LESÃO MEDULAR E SINAIS APRESENTADOS PELO PACIENTE

DEFINIÇÃO
1. Danificação da medula espinhal, seja por um trauma, doença ou defeito congênito, ocasionando paralisia temporária ou permanente dos músculos dos membros e do sistema nervoso autônomo, bem como alterações na sensibilidade dependendo da localização e extensão da lesão.
2. LOCALIZAÇÃO
  1. COLUNA VERTEBRAL
    1. 33 VÉRTEBRAS
    2. Base do crânio até a 2ª vértebra lombar
      1. CAUDA EQUÍNA
      2. 30 PARES DE NERVOS
        CERVICAIS
        LOMBARES
        TORÁXICO
        SACRAIS
TIPOS
1. COMPLETA
  1. não há função motora ou sensitiva preservada no segmento sacral
2. INCOMPLETA
  1. as funções motora e sensitiva preservada no segmento sacral
PACIENTE
1. Diminuição da sensibilidade tátil epicrítica e vibratória à direita do tronco e álgica à esquerda.
  1. T4 e T5 em sentido distal
    1. A partir deste nível, os indivíduos são classificados como Paraplégicos apresentando, portanto controle normal de cabeça, pescoço e membros superiores além de apresentar controle parcial dos extensores de tronco.
  2. SENSIBILIDADE TÁTIL
    1. estimulação dos receptores para o tato na pele ou nos tecidos, logo abaixo da pele.
    2. EPICRÍTICA
      1. Que tem uma sensibilidade fina, específica e localizada ao tato, à pressão, à dor ou à temperatura.
      2. As fibras dos neurônios dos gânglios da raiz dorsal penetram na medula e fazem sinapse com os neurônios situados na coluna dorsal da medula
        sinapses ocorrem no mesmo nível em que se situam as raízes dorsais
    3. VIBRATÓRIA
      1. sinais sensoriais repetitivos e rápidos
      2. As fibras dos neurônios dos gânglios da raiz dorsal penetram na medula pela raiz dorsal e ascendem pelos fascículos grácil (informações oriundas dos membros inferiores e parte inferior do tronco), situado medialmente, e cuneiforme (da parte superior do tronco e membros superiores), situado mais lateralmente
    4. ALGICA
      1. Relativo à dor
    5. RECEPTORES TÁTEIS
      1. TERMINAÇÕES NERVOSAS LIVRE
      2. Corpúsculo de Meissner
      3. Discos de Merkel
      4. Órgão terminal do pelo
      5. Terminações de Ruffini
      6. Corpúsculos de Pacini
    6. raízes dorsais dos nervos espinais
      1. sistema da coluna dorsal–lemnisco medial
        TÁLAMO
        transmite os sinais ascendentes até o bulbo
        cruzam para o lado oposto no bulbo
        seguem pelo tronco cerebral até o tálamo pelo lemnisco medial
      2. sistema anterolateral
        sinapse nos cornos dorsais da substância cinzenta medular
        cruzam para o lado oposto da medula
        ascende pelas colunas anterior e lateral da medula espinal
2. Membro inferior direito apesenta diminuição da sensibilidade tátil epicrítica e vibratória, diminuição da força muscular, mas preservação da sensibilidade álgica
  1. NERVOS LOMBARES
    1. Neste nível, podemos observar a presença do movimento de levantar a coxa. No entanto, este não é suficiente para a locomoção de pé. Qualquer tentativa de marcha neste nível necessita de dispositivos auxiliares e representa um altíssimo gasto energético com uma baixa performance, ou seja, não é uma marcha funcional.
    2. FORMAÇÃO
      1. L1
      2. L2
      3. L3
      4. L4
  2. Hemisecção da medula espinhal (síndrome de Brown-Séquard)
3. Membro inferior esquerdo não respondia a estímulos álgicos
4. Após pedir para o paciente fletir e estender seu hálux direito, ele não sabia dizer em que direção estava
EXAMES
1. FRATURA T3 E T4
2. fratura no processo espinhoso de T3

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