MICROBIOLOGÍA DE LA CARIES

MICROBIOLOGÍA DE LA CARIES

1. DEFINICIÓN

   • enfermedad infecciosa crónica, transmisible, muy prevalente en el ser humano, que se caracteriza por la destrucción localizada de los tejidos duros dentales, por la acción de los ácidos producidos por los depósitos microbianos adheridos a los dientes

2. CONCEPTO ACTUAL SOBRE LA ETIOLOGÍA DE LA CARIES

   • la microbiota de la placa bacteriana metaboliza los azúcares de la dieta favoreciendo la producción de ácidos orgánicos, que son los responsables de iniciar el proceso de desmineralización del diente de un hospedador suceptible

3. TIPOS DE CARIES Y LOCALIZACIÓN

   • DE FOSAS Y FISURAS
     • MOLARES
     • PREMOLARES
     • SUPERFICIES PALATINAS DE LOS INCISIVOS SUPERIORES
   • DE SUPERFICIES LISAS
     • SUPERFICIES PROXIMALES
     • SUPERFICIES LIBRES
   • RADICULAR
     • CEMENTO
     • DENTINA
   • RECURRENTE
     • ASOCIADA A UN ARESTAURACIÓN PREEXISTENTE

4. MICROBIOLOGÍA DE LA CARIES

   • INICIO DE LA LESIÓN
     • CARIES DEL ESMALTE
       • CARIES DE FOSAS Y FISURAS
         • son las mas comunes
       • CARIES DE SUPERFICIES LISAS
         • no son frecuentes
         • cuando aparecen presentan un gran desafío cariógeno
       • CARIES EN SUPERFICIES PROXIMALES
         • presentan características comunes a la caries de fosas y fisuras
       • CARIES DE BIBERÓN
         • afecta fundamentalmente a los incisivos superiores temporales y molares temporales
       • CARIES RAMPANTE
         • se caracterizan por lesiones agudas de progresión muy rápida que afectan a superficies que normalmente no sufren el proceso
     • CARIES DE SUPERFICIE RADICULAR
       • el inicio del proceso suele estar en relación con una retracción gingival en los pacientes de edad avanzada o debida a enfermedades periodontales
   • PROGRESIÓN DE LA LESIÓN. CARIES DE DENTINA
     • la invasión microbiana se debe a la profundización de una lesión de caries de esmalte o cemento

5. DETERMINANTES BACTERIANOS DE CARIOGENICIDAD

   • ESTREPTOCOCOS DEL GRUPO MUTANS
     • muy ligado a la sacarosa
     • poder cariógeno muy similar en todas las especies
   • LACTOBACILLUS SPP.
     • están implicadas en la progresión de la lesión en la profundidad del esmalte y la dentina
   • ACTINOMYCES SPP.
     • predominan en la placa de las superficies proximales
   • tres son las características distintivas de las bacterias cariógenas
     • 1. capacidad de transportar azúcares
     • 2. capacidad de convertir azúcares en ácidos rápidamente
     • 3. capacidad de mantener estas funciones en condiciones ambientales extremas

6. CONTROL MICROBIOLÓGICO DE LA CARIES

   • TESTS MICROBIOLÓGICOS SALIVALES
     • aportan información sobre los niveles en la saliva de las bacterias cariógenas
   • PREVENCIÓN DE LA CARIES
     • CONTROL DEL HOSPEDADOR
       • FLUORUROS
       • SELLADORES
     • CONTROL DE LA DIETA
       • el uso del azúcar debe racionalizarse
     • CONTROL DE LOS MICROORGANISMOS DE LA PLACA BACTERIANA
       • CONTROL MECÁNICO
         • CEPILLADO CONVENCIONAL
         • USO DE SEDA O HILO DENTAL
       • CONTROL QUÍMICO
         • va dirigido a pacientes con alto riesgo de tener caries
           • USO DE ANTIBIÓTICOS
           • USO DE ANTISÉPTICOS
   • VACUNAS
     • inducción de una respuesta del sistema inmunitario frente a los microorganismos cariógenos