcificado) o blando (sin calcificación)
2. AMELOBLASTOMA
  1. Mas frecuente en maxilar inferior. Invade localmente, pero generalmente no metastatiza. Remeda al organo embrionario del esmalte, pero no forma el mismo, es quistico
ESTOMATITIS
1. BACTERIANAS
  1. GUNA
    1. Se da por complejo de fusobacterium y espiroquetas de la boca. Se asocia a estres o inmunodepresion
    2. Provocan ulceras y necrosis en las encias
  2. SIFILIS
    1. Puede afectar tanto en la forma adquirida, como en la congenita (incisivos de Hutchinson y molares en forma de mora
  3. TBC
    1. Produce granulomas
    2. Llega por apertura del foco pulmonar mediante el esputo o por Micobacteriun bovis
2. VIRALES
  1. HERPES 1 y 2
    1. Linfoadenopatía, fiebre, anorexia
    2. Multiples vesiculas u ulceras en la boca. El liquido de la misma es claro, al romperse deja una ulcera con bordes rojos. La prueba de Tzanck (estudio de liquido vesicular) nos muestra celulas epidermicas con inclusiones virales intracelulares y celulas gigantes multinucleadas por fusion
  2. COXAKIE A
    1. Presenta vesiculas
  3. VARICELA-ZOSTER
    1. Vesiculas en mucosa
  4. HPV
3. MICOTICAS
  1. CANDIDA
    1. En niños pequeños (sobre la lengua), asultos (inmunodepresion), diabeticos, pacientes con SIDA o ATB de amplio espectro
    2. Producen el muguet o algodoncillo, son placas blancas que al rasparlas se desprenden, por debajo presentan una zona de eritema
4. ESTOMATITIS AFTOSA
  1. Ulceras orales dolorosas, unicas o multiples, que pueden aparecer asociadas a circunstancias de estres, ingesta de ciertos alimentos o fiebre. Al rededor de la ulcera hay un infiltrado de mononucleares. Se pueden complicar con infecciones bacterians
  2. Causa desconocida
LESIONES PRECANCEROSAS
1. LEUCOPLASIA
  1. Tabaco, alcohol, protesis mal ajustadas, HPV, alimentos calientes
  2. Hiperqueratosis, acantosis, infiltrado inflamatorio cronico subepitelial. Se pueden observar focos de displasia, por eso es precancerosa
2. ERITROPLASIA
  1. Inflamacion cronica subepitelial con abundante vasodilatacion, el epitelio presenta zonas de carcinoma in situ
CARCINOMA EPIDERMOIDE
1. Tabaco (fumarlo o masticarlo), HPV de alto riesgo, alcohol, facttores hereditarios, leucoplasia y eritroplasia. Para labio inferior: fumar en pipa y la luz solar
2. Ubicacion por orden de frecuencia en mucosa oral 1) suelo de la boca 2) lengua 3) paladar duro, sin embargo en el labio inferior es mas frecuente. Pueden tener tres patrones: fungoso, ulceroso o infiltrantes

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