LESÃO MEDULAR E SINAIS APRESENTADOS PELO PACIENTE

LESÃO MEDULAR E SINAIS APRESENTADOS PELO PACIENTE

1. DEFINIÇÃO

   • Danificação da medula espinhal, seja por um trauma, doença ou defeito congênito, ocasionando paralisia temporária ou permanente dos músculos dos membros e do sistema nervoso autônomo, bem como alterações na sensibilidade dependendo da localização e extensão da lesão.
   • LOCALIZAÇÃO
     • COLUNA VERTEBRAL
       • 33 VÉRTEBRAS
       • Base do crânio até a 2ª vértebra lombar
         • CAUDA EQUÍNA
         • 30 PARES DE NERVOS
           • CERVICAIS
           • LOMBARES
           • TORÁXICO
           • SACRAIS

2. TIPOS

   • COMPLETA
     • não há função motora ou sensitiva preservada no segmento sacral
   • INCOMPLETA
     • as funções motora e sensitiva preservada no segmento sacral

3. PACIENTE

   • Diminuição da sensibilidade tátil epicrítica e vibratória à direita do tronco e álgica à esquerda.
     • T4 e T5 em sentido distal
       • A partir deste nível, os indivíduos são classificados como Paraplégicos apresentando, portanto controle normal de cabeça, pescoço e membros superiores além de apresentar controle parcial dos extensores de tronco.
     • SENSIBILIDADE TÁTIL
       • estimulação dos receptores para o tato na pele ou nos tecidos, logo abaixo da pele.
       • EPICRÍTICA
         • Que tem uma sensibilidade fina, específica e localizada ao tato, à pressão, à dor ou à temperatura.
         • As fibras dos neurônios dos gânglios da raiz dorsal penetram na medula e fazem sinapse com os neurônios situados na coluna dorsal da medula
           • sinapses ocorrem no mesmo nível em que se situam as raízes dorsais
       • VIBRATÓRIA
         • sinais sensoriais repetitivos e rápidos
         • As fibras dos neurônios dos gânglios da raiz dorsal penetram na medula pela raiz dorsal e ascendem pelos fascículos grácil (informações oriundas dos membros inferiores e parte inferior do tronco), situado medialmente, e cuneiforme (da parte superior do tronco e membros superiores), situado mais lateralmente
       • ALGICA
         • Relativo à dor
       • RECEPTORES TÁTEIS
         • TERMINAÇÕES NERVOSAS LIVRE
         • Corpúsculo de Meissner
         • Discos de Merkel
         • Órgão terminal do pelo
         • Terminações de Ruffini
         • Corpúsculos de Pacini
       • raízes dorsais dos nervos espinais
         • sistema da coluna dorsal–lemnisco medial
           • TÁLAMO
           • transmite os sinais ascendentes até o bulbo
             • cruzam para o lado oposto no bulbo
               • seguem pelo tronco cerebral até o tálamo pelo lemnisco medial
         • sistema anterolateral
           • sinapse nos cornos dorsais da substância cinzenta medular
             • cruzam para o lado oposto da medula
               • ascende pelas colunas anterior e lateral da medula espinal
   • Membro inferior direito apesenta diminuição da sensibilidade tátil epicrítica e vibratória, diminuição da força muscular, mas preservação da sensibilidade álgica
     • NERVOS LOMBARES
       • Neste nível, podemos observar a presença do movimento de levantar a coxa. No entanto, este não é suficiente para a locomoção de pé. Qualquer tentativa de marcha neste nível necessita de dispositivos auxiliares e representa um altíssimo gasto energético com uma baixa performance, ou seja, não é uma marcha funcional.
       • FORMAÇÃO
         • L1
         • L2
         • L3
         • L4
     • Hemisecção da medula espinhal (síndrome de Brown-Séquard)
   • Membro inferior esquerdo não respondia a estímulos álgicos
   • Após pedir para o paciente fletir e estender seu hálux direito, ele não sabia dizer em que direção estava

4. EXAMES

   • FRATURA T3 E T4
   • fratura no processo espinhoso de T3