PATOLOGIAS PULPARES Y PERIAPICALES

PATOLOGIAS PULPARES Y PERIAPICALES

1. DIAGNOSTICO PULPAR

   • Pulpitis Reversible
     • - Clínico: dolor aparece frente a un estimulo y se retira al quitar el estimulo. restauración que se cae queda expuesta esa cavidad, al calor y frio siente un dolor, pero luego desaparece. -Radiográfico: No hay alteración a nivel apical, probablemente lesión cariosa amplia
   • Pulpitis Irreversible Sintomática
     • -Clínico: Pulpa vital inflamada es incapaz de repararse -Radiográfico: Engrosamiento del espacio periodontal -Prueba de sensibilidad: el dolor en general es nocturno, espontáneo. Calor causa dolor intenso y el frío lo calma
   • Pulpitis Irreversible Asintomática
     • -Clínico: Grandes restauraciones y profundas, antiguas, generalmente con recubrimiento pulpar directo. Dolor de grado leve y moderado por algún tiempo que se fue con pastilla. Y ahora ya no duele. -Radiográfico: Puede haber a nivel apical una zona radiopaco como trabeculado óseo (osteitis condensante) -Prueba de sensibilidad: Con el ENDOFROST desaparece al retirar el estímulo. Va en progreso a una necrosis pulpar.
   • Necrosis Pulpar
     • - Clínico: Pieza con cambio de coloración de verdoso a gris, caries profundas, cavidades expuestas al medio oral - Radiográfico: Radiopacidad compatible con lesiones profundas - Prueba de sensibilidad: no hay dolor, no hay respuesta a la sensibilidad térmica ni de ENDOFROST, ni al curetaje ni a la percusión.
   • Diente previamente tratado
     • -Clínico: el diente ha sido endodonticamente tratado. -Radiográfico: conducto radicular obturado, zona radiolúcida a nivel apical
   • Diente previamente iniciado
     • - Clínico: diente previamente iniciado con una pulpectomía o pulpotomía -Radiográfico: no hay obturación de conducto, pieza con acceso cameral y preparación biomecánica
   • Reabsorción Radicular Interna
     • -Clínico: no se observa clínicamente -Radiográfico: falta de continuidad en el conducto radicular. -Prueba de sensibilidad: a las térmicas es positiva y al retirar el estimulo desaparece de inmediato, a la percusión no hay dolor.
   • Hiperplasia o Pólipo Pulpar
     • -Clínico: perdida de la estructura coronaria -Radiográfico: zonas radiolúcidas a nivel apical compatible con caries.
   • Mineralización Pulpar
     • -Clínico: la pieza se torna color amarillento -Radiográfico: disminución del espacio de cámara pulpar o conductos radiculares. -Prueba de sensibilidad: es asintomático, no hay respuesta, ni dolor ni a la palpación.

2. DIAGNOSTICO PERIAPICAL

   • Periodontitis Periapical Sintomática
     • -RX: ensanchamiento del espacio periodontal, y zona radiolúcida. -Prueba de sensibilidad: son positivas y las eléctricas, dolor severo a la percusión, que al comer le va doler, a la masticación. dolor severo a la palpación. Puede estar acompañado de un Dx pulpar: por ejemplo una pulpitis reversible sintomática.
   • Periodontitis Periapical Asintomática
     • -Radiográfico :zona radiolúcida a nivel apical, puede haber ensanchamiento de espacio periodontal. -Prueba de sensibilidad: pruebas de sensibilidad y eléctrica son negativas. dolor leve a la percusión y a la palpación.
   • Abceso Apical Agudo
     • -Clínico: secreción purulenta, asociado a una pieza con necrosis pulpar y por ello va tener una respuesta negativa a estímulos térmicos. edema tumefacción. Proceso infeccioso por una necrosis pulpar -Radiográfico: puede observarse ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal o una zona de reabsorción ósea apical, asociada a una periodontitis apical asintomática.
   • Abceso Apical Crónico
     • -Clínico: el edema ya dreno creando una fistula. -Prueba de sensibilidad: no hay dolor a la percusión en algunas ocasiones puede haber dolor a la palpación. -Radiográfico: zona radiolúcida apical.
   • Osteitis Condensante
     • -Radiográfico: A nivel apical se observa una zona radiopaca debido a una condensación del trabeculado óseo. va estar relacionado con la pulpitis irreversible asintomática. -Clínico: puede o no responder a pruebas de sensibilidad ,palpación o percusión; proceso inflamatorio crónico de baja intensidad.