Enfermedades exantematicas

Brenda Hernandez
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Examen de Admisión Medicina Familiar Mind Map on Enfermedades exantematicas, created by Brenda Hernandez on 07/11/2015.

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Enfermedades exantematicas
  1. Rubeola
    1. Togavirus, Rubivirus
      1. Incubación 14 -23 días
        1. Transmisión: Gotitas respiratorias
          1. Se puede presentar asintomática en el 25 -50% de los casos. También llamado "rojo pequeño" o "Sarampion Aleman"
            1. MC: Dura 3 dias con exantema maculopapuloso o maculoso, linfadenopatias, malestar general, fiebre de bajo grado, sintomas repiratorios. En adultos puede aparecer dolor oseo, articular, trombocitopenia y encefalopatias posinfeccion. El exantema inicia en la cara y progresa en forma cefalocaudal, se acompaña de prurito y se exacerba despues del baño.
                1. TX: Sintomático. Aplicar vacuna rubeola por vía subcutanea a dosis de 0.5ml a todos los niños de 1 años de edad con refuerzo a los 6 años, también a mujeres fertiles que NO esten embarazadas.
      2. Rubeola congenita: 20 SDG. Se presenta con catarata congenita, retraso mental y sordera.
      3. Escarlatina
        1. Estrptococo B hemolitico del grupo A
          1. Incubación 1-7 días.
            1. Transmisión: Gotitas respiratorias
              1. Proteina M, la cual le permite adherirse a las mucosas y tiene función antifagocitica.
                1. MC: Inica como un cuadro de faringoamigdalitis que al inicio tiene el aspecto de una quemadura solar con pequeños puntos elevedos que producen prurito, en 1 a 2 dias evoluciona a un exantema eritematoso puntiforme que inicia en sitios de flexion, cuello y cara, y despues se generaliza, suele respetar areas periorificiales, palmas y plantas. Tambien afecta la lengua al cubrirla con un exudado blanco amarillento que posterioremente se descama y revele una superficie roja llamada "lengua afranbuesada". Se acompaña de adenomegalias cervicales, escalofrios, fiebre >38.5°C, artralgias, nausea, vomito, hiporexia, faringitis. Se pueden encontrar maculas puntiformes rojas en la uvula y en el paladar duro y blando llamadas "Manchas de Forcheimer". La ruptura de los capilares hace aparecer lineas de color rojo (Lineas de Pastia) en los pliegues del brazo y de la ingle. y finaliza con descamacion en colgajos.
                      1. Manchas de FORCHEIMER
                        1. Tx: PENICILINA V VO x 10 dias en niños 27kg (250mg 2 o 3 veces al dia) niños >27kg y adolescentes (500mg 2 o 3 veces al dia). AMOXICILINA VO x 10 dias 50 -100mg/kg/dia cada 8 horas. PENICILINA G BENZATINICA IM, DU. niños 27kg 600,000 UI y niños >27kg 1,200,00 UI. ERITROMICINA VO x 10 dias 30 -50mg/kg/dia cada 6-8 horas.
        2. Sarampion
          1. Paramixuvirus
            1. Incubación 7-13 dias
              1. Transmisión: Gotitas respiratorias
                1. Afecta principalmente a niños de edad preescolar
                  1. MC: Enfermedad febril grave, se agrega tos, rinitis, conjuntivitis y fotofobia. A los 2 dias de evolución aparecen lesiones de las membranas mucosas llamadas "manchas de KOPLIK" (duran de 24 a 48 h), despues empiezan a formarse el exantema maculopapuloso, por debajo de las orejas y despues va descendiendo, tarda 1 a 2 dias en cubrir todo el cuerpo, al final desaparecen en el orden en el que aparecieron.
                      1. MANCHAS DE KOPLIK
                        1. Manchas de KOPLIK
                          1. Complicaciones: Neumonia, enfefalitis, panencefalitis esclerosante subaguda (aparece 7 años después)
                            1. TX: Rivabirina IV en casos graves. Vitamina A. Aplicar vacuna SPR a los 2 años.
          2. Varicela
            1. Virus Varicela Zóster
              1. Incubación 11-21 dias
                1. Transmisión: Gotitas respiratorias
                  1. Afecta a niños menores de 13 años.
                    1. MC: Al inicio se caracteriza por presentar fiebre de 38.6 - 41°C, malestar general,hiporexia, cefalea, disfagia leve, tos o totalmente asintomatico. Despues aparece un exantema puriginoso en cuero cabelludo o en tronco que se extiende sin orden hasta volverse generalizado siendo el ultimo lugar de afeccion en rostro. Las lesiones progresan con rapidez de maculas a papulas, despues vesiculas y al final costras. Tambien pueden aparecer las "Manchas de Forscheimer". Aparecen diferentes estados de evolucion al mismo tiempo. Los niños sanos por lo general tienen 200-500 lesiones en 2 a 4 lotes sucesivos.
                        1. Complicaciones: Encefalitis aguda, ataxias, neumonias, infecciones bacterianas por rascado, purpura trombocitopenica, Sx de reye, pericarditis, miocarditis, etc.
                          1. Tx: Solo para reducción de las complicaciones, higiene con baño diario, liquidos astringentes, corte de uñas. El prurito intenso puede aliviarse con clorfeniramina. Fiebre, medios fisicos o paracetamol de 10mg/kg/dosis cada 4-6 horas. En casos graves se puede dar Aciclovir 20mg/kg 4 veces al dia durante 5 dias en niños, en cambio en adultos y adolescentes hasta 800mg 5 veces al dia.
            2. Exantema súbito
              1. Herpes VIrus tipo 6
                1. Incubación 9 -10 dias
                  1. Transmisión: por saliva
                    1. Roseola infantil, erupción eritematosa general, color rosado. Se presenta en menores de 2 años.
                      1. MC: Se divide en 2 fases, en fase febril, la cual presenta fiebre elevada de hasta 40°C por 3-4 dias, despues fase exantemática, que se caracteriza por no tener fiebre y la aparición de pápulas y máculas en torax y abdomen principalmente tambien puede afectar extremidades. Tambien presenta enantema con papulas eritematosas en el paladar blando y úvula llamadas "Manchas de Nagayama".
                            1. Manchas de NAGAYAMA
                              1. Tx: Sintomatico, se puede administrar paracetamol.
              2. Eritema infeccioso
                1. Parvovirus B19
                  1. Incubación: 4- 14 días
                    1. Transmisión: Contacto con secreciones respiratorias, productos sanguineos y de manera vertical madre-feto
                      1. Afecta a niños entre 4 y 10 años. Se puede replicar el virus en medula osea y causar complicaciones.
                        1. MC: Los sintomas prodromicos son leves e incluyen fiebre, coriza, cefalea y nauseas. Despues se presenta exantema a nivel de mejillas dando el "signo de la bofetada" con una circunferencia palida, despues aparece exantema maculopapular en extremidades y tronco, en el centro claro del exantema se manifeiesta un patron de encaje reticular. Puede presentarse descenso de los valores de hemoglobina.
                              1. Signo de la bofetada
                                1. Complicaciones: Crisis aplasica, donde hay una reduccion transitoria de la ertopoyesis en la medula osea.
                                  1. Tx: sintomatico
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