Trastorno por déficit de atención/hiperactividad TDAH Psiquiatria-Giovanny Tapia Espiritu-Grupo A/6

Trastorno por déficit de atención/hiperactividad TDAH Psiquiatria-Giovanny Tapia Espiritu-Grupo A/6

1. INTRODUCCION

   • patrón persistente y marcado de falta de atención
   • conducta hiperactiva e impulsiva
   • 3 presentaciones
     • hiperactiva-impulsiva, con falta de atención y combinada

2. EPIDEMIOLOGIA

   • presenta en el 3-7% de los estudiantes de primaria
   • relación hombre a mujer es 3:1 a 5:1.
   • síntomas se presentan a menudo antes de los 3 años
   • Prevalencia: 2-5%
   • Grupos sociales económicamente baios, orfelinatos, hacinamiento, familias numerosas

3. ETIOLOGIA

   • traumatismo perinatal y factores genéticos y psicosociales.
     • FACTORES BIOLÓGICOS
       • enfermedades durante embarazo, hipermadurez al nacimiento, enfermedades de primera infancia, consumo de OH/tabaco de Ia madre
     • FACTORES GENETICOS
       • complicaciones perinatales
   • disfunción noradrenérgica y dopaminérgica en los sistemas de neurotransmisores
   • hipoperfusión del lóbulo frontal y tasas metabólicas del lóbulo frontal más bajas.

4. DIAGNOSTICO

   • patrón persistente de falta de atención
   • hiperactividad y un comportamiento impulsivo, que es más grave de lo esperado en niños de edad
   • síntomas deben estar presentes antes de los 12 años
     • en al menos dos escenarios distintos
     • deben interferir con el funcionamiento social, académico y extracurricular apropiados
   • signos típicos incluyen
     • hablar en exceso, perseverar, inquietarse, interrupciones frecuentes, impaciencia, dificultad para organizarse y terminar tareas, distracción y olvido.

5. EVOLUCION Y PRONOSTICO

   • La evolución es variable
   • La mayoría de los pacientes experimentan una remisión parcial.
   • La falta de atención es con frecuencia el último síntoma remitente.
   • Los pacientes son vulnerables a la conducta antisocial y a los trastornos por abuso de sustancias y del estado de ánimo.
   • Los problemas de aprendizaje a menudo continúan durante toda la vida.
   • Cuanto más precoz sea el diagnóstico y el tratamiento, mayor probabilidad hay de lograr la remisión.

6. TRATAMIENTO

   • Farmacologico
     • control de los síntomas nucleares
     • ESTIMULANTES
       • DE ELECCIÓN Y PREVIA REALIZACIÓN DE PRUEBAS PERTINENTES
         • monitorización de crecimiento, frecuencia cardíaca y presión arterial.
       • METILFENIDATO
         • Efectos secundarios: retraso del crecimiento, disminución del apetito, dificultades de conciliación del sueño.
         • en parches puede liberar 15, 20 y 30 mg empleado durante 9 h/día.
     • Antidepresivos
       • ATOMOXETINA
       • ISRS, tricíclicos.
   • Psicologico
     • El tratamiento multimodal a menudo es necesario para el niño y la familia.
       • Mejorar las habilidades sociales e intervención conductual
       • psicoterapia individual, terapia familiar y educación especial cuando se indique.

7. CLINICA

   • Primera infancia
     • A partir de 3 años
     • sensibles a los estímulos, duermen poco y lloran mucho.
   • Edad escolar
     • HIPERACTIVIDAD (signo mas frecuente)
     • Déficit de atención
     • Impulsividad.