CUIDADOS DEL RECIÉN NACIDO, DEL NIÑO Y LACTANCIA MATERNA

OBJETIVO
1. Informar a los padres de familia, con énfasis en las madres, sobre los beneficios de la lactancia materna y los cuidados del recién nacido, orientando sobre los signos de alarma que pueden presentarse y sobre el cuidado del menor para una mejor salud.
PROCEDIMIENTO
1. Informar a los padres o responsables del recién nacido que la mayoría de las complicaciones en los niños y las niñas se presentan en la primera semana de vida y que dichas complicaciones pueden reconocerse de forma temprana
2. Mencionar y explicar cada uno de los signos de alarma que pueden presentarse en el recién nacido.
  1. Distermia
  2. Deprimido, letárgico e irritable
  3. Hipotónico
  4. Presenta convulsiones
  5. Rechazo a la vía oral
  6. Signos de dificultad para respirar
  7. Hiperemia
  8. Evacuaciones líquidas y aumentadas
  9. Ictericia progresiva
  10. Palidez
  11. Síndrome de Muerte Súbita del Lactante (SMSL)
    1. Explicar a los padres o responsables del menor que el Síndrome de Muerte Súbita del Lactante (también conocida como muerte de cuna o muerte blanca) es la muerte inesperada del niño o niña menor de un año de edad en la que el episodio fatal ocurre aparentemente durante el sueño.
    2. Recomendaciones a los padres o responsables del menor que para disminuir el riesgo de SMSL
      1. • Acostar al bebé boca arriba (posición supina).
      2. • Evitar exponerlo al humo del tabaco (prenatal y postnatal).
      3. • Evitar el abrigo excesivo.
      4. • El bebe debe dormir en una cuna adecuada: colchón firme, sin superficies blandas, juguetes, almohadas u otros objetos dentro de la cuna
      5. • Evitar que el bebé duerma en cama compartida.
      6. • Alimentarlo al seno materno
  12. Lactancia materna
    1. Importancia de la alimentación al seno materno desde el nacimiento y hasta los seis meses de edad; beneficios de la leche materna para el niño o la niña:
      1. La leche materna suministra un adecuado balance y una cantidad de nutrimentos que son ideales para el niño o niña lactante
      2. El calostro (primera leche) y la leche materna tienen elementos que ayudan a limitar las infecciones
      3. Promueve un mayor vínculo y relación entre la madre y el niño o niña
      4. La leche materna es de más fácil digestión y el organismo del menor la aprovecha mejor que cualquier otro alimento
      5. Se observa un menor riesgo de alergias, obesidad y desnutrición en niños y niñas amamantados con leche materna, en comparación con los que se alimentan de forma artificial.
      6. Ayuda a formar dientes sanos; evita deformaciones en la boca y en los dientes
      7. La alimentación con biberón aumenta el riesgo de infecciones por contaminación con organismos patógenos que puede haber en la leche, en la fórmula láctea y en el agua que se usa en la preparación, así como en los biberones, chupones y otros artículos utilizados para la alimentación del menor
    2. Beneficios que la lactancia tiene para la madre
      1. Mientras se encuentra en los senos, la leche está protegida, ya que no se fermenta ni se daña
      2. Alivia la incomodidad producida por la saturación de los pechos.
      3. Disminuye el sangrado después del parto y ayuda al útero (matriz) a recuperar su tamaño
      4. Previene el cáncer de mama y de ovarios.
      5. Le ayuda a recuperar el peso que tenía antes del embarazo.
    3. Beneficios que tiene la lactancia para la familia
      1. Promueve la unión familiar, ya que la lactancia no es responsabilidad sólo de la madre; el padre debe darle apoyo, compañía y estímulo, además de participar en las actividades de la casa para que la madre descanse.
      2. Es un momento propicio para compartir con los otros hermanos, brindando compañía al recién nacido y al mismo tiempo cariño y protección.
    4. Preparación de los pezones para la lactancia.
      1. Para llevar a cabo una lactancia materna exitosa, deben existir tanto el reflejo de erección del pezón como el de búsqueda del bebé
        el reflejo de erección se provoca con un masaje ligero con los dedos en los pezones, lo que lo hace más saliente y fácil de tomar por el bebé.
        . El reflejo de búsqueda del bebé se detecta tocando el borde inferior de su labio, lo que lo hace abrir la boca y buscar el pezón.
      2. Recomendaciones a la madre
        Detección oportuna de pezones invertidos o cortos.
        Evitar excesiva limpieza con jabones, lanolina y cremas; es suficiente el baño diario
        No utilizar alcohol u otras sustancias sobre los senos; permita actuar a los lubricantes naturales
        Frecuentemente, asolear y mantener al aire los senos
        No manipular en forma excesiva las mamas y pezones.
    5. Técnica de alimentación al seno materno
      1. Pedir a la madre que:
        Compruebe que el niño o la niña tenga el pañal seco y limpio
        Tenga una temperatura ambiental agradable.
        Lave las manos con agua y jabón cada vez que vaya a amamantar (no es necesario lavar los senos; es suficiente con el baño diario)
        Esté tranquila y cómoda mientras amamanta (una de las posiciones para amamantar puede ser: con la espalda recta, coloque una almohada bajo el menor para que quede más cerca del pezón.
        Acerque al niño o niña al pecho y no al revés, ya que de hacerlo se provocarán molestias en la espalda.
      2. Para cambiar de seno o al terminar de lactar, diga a la madre que:
        Introduzca suavemente el dedo en la comisura labial del menor, con lo cual se rompe el vacío que forma dentro de la boca y puede soltar el pezón sin lastimar el seno
        Respete la necesidad individual de cada niño o niña, ya que unos comen más despacio y otros más rápido, si bien se sugiere que el tiempo de lactancia sea de 10 a 15 minutos por seno
        Levante al menor sobre el hombro y déle palmaditas en la espalda para que elimine el aire cuando el niño o niña termine de comer de uno u otro seno. Al acostar al bebé, debe ponerlo boca arriba
        Dé la alimentación con leche materna a libre demanda, con intervalos no menores de 2 horas ni mayores de 5 horas
        Al terminar de dar de comer al menor, aplique una gota de leche sobre el pezón, ya que evita infecciones por su efecto protector
        Alterne los senos cada vez que amamante, iniciando con el último en usar la vez anterior.
        Cuando el pezón no esté formado o la madre no tenga tiempo para amamantar, se recomienda extraer la leche y dársela al menor con gotero o cuchara.
    6. Mencionar a la madre las causas más frecuentes de abandono de la lactancia materna
      1. • Tiene hijo(a) prematuro(a), con labio y/o paladar hendido.
      2. • Tiene problemas de pezón plano o umbilicado, grietas o conductos obstruidos.
      3. No tiene apoyo y los familiares la desalientan a emplear la lactancia
      4. • Es adolescente.
      5. • No está orientada o informada acerca de las bondades de la lactancia
      6. • Tuvo gemelos.
      7. • Tiene problemas de salud o está tomando medicamentos.
      8. • Trabaja fuera del hogar.
      9. • No quiere perder su figura.
      10. • Es ansiosa o tensa.
    7. El personal de salud y la familia deben alentar a la madre a continuar la lactancia a seno materno, así como que el personal de salud aclare dudas y proporcione información correcta a la madre, al esposo y a toda la familia, incluida la relacionada con mitos y creencias.
    8. Razones en las que se indica la extracción manual de la leche
      1. Bebés prematuros que por cualquier razón no pueden ser alimentados directamente al seno materno.
      2. Madre o bebé que por razones médicas no pueden estar juntos
      3. Madre que trabaja o que tiene que permanecer fuera del hogar
      4. Casos extremos de dolor de pezón de la madre, prevención o alivio de la congestión.
      5. Alteraciones anatómicas o funcionales que impidan al recién nacido la alimentación normal al seno materno.
      6. Aumento de la producción de leche.
    9. Técnica de extracción manual
      1. Preparación
        • Realice lavado de manos con agua limpia y jabón
        • Seque las manos con una toalla o trapo limpio dedicado para este fin
        • Limpie los pezones con agua hervida y tibia, nunca con jabón
        • Seque con una toalla o trapo limpio.
      2. Estimulación
        Después de unos cuantos segundos, proceda a otra área de la mama
        Continúe el masaje en espiral alrededor de la mama hasta llegar a la areola. El movimiento es similar al que se usa en el autoexamen de la mama
        Frote cuidadosamente el pecho desde la parte superior hacia el pezón de manera que produzca un cosquilleo
        Continúe con este movimiento desde la base de la mama al pezón. Esto ayuda a relajar a la madre y estimula el “aflojamiento” de la leche
        Sacuda suavemente ambas mamas, inclinándose hacia adelante. La fuerza de la gravedad ayuda a que baje la leche
        Realice un movimiento circular con los dedos apoyados en un mismo punto.
        Comience el masaje en la parte superior de la mama. Oprima firmemente hacia el tórax
      3. Extracción
        Coloque el pulgar y los dedos índice y medio, aproximadamente 3 o 4 centímetros arriba del pezón.
        Use la anterior medida como guía, ya que no necesariamente es el borde de la areola, pues ésta varía en tamaño de una mujer a otra. Coloque el pulgar encima y los dedos debajo del pezón, formando una letra “C” con la mano
        Empuje los dedos hacia el pecho. Evite separar los dedos
        Gire o dé vuelta a los dedos y al pulgar como imprimiendo las huellas de los dedos en una hoja de papel. El movimiento giratorio oprime y vacía la mama sin maltratar los tejidos del pecho que son muy sensibles
        Deseche los primeros chorros de cada lado.
        Repita en forma rítmica para desocupar los depósitos de leche. Coloque los dedos, empuje hacia adentro, gire, coloque y empuje todos los depósitos de leche
        Use primero una mano y luego la otra en cada pecho.
  13. Cuidados de cordón umbilical
    1. Mencionar a los padres o responsables del menor las características normales del cordón umbilical: los primeros días tiene un color crema y, conforme pasa el tiempo, adquiere un color verdoso y se siente frío y viscoso. Pasados más días, el cordón umbilical empieza a secarse, toma un color negro y se pone rígido.
    2. Recomendaciones para el cuidado correcto del cordón umbilical
      1. Lave siempre sus manos antes y después de cambiar el pañal o de manipular el cordón umbilical del bebé. Los gérmenes de las manos pueden provocar una infección
      2. Mantenga limpio el cordón umbilical. Si éste tiene residuos de excremento u orina, límpielo con agua y con un lienzo de tela o gasa húmeda
      3. Antes de que se caiga el cordón, el bebé puede ser bañado en su tina
      4. El cordón umbilical tarda en caerse o en desprenderse de una a dos semanas después del nacimiento.
      5. No aplique lociones, alcohol, ungüentos, cataplasmas ni excrementos de animales, ya que pueden producir infecciones que pueden ser mortales en los recién nacidos.
      6. Cuando coloque el pañal al bebé, pliegue hacia abajo la parte de adelante, de modo que el cordón no quede cubierto. El aire ayuda a que el cordón se seque y caiga rápidamente.

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