CUIDADOS PALIATIVOS

CUIDADOS PALIATIVOS

1. NIVELES

   • BÁSICO
     • Atención primaria
   • AVANZADO
     • específicos, procedimientos especializados

2. COMUNICACIÓN

   • Mejora las habilidades comunicativas
   • aumenta expresión empatía
   • mayor dominio entrevista clínica
   • respeto al deseo y valores de los pacientes

3. CONTROL DE SÍNTOMAS

   • historia clínica
   • exámenes de laboratorio
   • exploraciones complementarias
   • interconsultas
   • tratamiento
     • específico
     • sintomático

4. PREDICCIÓN DE SUPERVIVENCIA

   • ONCOLÓGICOS
     • ÍNDICE DE KARNOFSKY
       • factores asociados a la supervivencia
         • Palliative prognostic score
   • NO ONCOLÓGICOS
     • Escala de Walter
       • índice de Charson
         • Escala de CARING

5. ELEMENTO DE LA TOMA DE DECISIONES

   • Criterios de proporcionalidad
     • efectos positivos/negativos de tratamiento
   • futibilidad
     • 1-5% tratamiento fútil
   • calidad de vida
     • eficacia del tratamiento
     • conocer los deseos del paciente
     • consentimiento informado
     • decisiones anticipadas
     • Juez, familiares, testigos, notario modificar, sustituir o revocarlas

6. VALORACIÓN DE LOS SÍNTOMAS

   • ESCALAS
     • Escala MSAS
     • Rotterdam Symptom check list
     • Worthing chemoterapy questionnaire
   • FÁRMACOS
     • Historia clínica individualizada
       • tratamiento individualizado
       • informar al paciente y sus familias monitorizar la respuesta
   • VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
     • oral
     • subcutánea
       • mas fácil
     • transdérmica
     • MANEJO DEL DOLOR
       • multifactorial
       • escala analgesica de la OMS
         • 1er escalón no opiodes
         • 2do escalón opiodes débiles
         • 3er escalón opiodes potentes
       • efectos adversos de los opiodes
         • gastrointestinales
         • sistema nervioso central
         • cutáneos

7. TERAPIAS ALTERNATIVAS Y COMPLEMENTARIAS

   • Aromaterapia
     • Hipnosis
       • Musicoterapia
         • Relajación