Anestésicos Locales

Anestésicos Locales

1. Transmisión del impulso nervioso

   • Polarización: Estado normal -70mv Potencial en reposo
     • Despolarización: Lenta: -50 a -60 mv. Rápida: +40mv. Energía necesaria una vez iniciado el estímulo Aumenta la permeabilidad de Na+ y disminuye la del K` Prostaglandinas abren los canales de sodio y las fibras nerviosas disparan más rapido.
       • Periodo absoluto o refractario: No se vuelve a disparar el estímulo nuevo hasta estar cargada a -70 mv.
         • Repolarización: Velocidad es de -60 a – 90 mv. Sale K y el Na y queda entro de la membrana cargas negativas

2. fármacos que más utiliza el odontólogo

3. Mecanismo de acción

   • ausencia de sensibilidad, sin la pérdida de conciencia
     • No permiten que el nervio se estimule y se propague el impulso nervioso al cerebro
     • Diferentes tipos de bloqueo
       • Raquídeo
       • Tópico
       • Infiltración
       • Epidural, peridural-extradural
       • Intravenoso
       • Bloqueo nervioso regional
   • Disminuye la velocidad de despolarización al reducir la permeabilidad de la membrana a los iones de sodio.
     • Se unen a sus receptores especíicos en el canal de sodio impidiendo que los iones de sodio entren a la célula y que los de potasio se desplacen al exterior durante la repolarización.
       • Disminuye o elimina la permeabilidad a los iones de sodio Interumpe la generación y la conducción del impulso nervios
         • Son antagonistas competitivos del calcio. Al elevarse las concentraciones del calcio, en el medio que baña al nervio, cesa el efecto del anestésico

4. Clasificación

   • Ésteres. Cocaína - procaína Duración anestésica corta. Menor efecto analgésico. Más alergénicos. Único uso: Benzocaína
     • Cocaína procaína tetracaína benzocaina
   • Amidas + tóxicos sistemicamente
     • Lidocaína Bupivacaína Mepivacaína Prilocaina Etidocaína Ropivacaína Articaína

5. Amidas estructura química

   • Un gurpo hidrófilo: Amina secundaria o terciaria que permita la hidrosolubilidad Anillo aromático: Liposolubilidad de la molécula da unión a proteínas plasmáticas
     • Contenido de un cartucho.
       • 1.-Bisulfito de sodio: Conservador. 2.-Cloruro de sodio: Hace a la solución isotónica. 3.- Agua bidestilada: Diluir 4.-Metilparaben:Bacteriostático (Alérgico- No en Septodont) 5.-Vasoconstrictor con solución anestésica.

6. Composición de los anestésicos

   • Porción hidrofílica. Ayuda a que se distribuya en los tejidos y evita la hidrolisis
   • Cadena intermedia. Divide a los anestésicos en amidas o éteres.
   • Porción lipofilica o aromática. ( liposoluble) Generalmente es ácido benzóico para penetrar las membranas.

7. La absorción a la circulación se ve determinada por:

   • 1.- Número y tamaño de vasos capilares que se encuentren en las proximidades del sitio de inyección. A mayor irrigación mayor absorción 2.- Si en la zona hay vasos de gran calibre, la posibilidad de hacer una inyección intravascular aumenta. antes de depositar anestésico local. 3.- Coeficiente de partición: facilidad que tiene un fármaco para atravesar la membrana 4.-Liposolubilidad 5.-pH
     • Excreción: El riñón es el principal órgano por el que se excretan los anestésicos locales y sus metabolitos.