FISIOPATOLOGÍA DE LOS TRASTORNOS DEL METABOLISMO del FOSFORO, MAGNESIO y CALCIO

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FISIOPATOLOGÍA DE LOS TRASTORNOS DEL METABOLISMO del FOSFORO, MAGNESIO y CALCIO
  1. HIPERPARATIROIDISMO
    1. Funcionamiento anormal de la glándula paratiroides que ocasiona un defecto en el metabolismo del calcio.
      1. Primario o secundario, rara vez terciario
      2. HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO
        1. Las células del tejido son monoclonales
          1. Algunos de los adenomas tienen relación con: PRAD 1 (10-20%); MEN 1 (20%)
            1. ADENOMA
              1. Casi siempre solitarios
                1. Nódulos bien delimitados
                  1. Peso de una glándula es mayor que las demás (0,5 – 5gr)
                    1. Formados de células principales
                      1. Contienen muy poco tejido adiposo
                      2. HIPERPLASIA
                        1. Tiene relación con MEN 1 ó IIA
                          1. Puede afectar todas, o algunas de las glándulas
                            1. Patrón de células principales
                              1. Poco tejido adiposo
                              2. CARCINOMA
                                1. Difíciles de distinguir
                                  1. Aumentan el tamaño de una glándula
                                    1. Masas irregulares de 10 gr
                                      1. Patrones nodulares y trabeculares
                                        1. Dx: Atipia, infiltración local y metástasis
                                        2. SÍNTOMAS
                                          1. Óseo
                                            1. Dolor, fracturas
                                            2. Riñón
                                              1. Dolor y uropatía obstructiva
                                              2. Gastrointestinal
                                                1. Estreñimiento, náuseas, úlceras, pancreatitis, y cálculos biliares
                                                2. SNC
                                                  1. Depresión, letargia – convulsiones
                                                  2. Neuromusculares
                                                    1. Debilidad y fatiga
                                                    2. Cardiovascular
                                                      1. Calcificaciones de las válvulas
                                                      2. Ocular
                                                        1. Calcificación del cristalino
                                                    3. HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIO
                                                      1. PATOLOGÍA
                                                        1. Mayor número de células principales
                                                          1. Abundantes células de citoplasma claro
                                                            1. Pueden ser difusas o nodulares
                                                              1. Multinodulares, formando nódulos hiprplásicos
                                                                1. Rodeado de bandas fibrosas “Encinturamiento”
                                                                  1. Focos de hemorragia y hemosiderina
                                                                    1. Impiden el ingreso de vitamina D lo que perpetúa la hiperfunción
                                                                    2. SÍNTOMAS
                                                                      1. Calcifilaxia
                                                                        1. Mismos que en hipoparatiroidismo primario
                                                                      2. HIPOPARATIROIDISMO
                                                                        1. Menos frecuente que el hiperparatiroidismo
                                                                          1. Causas:
                                                                            1. Quirúrgico
                                                                              1. Ausencia congénita
                                                                                1. Atrofia primaria
                                                                                  1. Hipoparatiroidismo familiar
                                                                                  2. SÍNTOMAS
                                                                                    1. Dentales
                                                                                      1. Hipoplasia dental, falta de erupción, abrasión y caries
                                                                                      2. SNC
                                                                                        1. Inestabilidad emocional , ansiedad, confusión, alucionaciones y psicosis
                                                                                        2. Neuromusculares
                                                                                          1. Tetania, parestesias
                                                                                          2. Cardiovascular
                                                                                            1. Defectos de la conducción, prolongación del QT
                                                                                        3. PSEUDOHIPOPARATIROIDISMO
                                                                                          1. Resistencia de los órganos a la PTH
                                                                                            1. Existen de 2 tipos:
                                                                                              1. Tipo 1:
                                                                                                1. Déficit de proteína Gs-alfa
                                                                                                2. Tipo 2:
                                                                                                  1. Amp cíclico normal en respuesta a la PTH pero con respuesta disminuida.
                                                                                              Show full summary Hide full summary

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