Infecciones y embarazo (TORCH)

Infecciones y embarazo (TORCH)

1. Toxoplasmosis

   • Generalidades
     • Agente causa: Toxoplasma gondii
     • Infección primaria durante la gestación
       • Transmisión madre-feto
         • Toxoplasmosis congénita
     • Exposición a ooquistes Ingesta de carne cruda con quistes e Infección congénita
   • Toxoplasmosis congénita
     • Riesgo aumentado a medida que avanza el embarazo
     • Infección sintomática
       • Hidrocefalia, Calcificaciones intracraneales, Coriorretinitis y convulsiones
     • Infección asintomática
       • Afección ocular a largo plazo
   • Prevención primaria
     • Proteger la infección congénita
     • Asesoramiento preconcepcional
       • Medidas para evitar la exposición pesonal
   • Prevención secundaria
     • Disminuir la tasa de transmisión al feto y gravedad
     • Diagnostico Precoz
       • Cribado serológico materno
         • Identificación de Ac IgG e IgM de toxoplasma
       • Diagnostico fetal
         • Ecografía
           • Anomalías fetales
         • PCR en líquido amniótico
           • Método de elección
     • Tratamiento de la infección
       • Iniciar: espiramicina 1g/8 hrs VO
       • Edad gestacional > 18 semanas
         • Pirimetamina, sulfadiazina y ácido folínico

2. Sífilis

   • Infección materna
     • Sífilis precoz
       • Sífilis primaria
         • Chancro indoloro
       • Sífilis secundaria
         • Periodo de máx. contagio
         • Afectación sistémica
       • Latente.-precoz
     • Sífilis tardía
       • Latente tardía
         • Serología positiva, asintomática
       • Sífilis terciaria y cuartenaria
   • Diagnostico de infección materna
     • Observación de T. pallidum a campo oscuto
     • Serología
       • Pruebas no treponémicas
         • VDRL Y RPR
         • Ac. no específicos y Títulos
       • Pruebas treponémicas
         • FTA.ABS, MHA-TP Y TPPA
         • Pruebas confirmatorias
           • Ac. específicos
   • Transmisión materno fetal
     • Vía placentaria
     • Infección reciente mayor daño fetal
   • Diagnostico fetal
     • PCR en líq. amniótico
     • USG
       • Crec. Intrauterino restringido Hidropesía fetal Hepatoesplenomegalia

3. Rubéola

   • Infección primaria materna
     • Antes de las 12 SDG: riesgo alto Antes del término: riesgo alto
   • Rubéola congénita
     • Antes de las 12 SDG: defectos cardiovasculares, en el SNC, sordera y retraso mental
     • Entre las semana 12 y 16: Sordera, retinopatía y microcefalia
     • Diagnostico
       • Amniocentesis Cordocentesis
         • NOMBRE: Vania Casarrubias Rebolledo
           • Bibliografía: González-Merlo. Obstetricia. 7° ed. España: ELSEVIER;2018
   • Diagnostico serológico
     • IgM e IgG especificas
   • Prevención
     • Vacuna
       • No embarazada

4. Citomegalovirus

   • Transmisión vertical
     • Parto
     • Lactancia materna
   • Diagnostico de infección materna
     • Aislamiento del CMV
     • Determinación de IgM e IgG
   • Diagnostico de transmisión fetal
     • Amniocentesis
     • PCR
   • Marcadores ecográficos
     • Microcefalia
     • Atrofia cortical Dilatación ventricular
     • Calcificaciones Intracraneales
     • Hepatoesplenomegalia Esplenomegalia
   • Tratamiento
     • No existe un tratamiento eficaz

5. Herpes simple

   • Infección materna
     • VHS.1 VHS-2
     • Diagnostico
       • Cultivo de muestras genitales
       • PCR
     • Herpes genital primario
   • Conducta
     • Tratamiento
       • Aciclovir y vanciclovir
     • Cesárea electiva
       • Herpes genital al momento del parto
   • Riesgo de transmisión
     • Edad gestacional en el momento del parto
     • Presencia de Ac maternos contra el VHS
     • Vía de parto