Lesão por Pressão

Lesão por Pressão

1. Protocolo para Prevenção de Úlcera Por Pressão 2013 (Nomenclatura Antiga)

   • Úlcera por pressão (Mudança de Nomenclatura para Lesão Por Pressão em 2016)
     • Lesão por pressão dividida em:
       • Estágio 1: eritema não branqueável
       • Estágio 2: perda parcial da espessura da pele
       • Estágio 4: Perda total da espessura dos tecidos
       • Estágio 5: Perda total da espessura da pele ou de tecidos
       • Estágio 3: Perda total da espessura da pele
   • Intervenções
     • Etapa 1: Avaliação de úlcera por pressão na admissão de todos os pacientes: avaliação do risco; avaliação da pele; Escala de Braden
     • Etapa 2: Reavaliação diária de risco de desenvolvimento em pacientes internados; Escala de Braden associada a avaliação clínica do enfermeiro. -Plano de cuidados específico. Avaliação e a prescrição é uma atribuição do enfermeiro.
     • Etapa 3: Medidas instituídas pelo enfermeiro após Inspeção diária da pele: Pacientes que apresentam risco; Inspeção diária de toda a superfície cutânea; Atenção especial a áreas de alto risco para desenvolvimento de UPP.
     • Etapa 4: Higienização e hidratação da pele: Limpar pele; usar hidratantes; não massagear áreas proeminentes Manejo da umidade: uso de produtos de barreiras: usar absorventes e fraldas: usar aparadores.
     • Etapa 5: Nutrição: Sinais clínicos: edema, perda de peso, disfagia, inapetência, desidratação, etc. Comunicar risco nutricional; Uso de sondagem; Suplementos nutricionais; Acompanhamento com nutricionista.
     • Etapa 6: Minimizar a pressão: Redistribuição da pressão, especialmente sobre as proeminências ósseas. Pacientes cirúrgicos deve-se posicionar a cada 2 horas usando 30º na posição de semi-Fowler e uma inclinação de 30º para posições laterais alternadamente.
   • Medidas preventivas conforme classificação de risco da Escala de Braden
     • Risco baixo (15 a 18 pontos na escala de Braden): Cronograma de mudança de decúbito; Otimização da mobilização; Proteção do calcanhar; Manejo da umidade, nutrição, fricção e cisalhamento, bem como uso de superfícies de redistribuição de pressão.
     • Risco moderado (13 a 14 pontos na escala de Braden): Continuar as intervenções do risco baixo; Mudança de decúbito com posicionamento a 30°.
     • Risco alto (10 a 12 pontos na escala de Braden): Continuar as intervenções do risco moderado; Mudança de decúbito frequentemente; Utilização de coxins de espuma para facilitar a lateralização a 30°.
     • Risco muito alto (≤ 9 pontos na escala de Braden): Continuar com as intervenções do risco alto; Utilização de superfícies de apoio dinâmico com pequena perda de ar, se possível; Manejo da dor

2. Nota Técnica ANVISA Práticas Seguras para Prevenção de Lesão Por Pressão

   • No Brasil, em 2013 ocorreram os seguintes marcos:
     • Ministério da Saúde (MS), criou o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP)
     • Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) publicou a Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) nº. 36; facilitando
       • A implantação Implementação Sustentação das
         • Ações de Segurança do Paciente nos serviços de saúde
   • No início de 2014:
     • Anvisa disponibilizou o módulo 2.0 (Assistência à saúde) do Notivisa
     • Gerência Geral de Tecnologia em Serviços de Saúde (GGTES/ANVISA) disponibiliza, anualmente, Boletins oficiais mostrando os resultados notificados
     • SNVS (Sistema Nacional de Vigilância Sanitária) pelos NSP dos serviços de saúde do país
   • Núcleo de Segurança do Paciente (NSP)
     • Vigilância e diminuição de incidentes.
     • Notificar (em caso de lesão por pressão estágio 3 e 4) ao Sistema Nacional de Vigilância Sanitária (SNVS).
     • Reforçar a participação de pacientes, familiares e acompanhantes na assistência segura ao paciente.
     • Monitorar os indicadores de segurança do paciente - Protocolo de prevenção de lesão por pressão.
   • Práticas Seguras: Prevenção
     • Avaliar pele; Usar colchão especializado, almofadas, apoio na panturrilha: Higiene corporal; Hidratação cutânea; Ingestão nutricional e hídrica; Uso de barreiras protetoras da umidade; Mudança de decúbito; Orientar: paciente e família .
       • Medidas Adicionais
         • Profissionais atualizados; Liderança e trabalho em equipe; Traçar estratégias; Monitoramento contínuo; Suporte institucional: recursos materiais e humanos; Profissionais capacitados; Avaliar práticas seguras; Aprender com a experiência;
   • Materiais Educativos da ANVISA
     • Cartaz A4 - Práticas Seguras para Prevenção de Lesão por Pressão; Protocolo de Prevenção de Lesão por Pressão (MS/ANVISA/FIOCRUZ); Caderno 1 - Assistência Segura: Uma Reflexão Teórica Aplicada à Prática
   • Participação dos pacientes, familiares e acompanhantes na segurança do paciente
     • O paciente como ponto central do cuidado sendo ouvido e convidado a participar ativamente de seu cuidado e tratamento.
     • Orientação ao paciente e aos acompanhantes. Estes devem ser envolvidos no processo de prevenção de falhas nos procedimentos cirúrgico e podem notificar os incidentes de segurança.

3. Utiliza Escala de Braden que analisa

   • Fatores de Risco: percepção sensoriais; umidade; atividade; mobilidade; nutrição; fricção, e cisalhamento.