PCR

PCR

1. Interrupção

   • Respiração
     • Ventilação cessa e ritmo cardíaco está normal.
       • Não reversão
         • Hipoxemia e a hipercapnia
           • Acidose
             • Liberação de catecolaminas
               • Arritmias
                 • Fibrilação ventricular, assistolia ou dissociação eletromecânica,
                   • Interrompe funcionamento cardiaco
   • Circulação sanguínea

2. Diagnóstico

   • Observar sinais clínicos
     • Ausência de pulso palpável
     • Apneia
     • Cianose
     • Hipotensão: PS < 60mmHg
     • > TPC
     • < Sangramento no campo cirúrgico
     • Ausência de batimentos cardíacos
     • Dilatação das pupilas
   • Começar a RCR
     • Problemas subjacentes do paciente
       • Presente
         • Não realiza
       • Ausência
     • Decisão do proprietário
     • SIM
       • Suporte básico da vida
         • vias Aéreas (A)
           • LImpeza prévia das vias aéreas e da cavidade oral
           • Dificuldade de acesso
             • Traqueostomia
           • Bom acesso
             • Intubação orotraqueal
         • Respiração (B)
           • Oxigênio a 100%
           • Ambu com ar ambiente (21% O2 )
           • FR: 10 movimentos/ 1 a cada 6s.
         • Circulação (C)
           • 100 a 120 mpm
           • Compressão cardíaca externa
             • Toráx normal
               • Decúbito lateral
                 • Cães pequenos, filhotes e gatos
               • Decúbito dorsal
                 • Cães de grande porte
             • Tórax arredondado
               • Compressão no externo
           • Compressão de 1/3 do tórax
           • Compressão cardíaca interna
             • Se o animal estive com o tórax aberto durante a parada
               • Maiores taxas de sobrevida e recuperação neurológica
         • Ciclos de 2 min
       • Equipe de no mínimo 3 pessoas
       • Suporte Avançado a vida
         • Monitoração
           • ECG
             • Ritmo de parada
               • Taquicardia ou fibrilação ventricular
                 • Uso de desfibrilador
                   • Monofásico: 4 a 6J/kg
                   • Bifásico: 2 a 4J/kg
                 • Amiodarona ou lidocaína
               • Assistolia
                 • Massagem / adrenalina
             • Avaliação entre um ciclo e outro
           • ETCO2 (Paciente entubado)
             • OK > 15mmHg
         • Acesso vascular
           • V. safena
           • V. cefália
         • Fármacos
           • Reversores
             • Opióides: Naloxona
             • a2: atipamezole
             • Benzodiazepinicos: flumazenil
           • Adrenalina
             • Dose: 0,01mg/kg a cada 2 ciclos
               • IV, IO ou intra traqueal (dobro da dose)
           • Vasopressina
             • Dose: 0,8 U/kg a cada 2 ciclos
           • Atropina
             • Bradicardia sinusal grave
             • Bloqueio átrio-ventricular
             • 0,02 a 0,04 mg/kg, IV, IM E SC
         • Fluidoterapia
           • Hemorragia grave
             • Reposição com colóides
           • Rinnger com lactato após PCR
             • Cães:40 ml/kg
             • Gatos: 20 ml/kg
       • Suporte prolongado da vida (F)
         • Ventilação artificial
         • Fármacos vasoativos
           • Dopamina
           • Dobutamina
         • Observação contínua do paciente
           • Hemogasometria
             • PaCO2:
               • Gato: 26-36 mmHg
               • Cão 32 a 43mmHg
             • PaO2: 80 a 100 mmHg
           • Oximetro
             • SpO2: 94 a 98%
           • EtCO2
             • Cão 37 a 48 mmHG
             • Gato: 31 a 41 mmHg
           • Monitorar Temperatura
         • Respiração espontânea ausênte