Enfermedad aguda necroinflamatoria de la VB con patogénesis multifactorial.
Forma de colecistitis causada por disfunción o hipocinesia del vaciado de la VB.
PATOGENESIS
Estasis en VB
Aumento de presión intraluminal e isquemia
Respuesta inflamatoria en la pared de la VB
Mayor riesgo de perforación y necrosis comparado con causa litiásica
Una vez establecida, mayor predisposición a
infecciones con patógenos entéricos: E. coli, E, fecalis,
Klebsiella spp, Pseudomonas spp, Bacteroides fragilis
Perforación en casos graves
Sepsis y choque
FACTORES DE RIESGO
LMA, SIDA, Estenosis ampular,
Trasplante de MO, Quemaduras,
RCP, Parto, Quiste de colédoco,
Émbolo de colesterol, Enf
coronaria, Ostrucción de cístico
por catéter percutáneo
transhepático, DM, ERC V, Falla
cardiaca, Hemobilia,
Inmunosupresión, Infecciones,
Trauma mayor, Ventilación
mecánica, Medicamentos
(opioides), Mets a porta hepatis,
Transfusiones múltiples, Qx no
biliar, Sepsis, Hipotensión, NPT,
Vasculitis, Pérdida de peso drástica
Infecciones predisponentes
A. lumbricoides,
Brucella sp, C.
jejuni, Candida sp,
C, burnetti,
Cryptosporidium,
CMV, E. granulosus,
VEB, Flavivirus,
VHA y B, Isospora,
Leptospira sp, M.
tuberculosis,
Plasmodium sp,
Salmonella sp
(enterica y tiphy), V.
cholerae
EPIDEMIOLOGÍA
10% de los casos de colecistitis aguda y 5-10% de todos los casos de colecistitis
Típicamente en pacientes hospitalizados o
críticamente enfermos
0.7-0.9% de pacientes postoperados de
reconstrucción aortica abdominal abierta
0.5% de pacientes postqx de qx cardiaca
4% de pacientes postrasplante de MO
Predisposición similar en H y M
En pacientes externos cursaban con enf vascular en 72% de los casos