Materiales dentales básicos

Materiales dentales básicos

1. Fluoruros Dentales

   • Caries Dentales
     • Enfermedad caracterizada por la destrucción de los tejidos del diente, esta es devida a la desmineralización por los acidos generados por las bacterias
   • Fluoruros
     • Reduce la incidencia de caries y ayuda a reparar las primeras etapas
     • -Es un no metal -Temperatura ambiente: estado gaseoso. - Irritante -Más electronegativo y reactivo. -Presente en: agua potable, alimentos, suplementos, elementos de salud oral.
     • El esmalte esta constituido por: 96% Matriz inorganica (fosfato de calcio) 1% Matriz organica: proteínas
   • Mecanismo de Acción
     • Inhibición de la desmineralización
       • Floruro- Alta afinidad - Fosfato de Calcio (Hidroxiapatita -Fluroro en formación de esmalte se forma: Fluoropatita
     • Efecto antimicrobiano
       • Inhibir la adherencia y crecimiento bacteriano
     • Remineralización de los tejidos
       • -Contiene: sodio, potasio, bicarbonato, fosfato, calcio, fluoruro. Bacterias -ph (6.5 - 7) -DESMINERALIZACIÓN: disminución de ph, perdida de calcio y fosfato de la hidroxiapatita del esmalte -REMINERALIZACIÓN: saliva contribuye a la reposición del calcio y fosfato perdido cuando ph retorna a la normalidad  -La caries = índice de desmineralización excede al índice de remineralización -El Fluoruro disminuye la perdida de calcio y fosfato durante la desmineralización y la remineralización.
   • Vías de administración
     • Sistémica
       • - absorción de fluoruro (tracto gastrointestina) - fluoruro agregado en agua, alimentos o suplementos objetivo: disminuir presencia de caries. Para prescribir suplementos fluorados en un paciente: - Determinar concentración de flúor en agua de consumo. - edad del paciente. Fluorosis dental: - Resultado de ingesta excesiva de fluoruro durante periodo de desarrollo de los dientes - altos niveles de fluor alteran el buen funcionamiento de las células que forman el esmalte, impidiendo que madure normalmente. Toxicidad: - El fluoruro = sustancia potencialmente tóxica. - dosis letal de fluoruro: 32-64 mg de fluoruro * Kg de peso corporal 3 -Puede ocasionar síntomas digestivos: Gastrointestinales, neurológicos, cardiovasculares
     • Administración tópica
       • -Aplicado directo sobre superficie dental. - Presente en: Colutorios Dentífricos fluorados Barnices y geles barniz y gel, se aplica -Método directo: Con hisopos o microaplicadores -Método indirecto: cubetas especiales

2. Sellantes de Fosas y fisuras

   • Fosas y Fisuras
     • Invaginaciones multiples, irregulares, en superficies dentales. En donde las cerdas del cepillo no pueden llegar, estas forman un nicho ecológico que origina acumulación de bacterias y subproducto (ácidos)
       • Los sellantes se introduce en las fosas y fisuras para aislar de bacteria, reduciendo la suceptibilidad a caries dentale
   • Requisitos de un sellante
     • Biocompatibilidad fácil manpulación Capacidad de retención baja viscosidad estabilidad dimensional y química Acción cariostática
   • Tecnicas de procedimiento
     • 1. Selección de caso 2. Pieza se aisla con dique de goma 3. Profilaxis (Limpieza con pasta abrasiva 4. Ameloplastía: segun anatomía, Caries superficiales 5. Grabado acido ortofosfórico (37%): aplicado 30s en esmalte, lavado 20s, secado con aire de superficie 6. Aplicación del sellante 8. Fotopolimerización 9. Quitar aislamiento Verificación de oclusión
   • Materiales selladores de uso comun
     • - Resinas: baja viscosidad, resistente Cementos de ionómero de vidrio: No tan baja viscosidad, quebradiza, libera flúor

3. Materiales de Impresión

   • - Impresión: reproducción en negativo de tejidos duros y blandos de la cavidad oral, reproducción en positivo: o modelo, colocar yeso. .
     • MATERIALES DE IMPRESIÓN: se utilizan para toma de impresión registrando la forma y relación de tejidos bucales. En estado plástico se ponen en boca mediante un portaimpresiones que nos sirve de soporte del material; se endurece y son retirados de la cavidad oral
   • Características Ideales
     • 1. Biocompatible 2. Fluidez suficiente para adaptarse a los tejidos orales 3. Viscosidad suficiente para mantenerse en la cubeta durante la toma de impresión 4. Tiempo de trabajo adecuado 5. Resistencia al desgarre y distorsión 6. Estabilidad dimensional de la impresión 7. Fácil manipulación
   • Clasificación MD ADA
     • Elásticos
       • Elastómeros
         • Acuosos
           • Hidrocoloide reversible - AGAR
             • Material premezclado, aumenta T° aumenta su fluidez, al enfriarse se gelifica. Actualmente no aplicaciones en pacientes - Presentación: - Gel Composición: Polisacáridos de algas marinas, Agua - Indicaciones: Duplicado de modelos en laboratorios
           • Hidrocoloide irreversible - ALGINATO
             • Mayor uso en la actualidad, fácil manipulación, comodidad para el paciente, bajo costo -Presentación: Polvo / agua -Composición: Alginato de potasio - Indicaciones: Impresiones para modelos en general
         • No acuosos
           • Polisulfuros
             • - altamente hidrofílico, exactitud, estabilidad dimensional. Difícil manipulación, olor y gusto desagradable. Su uso debe abarcar máx 4 piezas dentales, no pueden tener enfermedad periodontal (excesiva rigidez del material causaría malestar al retirarse de boca)
           • Poliéteres
             • Mercaptanos, olor desagradable, manchan ropa tiempo de fraguado largo (9-14 min) El grosor max del material es 4mm; requieren de cubeta individual - Presentación: Pasta / pasta viscosa y otra fluida - Composición: Pasta base: polímero de polisulfuro (mercaptano) - Pasta - catalizadora: dióxido de plomo - Indicaciones: Coronas, puentes, implantes e incrustaciones.
           • Siliconas
             • Condensación
               • Endurecen a través de un proceso de polimerización, se forma un subproducto (alcohol etílico). De olor y sabor agradable al paciente Altamente hidrofóbico
             • Adición
               • Mejores propiedades, fácil manipulación, olor y sabor agradable . En la reacción de polimerización se forman grandes cadenas de silicona, sin la formación de subproductos. Altamente hidrofóbico
     • No elásticos
       • Yesos
         • En desuso; Yeso tipo I (parís) con modificadores del tiempo de fraguado para acelerar el proceso. - Presentación: Polvo / Agua - Composición: Sulfato de calcio hemihidratado β - Indicaciones: Px totalmente edétulos
       • Ceras
         • T° de ablandamiento 37oC, se vuelven muy fluidas, permite una buena precisión de detalles. se usan para registros de mordida Presentación: Placas de cera Composición: Ceras naturales y sintéticas
       • Pasta Zinquenolica
         • Gran viscosidad, no comprimen los tejidos y al endurecer son muy rígidas disminuyendo la posibilidad de distorsión - Presentación: Pasta / Pasta - Composición: Pasta A: Oxido de zinc; Pasta B: Eugenol - Indicaciones: Px totalmente edéntulo
   • Manipulación del Alginato
     • Toma de impresión
       • PASOS PARA LA TOMA DE IMPRESIÓN: 1. Preparar al px: barreras de protección e indicaciones 2. Medir el portaimpresiones 3. Realizar la mezcla 4. Colocar la mezcla en la cubeta 5. El operador se coloca por detrás del paciente 6. Se lleva a boca y se hace presión de atrás hacia adelante 7. Cuando el material ha gelificado se retira la cubeta de boca 8. Se desinfecta la impresión
       • Desinfección de la impresión Agente: hipoclorito de sodio y glutaraldehído Inmersión o rociado durante 10 mins Luego se lava con mucho cuidado
       • Impresiones deficientes: Material granuloso, Separación del material de la cubeta, Burbujas, Razgado, Distorsión
       • factores que alteran el tiempo de vida del alginato son la temperatura de almacenamiento y la contaminación por humedad del ambiente. Se recomienda almacenar en recipientes hermético
     • Tiempo de mezcla: agregación del agua al polvo, hasta la finalización de la mezcla Tiempo de trabajo: finaliza la mezcla, inicia la gelificación del material (el tiempo que se puede manipular) - Tiempo de gelificación: el agua al polvo, hasta que el material endurece completamente.
     • Tipos de alginatos Tipo I (rápido): gelificación: 1.5 a 3 mins Tipo II (regular): gelificación: 3 a 4.5 mins
     • Material e instrumental : Alginato, Copa de hule, Cubetas o portaimpresiones, Espátula plástica
     • Preparación de la mezcla : 1. Proporción Agua/Polvo: 1/1
       • 2. Colocar 1 porción de polvo en la copa de hule Agregar 1 porción de agua 3
         • 3. Se realizan Movimientos vigorosos en ocho untando la mezcla contra las paredes con rotación intermitente de 180° para eliminar burbujas de aire
           • 4. El tiempo de mezclado será el indicado por el fabricante

4. Siliconas

   • Condensación
     • Endurecen a través de un proceso de polimerización
     • subproducto: alcohol etílico.
     • De olor y sabor agradable
     • Altamente hidrofóbico
     • Presentación: La masilla o putty (Masilla- Base, Gel-catalizador)
       • Composición: Base: polimetilsiloxano, Catalizador: Octato de estaño
         • Indicaciones: prótesis parcial fija, incrustaciones, llaves de silicona, tallado.
     • Propiedades:
       • Flexibilidad: 7.8%
         • Recuperación elástica: 99%
           • Contracción del material: 0.2% a 1%
             • Estabilidad Dimensional: altamente precisos, el subproducto libreado aumenta el índice de contracción. debe vaciarse máx. 1 1⁄2 hrs. Después de tomada la impresión
     • Manipulación
       • Putty
         • Con cucharas dispensadoras, se sirve cada medida de masilla y sobre ella se marca la silueta de la cuchara que indica la medida del catalizador.
           • Cada sistema indica las porciones Base - Catalizador, se mezclan con los dedos hasta obtener color homogéneo
       • Fluida
         • Se sirve material sobre la loseta siguiendo los grosores y medidas sugeridas, se mezcla con espatula hasta obtener color homógeneo
   • Adición
     • Mejores propiedades, facil manipulación, olor y sabor agradable
     • Polimerización: se forman grandes cadenas de silicona, altamente hidrofóbico
     • Presentación: Masilla o putty (Masilla-base / Masilla catalizador), Fluida o wash: (gel base y gel catalizador)
       • Composición: Base (polvinisiloxano) Catalizador (Ácido cloroplatínico)
         • Indicaciones: coronas, puentes, incrustaciones, carillas, protesis total y removivle
     • Manipulación
       • Putty
         • Cucharas dispensadoras , porción: 1:1, se mezclan ambos materiales con los dedod hasta obtener color homogéneo
           • Recomendación: guantes de nitrilo
       • Fluida
         • 2 geles en caturcho, dispersados por medio de una pistola. Material sale a traves de puntas con espirales que realizan la mezcla
     • Propiedades
       • Flexibilidad: 5.6%
         • Recuperación elástica: 99.9%
           • Contracción: 0.01% a 0.2%
             • Estabilidad Dimensional: mas estables, exactitud mantenida 1 semaana despues de la impresion
     • Contaminación de material o prporciones incorrectas, liberal has hidrogéno. Se recomienda esperar una hora antes de vaciar

5. Yesos Dentales

   • se usan para la construcción de modelos de estudio de estructuras bucales y maxilofaciales, auxiliar en los procedimientos de laboratorio dental.
     • Fabricación de los yesos:
       • El sulfato de calcio dihidratado se muele, se somete a T° de 110 a 120°C, para eliminar parte de agua de cristalización, convirtiéndolo a sulfato de calcio hemihidratado
         • se obtienen diferentes formas de hemihidrato Hemihidrato α (yeso tipo III) Hemihidrato α-modificado (yeso tipo IV y V) Hemihidrato ß (yeso tipo II).
           • diferencias: tamaño, forma y porosidad de sus cristales. mas regulares los α Esto influye en la relación Agua-Polvo y propiedades: a mayor regularidad de los cristales, menor cantidad de agua es necesaria para la mezcla y mejores propiedades tendrá el yeso.
   • Tipos de yesos
     • I: Yeso para impresión
       • Yeso París
       • Fabricación: Calcinación en seco
         • Uso limitaba: impresiones finales, contrucción de protesis totales
           • Desuso
           • Resistencia: comprensión 4MPa
     • II: Yeso para modelos
       • Sulfato de calcio hemihidratado B
         • Fabricación: calcinación en autoclave
           • Yeso blanco, poroso, debil
             • Resistencia: comprensión 9MPa
               • Uso: Lab, Montaje de modelos en articulador y bases de modelos de trabajo
     • III: Yeso piedra
       • Sulfato de calcio hemihidratado a
         • Calcinación humeda
           • Particulas uniformes, mejores propiedades
             • Resistencia: comprensión 20.7 MPa
               • Uso: vaciado (protesis totales), protesis removible, modelos de diagnostico, guardas oclusales, modelos oponentes
     • IV: Piedra mejorado
       • Velmix
         • Sulfato de calcio hemihidratado a Modificado
           • yeso hervido en solución de cloruro de calcio a 30%
             • Resistente, dureza, baja expansión de fraguado
               • Resistencia: comprensión 32.5 MPa
                 • Uso: lab, protesis fija, total y removible, implantes e incrustraciones
     • V: Piedra de alta resistencia y expansión
       • Yeso ortodoncia
         • Sulfato de calcio hemihidratado a- Modificado
           • Hervido en solución de cloruro de calcio a 30%
             • Resistente mayor, mayor expansión de fraugado
               • Uso: modelos de ortodoncia, trabajo colaran metales con alto grado de contracción
   • Proceso de fraguado
     • proceso: el sulfato de calcio hemihidratado se mezcla con agua y se convierte en sulfato de calcio dihidratado formando una masa sólida
       • 1. solución heterogénea entre el agua y el polvo. 2. El hemihidrato se disuelve hasta formar solución saturada, pasando a formar sulfato de calcio dihidratado 3. El sulfato de calcio dihidratado se precipita formando núcleos de cristalización. 4. Finalmente los núcleos de los cristales se unen unos con otros dando lugar a una estructura solida
     • Secuencia
     • Tiempo de Fraguado
       • inicio de la mezcla hasta que el material endurece por completo. Varía dependiendo del tipo de yeso y la marca comercial
         • Medición de proporción A:P según fabricante. Espolvorear el polvo lentamente sobre el agua. Espatular la mezcla manualmente o en forma mecánica por 1 minuto, menos fuerza que el alginato.
       • Tecnica de mezclado
       • Tiempo de vida
         • hemihidrato sensible humedad: capta agua del aire forma núcleos de dihidrato que actúan como núcleos de cristalización, disminuye el tiempo de fraguado. Sufren una hidratación mantenida, polvo en envases plásticos y cerrados herméticamente
   • Proporción Agua-Polvo
     • cantidad exacta de agua y hemihidrato, requiere la mezcla para formar dihidrato.
     • Tiempo de mezclado
       • adición del polvo al agua hasta que se termina la mezcla. La espatulación manual por requiere de 60 segundos para obtener una mezcla suave
     • Tiempo de trabajo
       • usar una mezcla suave y semi fluida y que sea factible su manipulación. Logra: que la mezcla llene y copie irregularidades y accidentes anatómicos en la impresión

6. Acrilicos dentales

   • materiales plásticos de uso odontológico, Indicaciones • Bases y dientes arificiales PT y PPR • Cubetas individuales • Provisionales • Accesosios ortodonticos • Patrones de laboratorio
     • Fases de la polimerización
       • 1. Arenosa : Fase de activación, consistencia similar arena
         • 2. Filamentosa: Fase adhesiva se inicia la reacción; el producto se vuelve pegajoso se forma hilos
           • 3. Elástica Fase de propagación de la reacción: el material se puede manipular,
             • 4. Plásticas: ya no es manipulable
               • 5. Rígida. Fase de polimerización completa, endurecido
     • Manipulación
       • Selección de acrílico según la necesidad. Se vierte el polvo (polímero) en un dappen de vidrio, y con un gotero de vidrio se aplica el monómero Mezcla, hasta conseguir una consistencia homogénea y fluida. Agregar un poco de agua a la mezcla con el fin de evitar que se vaporice el monómero. Cuando el acrílico esté en la fase plástica se retira del dappen Durante la polimerización final se debe tener cuidado con la reacción exotérmica
     • Termocurados
       • Polimerizan al calor Presentación polvo-liquido: liquido no tiene activador De uso exclusivo para laboratorio: • Prótesis total, Prótesis removible • Aparatos de ortodoncia Presenta mejores propiedades mecánicas, estabilidad del color y mejor pulido.
     • Fotocurados
       • activación por luz visible, menores reacciones alérgicas, costo es mayor, Uso común para cubetas individuales y provisionales
   • Composición química
     • Polvo
       • Polímero • Polimetilmetacrilato Iniciador • Peróxido de Benzoilo Pigmentos • Óxidos metálicos
     • Líquido
       • Monómero • Metilmetacrilato Activador • Dimetilpara-toluidina Inhibidor • Hidroquinona
   • Consideraciones
     • Contracción de polimerización (0.2 -0.5%) Reacción exotérmica por liberación de energía en forma de calor El monómero funciona como solvente orgánico Clasificacion segun su tipo de polimerizacion Autocurados: Reaccion al mezclarse componentes de su misma formula Usos: Base para dentaduras, Provisionales, Patrones, Cubetas de Impresion