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LOS CEMENTOS DENTALES

MARIA DANIELA PEREZ GUZMAN English

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Generalidades de los cementos
- Son materiales odontológicos en presentación
  - Pasta-pasta
  - Polvo-Líquido
- Usados para tratamientos como
  - bases cavitarias
    - Aplicados en la base más profunda de la preparación cavitaria
    - Objetivo: proteger la pulpa dental
  - Restauraciones
    - Utilizada para remplazar la estructura dental afectada
    - Ideal para lesiones cervicales
  - Cementaciones
    - Aplicado con el objetivo de unir una restauración al diente
- Clasificación de los cementos dentales
  - Cementos convencionales
    - Hidróxido de calcio
    - Oxido de Zinc y Eugenol
    - Fosfato de Zinc
    - Policarboxilato de Zinc
  - Cementos ionómero de vidrio
    - Según su composición
      - Convencionales
        Modificados con metal
        Modificados con resina
    - Según su uso
      - Tipo I: Cementación
        Tipo II: Restauración
        Tipo III: Base cavitaria
        Tipo IV: SFF
  - Cementos resinosos
    - Según curado
      - Autocurado
        Fotocurado
        Curado Dual
    - Según Técnica adhesiva
      - Autoadhesivo
        No Autoadhesivo
Cementos convencionales
- Hidróxido de Calcio
  - Caracteristicas
    - Es un polvo blanco, inodoro, se obtiene por calcinación del carbonato cálcico y reacción con el agua.
    - Posee un pH muy alcalino (12.4)
    - No se adhiere a la estructura dental
  - Propiedades
    - Estimula la formación de dentina reparativa
    - Antibacteriano
    - Control de inflamación y exudado
  - Presentación
    - Polvo químicamente Puro; Pasta-Pasta y Pasta única
  - Manipulación
    - Hidróxido de calcio puro
      - Sobre una loseta colocar hidróxido de calcio puro y algunas gotas de agua destilada, o clorhexidina
      - mezclar con una espátula hasta obtener una mezcla homogénea y cremosa
      - Para medicación intraconducto:
        se realiza la introducción del hidróxido en los conductos radiculares mediante un léntulo llevándolo hasta el ápice radicular.
      - Para recubrimiento pulpar directo:
        con un dicalero se aplica sobre la exposición
      - Este material no fragua
    - Pasta-pasta
      - Se presentan 2 tubos, base y catalizador
      - En una loseta de papel se agregan partes iguales de ambas pastas
      - Con espátula o se mezcla por aproximadamente 10 segundos con movimientos circulares, logrando un color uniforme.
      - Con dicalero se aplica en la superficie dental.
      - Tiempo de fraguado:
        Según fabricante / 2.5 a 3.5 minutos; en boca tarda 1 minuto.
  - Indicaciones
    - Recubrimiento pulpar Directo e Indirecto
    - Medicación intraconducto
- Óxido de Zinc o Eugenol
  - Caracteristicas
    - Presenta un pH de 7, haciéndolo uno de los materiales que menor irritación produce al tejido.
    - No poseen capacidad adhesiva a la estructura dental, su unión es de naturaleza mecánica
  - Propiedades
    - Funciona como aislante
    - Óxido de Zinc
      - Propiedades antimicrobianas
    - Eugenol
      - Propiedades sedantes, analgésicas y antiinflamatorias
      - Interfiere en la polimerización de resinas compuestas.
  - Composición
    - Polvo: óxido de zinc
    - Liquido: eugenol, aceite de oliva
  - Indicaciones
    - Cementación temporal.
    - Base cavitaria
    - Obturación de conducto radiculares en piezas primarias
    - Material de restauración
      - Temporal
      - Definitivo en piezas primarias
  - Presentación
    - Polvo líquido:
      - material de restauración, obturación de conductos radiculares primarios y bases cavitaria.
    - Pasta-Pasta:
      - material libre de eugenol; Indicado para cementación temporal (de provisionales)
  - Manipulación
    - Polvo liquido
      - Sobre una loseta de vidrio se agrega el polvo y el líquido en una proporción aprox. De 3:1
      - Con una espátula se va incorporando el polvo al líquido, mezclando de forma circular hasta obtener la consistencia deseada.
      - Aplicar por incrementos en la pieza dental
    - Pasta-pasta
      - En loseta agregar cantidades iguales de pasta base y pasta catalizador
      - Mezclar hasta conseguir una consistencia homogénea
      - Aplicar en la restauración y cementar
- Policarboxilato de zinc
  - Características
    - posee un agente adhesivo que permite una unión firme con la estructura dental
    - El PH de líquido es de 1.7 y el de la mezcla fresca 3 a 4.
    - La molécula de poliácido difícilmente puede penetrar los túbulos dentinales debido a su alto peso molecular y gran tamaño.
  - Indicaciones
    - Cementación
    - Material de restauración temporal
      - Coronas de acero
      - Aparatología ortodoncia
      - Cementación temporal o definitiva de prótesis fija
      - Cementación temporal provisionales
    - Base cavitaria
  - Presentación
    - Polvo – líquido
  - Manipulación
    - En una loseta servir la cantidad necesaria de polvo y liquido 1.5:1
    - Con espátula incorporar rápidamente el polvo en el líquido y mezclar vigorosamente.
    - Aplicar el material en la restauración y cementar
    - Su aplicación debe ser antes de que pierda su apariencia brillosa y adquiera una consistencia filamentosa
- Fosfato de Zinc
  - Características
    - No se adhiere a la estructura dental ni a otros materiales, su retención es exclusivamente mecánica y no por interacciones químicas
    - Material con pH ácido, iniciando en 2 al momento de la mezcla pero aumenta hasta alcanzar 5.5 a las 24 hrs.
  - Propiedades
    - Elevadas propiedades mecánicas
    - Alta resistencia a la solubilidad
    - Sufre reacción exotérmica
  - Imdicaciones
    - Cementación definitiva de:
      - Incrustaciones, Coronas, Prótesis fijas y Postes metálicos
  - Presentación
    - Polvo – líquido
  - Manipulación
    - Se debe manipular rápido, por tiempo de trabajo muy corto
    - Servir el polvo y el líquido en una proporción 4:1
    - Dividir el polvo en pequeñas porciones e irlas añadiendo una por una al liquido
    - Aplicar en la restauración y cementar
    - Tiempo de fraguado 2.5 min.
Cementación de ionómero de vidrio
- Clasificación
  - Según su composición
    - ionómero de vidrio convencional
      - Características
        Tiene una buena transparencia y color amarillo universal, una muy buena resistencia a la compresión
        Libera iones de fluor y por su calidad de aislamiento, reduce la sensibilidad dentaria, produciendo la protección de la pulpa
      - Composición
        Polvo
        Vidrio de fluoraluminosilicato
        Fluoruros
        Aluminio
        Sílice
        Liquido
        Acido poliacrílico
        Otros ácidos (tartárico, itacónico, maleico, fosfórico)
        Agua
      - Propiedades
        Liberación de flúor
        Aislante
        Capacidad de adhesión
    - ionómero de vidrio reforzados por metales
      - Composición
        Polvo:
        Vidrio de fluoraluminosilicato
        Fluoruros
        Aluminio
        Sílice
        Liquido
        Acido poliacrílico
        Aleación de plata
        Agua
    - ionómero de vidrio modificados por resina
      - Características
        Estos cementos se crearon en 1993 con la finalidad de ofrecer mejor estética y estabilidad química.
        Presenta dos tipo de endurecimiento
        la típica reacción del ionómero de tipo ácido-base
        la de las resinas fotopolimerizables.
      - Composición
        Polvo:
        Vidrio de fluoraluminosilicato
        Fluoruros
        Aluminio
        Sílice
        fotoiniciadores
        Líquido:
        Ácido poliacrílico
        hidroxietil metacrilato (HEMA)
        agua.
  - Según su uso
    - Tipo I: Cementación
      - Presentan una granulación fina 15 μm
      - Ofrecen resistencia a la tracción, a la abrasión; por su alta fluidez (menor espesor de película)
      - son radiopacos, con gran tolerancia de los tejidos pulpares y gingivales.
      - Indicaciones:
        Cementación de incrustaciones metálicas
        Coronas y puentes metal porcelana, zirconio
        Postes colados
        Aparatos ortodoncia
        Coronas acero.
      - Ejemplo de ionómero de cementación:
        VIVAGLASS CEM (VICOCLAR VIVADENT)
    - Tipo II: Restauración
      - Presenta una granulación gruesa de 50 μm; .
      - Posee adecuadas propiedades de resistencia a la abrasión, erosión, y solubilidad
      - Su capacidad de imitar el color dentario es aceptable
      - Sus propiedades ópticas no se comparan con las de la pieza dental.
      - Es el material de elección para la restauración de las lesiones del cemento radicular.
        No puede ser biselado ni grabado con ácido para las técnicas adhesivas necesarias para el uso de resinas;
      - Ejemplo de ionómero de restauración:
        Vitremer TM 3M ESPE
    - Tipo III: Base cavitaria
      - Poseen una granulación media 25 A 35 μm
      - Su uso se justifica principalmente por
        su capacidad aislante,
        liberación de flúor
        la buena adhesión que posee hacia los tejidos dentales y los materiales de restauración,
      - un material ideal para bases cavitarias en preparaciones profundas.
      - Ejemplo de ionómero de base:
        Vitrebond (3M ESPE)
    - Tipo IV: SFF
      - "El sellador de IV solo debe ser utilizado sino es posible utilizar los selladores resinosos con grabado ácido“
      - No se puede aislar
        Niños poco colaboradores
        Molares permanentes no erupcionados completamente
Cementos resinosos
- Generalidades
  - Los cementos resinosos son usados como agente cementante están compuestos básicamente como las resinas compuestas:
    - Matriz orgánica
    - Matriz inorgánica
    - Agente de enlace
- Propiedades
  - Adhesión a múltiples sustratos
  - Alta resistencia e insolubilidad en medio oral
  - Potencial para mimetizar los colores
- Biocompatibilidad
  - Al tener componentes a base de resina, sus monómeros pueden actuar como irritantes pulpares
  - Donde haya menos de 0.5mm de dentina remanente es necesario el uso de algún protector pulpar para evitar filtraciones irritantes.
- Clasificación según curado
  - Cementos resinosos autocurados
    - Características
      - Su polimerización es mediante activación química
      - Comúnmente en presentación pasta-pasta
        base-Amina terciaria / catalizador-peróxido de benzoilo
      - Presentan un tiempo de trabajo reducido
    - Indicaciones
      - Incrustaciones, Coronas, Prótesis fija y Postes metálicos
  - Cementos resinosos fotocurados
    - Características
      - Se presentan en una pasta única que contiene fotoiniciadores (canforoquinona), los cuales se activan por luz a una longitud de onda de 460/470nm
      - Disponibles en diversos colores y opacidades,
      - Excelente estética
    - Indicaciones
      - Carillas
      - Excepcionalmente: Coronas de cerámica
        Con un grosor enor a 1.5mm;
  - Cementos resinosos duales
    - Indicaciones
      - Incrustaciones, Coronas, Prótesis fija, Postes y Carillas* (restauraciones grosor mayor a 1.5mm)
    - Características
      - Cementos que pueden ser polimerizados por luz y por polimerización química.
      - Se caracterizan por tener una alta resistencia mecánica, alta estéticas, adhesión a muchos substratos dentales y excelente tiempo de trabajo.
      - En presentación pasta-pasta
      - La reacción de polimerización química, inicia desde el momento de la mezcla y es lenta, dando una adecuado tiempo de trabajo, hasta que se expone a la luz donde se solidifica
      - después de la polimerización con luz, el cemento va obteniendo una mayor resistencia.
  - Clasificación segun tecnica adhesiva
    - Cementos resinosos no autoadhesivos
      - Estos cementos requieren un pretratamiento de la superficie dental
        Acondicionamiento acido con ácido ortofosfórico
        Aplicación de un agente adhesivo
      - Posterior a esto ya se puede aplicar el cemento logrando la adhesión deseada
      - Los pasos adicionales hacen de la cementación un proceso complejo, sensible a errores.
      - Indicaciones
        Incrustaciones, Coronas, Prótesis fija, Carillas y Postes*
    - Cementos resinosos autoadhesivos
      - No requieren tratamientos adicionales para adherirse a la superficie dental
      - su composición contienen monómeros ácidos que acondicionan la superficie del diente permitiendo la adhesión.
      - Simplifican totalmente el proceso de cementación, reduciendo las posibilidad de cometer errores
      - Indicaciones:
        Incrustaciones, Coronas, Prótesis fija y Postes
      - Contraindicaciones
        Carillas (gran inestabilidad del color, antiestético)

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Description: Mind Map on LOS CEMENTOS DENTALES, created by MARIA DANIELA PEREZ GUZMAN on 13/11/2020.
Created by: MARIA DANIELA PEREZ GUZMAN
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