Fístula perianal

Fístula perianal

1. Fisiopatologia

   • Um ou mais trajetos que comunicam o canal anal e/ou o reto ao períneo
   • Causa criptoglandular
     • Decorrente da drenagem espontânea de abcessos

2. Classificação

   • Quanto à profundidade
     • Superficial
     • Profunda
   • Quanto aos orifícios
     • Completa
       • Orifício externo
       • Trajeto fistuloso
       • Orifício interno
     • Incompleta
       • Quando um dos orifícios não é identificado
   • Quanto ao tipo de trajeto e número de orifícios
     • Simples
     • Complexa
   • Quanto a localização
     • Interesfincterianas
     • Transesfincterianas
     • Extraesfincterianas
     • Supraesfincterianas

3. Quadro clínico

   • Secreção purulenta perianal
   • Dor
   • Febre

4. Diagnóstico

   • Anamnese
   • Exame físico
   • Fistulografia
     • Menor especificidade
   • USG endorretal
   • RNM
     • Maior especificidade

5. Diagnóstico diferencial

   • Doenças que causam fístulas anorretais
   • Tumores anorretais

6. Tratamento

   • Conservador
     • Cola de fibrina
   • Cirúrgico
     • Fistulotomia
       • Abertura, sem excisão do trajeto
     • Fistulectomia
       • Ressecção de todo o trajeto

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