Otitis Externa

Otitis Externa

1. Otitis Externa Difusa

   • Es una dermoepidermitis aguda de origen infeccioso que afecta al CAE.
     • Etiopatogenia
       • Factores Predisponentes
         • exceso de humedad atrapado en el conducto auditivo externo proveniente de duchas, natación, baños en piscina o termas y climas húmedos.
       • germenes causales gramnegativos, en particular Pseudomonas aeruginosa, y entre los grampositivos, Staphylococcus y Streptococcus.
     • Sintomatología
       • intensa otalgia, que se exacerba con la masticación y el tacto. La hipoacusia sólo se presenta si la inflamación ocluye el CAE
         • Exploración Física
           • El signo característico de la exploración es el empeoramiento agudo de la otalgia que se intensifica al presionar sobre el trago.
           • Mediante la otoscopia, en las fases iniciales sólo se aprecia una hiperemia cutánea, pero a medida que evoluciona la inflamación, se estenosa el CAE
             • Suele aparecer una secreción turbia que humedece la piel del CAE
               • Diagnóstico
                 • Inicio rápido (en 48 horas) de otalgia, generalmente severa, sensación de calor local y dolor al masticar.
                   • El paciente puede referir también hipoacusia o sensación de oído tapado.
                     • Puede haber prurito en los estados iniciales.
                   • Tratamiento
                     • Tras una limpieza meticulosa losa por aspiración del CAE bajo control otomicroscópico y toma de muestras para cultivo
                       • se procede a instilar gotas óticas: las más empleadas son las quinolonas asociadas con corticoides.
                       • resulta útil mechar el CAE con gasa orillada o esponjas autoexpansibles, empapadas con gotas durante horas o días
                       • se pautan analgésicos y antiinflamatorios por vía oral

2. Otitis externa circunscrita (furúnculo)

   • Es la infección aguda de un folículo pilosebáceo del tercio externo del CAE por Staphylococcus aureus
     • Sintomatología
       • otalgia intensa, a veces como único síntoma, que aumenta con la masticación.
         • Exploración Física
           • según el momento evolutivo del furúnculo, un área de tumefacción eritematosa circunscrita
             • Tratamiento
               • La incisión no está indicada antes de la maduración de la fase flemonosa en absceso.
                 • Se pueden aplicar pomadas antibióticas de ácido fusídico o mupirocina
           • alrededor de un folículo pilosebáceo, el típico «clavo», con un punto blanco en el vértice, o bien una supuración de pus cremoso a partir del mismo.
           • La reducción del diámetro del CAE es asimétrica por la protrusión del absceso.