AGITACIÓN PSICOMOTRIZ

AGITACIÓN PSICOMOTRIZ

1. estado de hiperactividad física y mental descontrolada e improductiva, asociada a tensión interna

2. ETIOLOGÍA

   • Trastornos orgánicos / delirio *Traumatismos cerebrales *Epilepsia del lóbulo temporal *Infección del sistema nervioso central *Encefalopatía *Accidente cerebro-vascular *Trastornos del equilibrio hidroelectrolítico *Neoplasias cerebrales *Hipoglicemia *Hipertiroidismo *Porfiria aguda intermitente *Lupus eritematoso sistémico
   • Trastornos psiquiátricos Trastornos psicóticos Trastornos afectivos Trastornos de ansiedad Trastornos de adaptación. Trastornos de la personalidad Trastornos generalizados del desarrollo Trastornos de inicio en la infancia Retardo mental. Demencia
   • Uso de medicamentos / sustancias psicoactivas - Intoxicación / abstinencia alcohólica. - Intoxicación por cocaína, anfetaminas o alucinógenos. - Psicosis inducida por sustancias psicoactivas. - Uso de corticosteroides, anticolinérgicos o levodopa.

3. CUADRO CLÍNICO Actividad verbal o motora incrementada, repetitiva y sin propósito. - Hiperexcitabilidad - Síntomas de activación simpática (taquicardia, sudor, boca seca). - Sensación subjetiva de pérdida del control. - Agresividad contra otros o contra sí mismo.

4. MANEJO Medidas generales - atención inmediata. - El entrevistador debe asumir una actitud respetuosa, tranquila y segura. - La aproximación al paciente debe ser con cautela pero sin manifestaciones de miedo; no debe darse la espalda a una persona potencialmente violenta. - La distancia para la entrevista con el paciente potencialmente violento debe mantenerse entre 1,2 m y 3,6 m. - Debe intentarse llevar al paciente a un lugar menos transitado pero bajo la vigilancia del personal de apoyo. - Debe evitarse la confrontación o las manifestaciones de ira, fastidio o burla hacia el paciente, actitudes que pueden desencadenar la agresividad del paciente. - El entrevistador debe usar un lenguaje claro y sencillo.

   • EVALUIACIÓN INICIAL: anamnesis breve, examen mental, sobredosis de alcohol, psicoactivos, medicamentos.

5. TRATAMIENTO SI PERSISTE LA AGITACIÓN PSICOMOTRIZ

6. TERAPÉUTICA

   • OBJETIVOS: Calmar al paciente. - Aminorar el riesgo de daño a sí mismo o a otros. - Facilitar la evaluación diagnóstica completa. - Permitir el inicio del tratamiento específico.
     • Para la elección del medicamento antipsicótico considerar: - Respuesta anterior. - Riesgo de efectos secundarios. - Ruta de administración. - Disponibilidad. - Costo. - Comorbilidad. - Potenciales interacciones con otros fármacos. - Preferencia del paciente hacia determinado medicamento.

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