EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica)

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Fuentes BIbliográficas: -Cuadernillo 1er semestre Eje Médico -Material de clase Unidad 3 EPOC-Asma Eje Médico -Video de Clases Unidad III EPOC-Asma Eje Médico
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EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica)
  1. Consecuencia de respuesta inflamatoria crónica del pulmón frente a ciertos gases y/o partículas inhaladas.
    1. ENTIDADES
      1. Bronquitis Crónica
        1. CARACTERÍSTICAS
          1. Tos con expectoración constante 3 meses al año en dos años consecutivos.
            1. Suelen presentarse desde los 50 años: tos con expectoración (mayormente matutina) y disnea de esfuerzo.
              1. Hábito tabáquico que, por efecto proinflamatorio, favorece la hiperproducción de moco y la obstrucción bronquial paulatina.
                1. Reagudizaciones infecciosas que agravan la insuficiencia respiratoria basal del paciente.
                  1. Casos avanzados: hipercapnia, Insuficiencia cardíaca derecha, cianosis y poliglobulia, siendo la disnea de mínimos esfuerzos.
                  2. Enfisema Pulmonar
                    1. CARACTERÍSTICAS
                      1. Se destruyen progresivamente los septos alveolares formando sacos que acumulan el aire no realizando bien el intercambio gaseoso
                        1. Es producido por efecto inflamatorio del tabaco y/ inhalantes tóxicos sobre el parénquima pulmonar.
                          1. Los síntomas son mayor predisposición a la hipoxemia, por pérdida de la superficie de difusión alveolar, y por tanto, a la aparición de disnea y no tanta tos.
                            1. Se produce por la insuficiencia de antiproteasas producida por los sist. defensivos del organismo frente a la agresión de proteasas producidas por macrófragos y neutrófilos causantes de la rotura de septos alveolares.
                          2. FÁRMACOS
                            1. Broncodilatadores.
                              1. Anticolinérgicos
                                1. Compiten con acetilcolina por los receptores muscarínicos postganglionares de células musculares lisas de las vías aéreas, produciendo broncodilatación. El principal efecto suele ocurrir en las vías más grandes. Se emplean por vía inhalada o nebulizada.
                                  1. Acción corta: bromuro de ipratropio (inicio de acción en 15-30 minutos, duración aproximada de 8 horas).
                                    1. Acción prolongada: bromuro de tiotropio (una sola vez al día).
                                  2. Teofilina
                                    1. Alcaloide de la familia de la metilxantina que tiene efecto broncodilatador y produce incrementos de las tasas de flujo espiratorio y la capacidad vital.
                                    2. Agonistas beta2 adrenérgicos
                                      1. Producen broncodilatación por acción directa en los receptores beta 2 del músculo liso. Efectos adicionales: previenen liberación de mediadores de células cebadas y disminuyen la extravasación vascular tras la exposición a mediadores, poder antiinflamatorio en la inflamación aguda, aumentan el aclaramiento mucociliar, pero no inhiben la secreción glandular. La vía inhalatoria es de elección, y tiene menos efectos colaterales y rápido comienzo del efecto.
                                        1. Acción prolongada (duración12 horas) salmeterol y formoterol.
                                          1. Acción corta (duración 4-5 horas) salbutamol, terbutalina y fenoterol.
                                      2. Antiinflamatorios.
                                        1. Corticoides (budesonida): Reducen reagudización. Poco efectivos por inhalación frente a la progresión. Las agudizaciones puede precisar corticoides por vía sistémica, pero debe ser un ciclo corto para evitar efectos secundarios.
                                        2. Afectan la secreción mucosa.
                                          1. Mucolíticos (N-acetilcisteína): reducen la viscosidad del moco y el uso extensivo de este no se recomienda.
                                            1. Expectorante (carboximetilcisteina, guaifenesina):aumentan el aclaramiento del moco, hidratación no excesiva es benéfica y el uso extensivo de este no se recomienda.
                                          2. TRATAMIENTOS
                                            1. Abandono de tabaco, act. física, vacunaciones, En caso: Leve, Moderado, Grave, Muy grave
                                              1. Broncodilatadores solos o en acción. En caso: Leve, Moderado, Grave, Muy grave
                                                1. Asociar broncodilatadores y glucocorticoides inhalados, rehabilitación. En caso: Moderado, Grave, Muy grave
                                                  1. Teofilina. En caso: Moderado, Grave, Muy grave
                                                    1. Oxígeno domiciliario. En caso: Grave, Muy grave
                                                      1. Cirugía. En caso: Muy grave
                                                      2. FACTORES DE RIESGO:
                                                        1. Infección respiratoria.
                                                          1. Contaminación ambiental.
                                                            1. Factores genéticos (déficit α1-antitripsina).
                                                              1. Consumo de 20 cigarrillos diarios por 20 años (30%)
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                                                            “The knower’s perspective is essential in the pursuit of knowledge.” To what extent do you agree with this statement?
                                                            Lucia Rocha Mejia
                                                            Mga Tauhan ng Ibong Adarna
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