RA - Gewrigsvervanging

DEFiNISIES
1. RA
  1. outo-imuunsiekte
    1. manifestasie van sinovitis van kleingewrigte in simmetriese verspreiding, groot gewrigte en tendons kan ook betrek word
2. sinovitis
  1. inflammasie van sinoviale membraan
3. atrodese
  1. chirurgiese fiksasie van gewrig deur hegting van betrokke bene
4. atroplastie
  1. vervanging van gewrig met kunsmatige gewrig
PATOGENESE van RA
1. sistemiese toestand wat baie organe affekteer
2. gewrigsaantasting deur chroniese sinovitis
  1. siklies van aard
  2. effek van sinovitis
    1. pols
      1. radiale deviasie
      2. subluksasie
      3. karpale rotasie en translokasie
    2. MP gewrigte
      1. ulnêre deviasie
      2. volare subluksasie van MP gewrigte
    3. PIP gewrigte
      1. swan neck deformiteite
      2. boutinniere deformiteite
3. geleidelike kapsulëre degenereasie
4. ligamente = laks
5. tendons geaffekteer
  1. lae bloedperfusie
  2. uitgebreide sinovitis dring strukture binne
  3. tendon beskadiging - slyping oor skerp bene
RX
1. sinovitis te beheer
  1. medikasie
2. voorkom deformiteite
3. behoud of verbetering van fx
4. spalke
  1. vroeë fase
    1. pols en vingers in fx posisie
  2. akute fase
    1. rus - baie effektief vir inflammasie
    2. spalk vir gemak - nie vir korrigering
  3. na inflammasie
    1. dag - polsekstensie spalk
    2. nag - russpalk
5. chirurgies
  1. voorkomende chirurgie
    1. sinovectomy - voorkom verdere degenerasie
    2. muskulêre herbalansering - tendonoorplanting om balans te verkry en deformiteite te voorkom
    3. gewrigstabilisering - sinovektomie met tendonoorplanting
  2. herstellende chirurgie
    1. artrodese
    2. atroplastie - swan neck
    3. bone reduction
      1. inplanting
        incapsulation
        fx joint
6. postoperatiewe behandeling
  1. postoperatiewe posisionering en kontroleerde gewrigsbeweging = NB
  2. dag 1 - 3 = elevasie en edeem verminder
  3. dag 4 tot 6weke = verwyder bulky dressing
    1. dinamiese MP ekstensie spalk
    2. russpalk vir nag = 3-4 maande
dinamiese ekstensiespalk
1. 3funksies
  1. lei en beheer beweging in regte vlak en omvang
  2. voorkom hervorming van deformiteite
  3. gee ondersteuning aan struktuur
2. spesifikasies
  1. hoek van trek - radiale deviasie van 10 - 15 grade
  2. net regte heoveelheid trek van rekke
    1. te veel - hiperekstensie van MP gewrig
    2. te min = onvoldoende ondersteuning
  3. MP gewrig in volle ekstensie
oefeninge - Week 1 tot 4 in dinamiese spalk
1. gekontroleerde fleksie (nie meer as 70grade) en ekstense
2. geleide beweging deur regte omvang en vlakke
3. gekontroleerde beweging - effektiewe been hermodullering
4. te veel beweging en spanning = been absorbsie, skeur van sagte weefsel
  1. toename in edeem
    1. gewrigsyfheid
funksionaliteit
1. 4-5 weke postoperatief = gradeerde bilaterale akt
2. abduksie, ulnêre deviasie, laterale knyp en geforseerde fleksie van MP gewrigte is kontraindikerend
  1. voorkom deur gewrigsbeskermingsprogram

Next up

RA - Gewrigsvervanging

Description

Resource summary

Similar

	Created by lizevanemmenis over 10 years ago